Epilepsia include un grup de boli neurologice cronice caracterizate prin convulsii epileptice cu sau fără pierderea cunoștinței. Aceste crize pot varia de la scurte și aproape imperceptibile la foarte severe. Este o boală polietiologică care apare cu supraexcitația unui grup de neuroni din creier.

focală

Se crede că epilepsia nu este o unitate nosologică separată, ci un sindrom care apare într-o varietate de procese de boli organice din creier. Sindromul epileptic este un set de simptome, inclusiv convulsii și alte constatări, care tind să apară simultan.

În majoritatea cazurilor, cauza bolii este necunoscută, deși unii oameni dezvoltă epilepsie ca urmare a leziunilor cerebrale, accident vascular cerebral, cancer cerebral, abuz de droguri sau alcool și multe altele. Convulsiile epileptice sunt rezultatul activității excesive și anormale a celulelor nervoase corticale din creier. Există doi factori principali responsabili de apariția epilepsiei: predispoziția organismului la convulsii epileptice și leziuni organice ale creierului.

Aproximativ 1% dintre oamenii din întreaga lume au epilepsie. În țările dezvoltate, boala este cea mai frecventă la sugari și vârstnici. În lumea în curs de dezvoltare, epilepsia afectează în principal copiii mai mari și tinerii.

În secțiune epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale convulsive complexe sunt considerate:

  • convulsii cu modificări ale conștiinței, adesea cu automatism epileptic
  • convulsii parțiale complexe, transformându-se în convulsii generalizate secundare

Epilepsia simptomatică localizată (focală) (parțială) se datorează focalizării epileptice, care este o leziune cerebrală locală (cicatrice, aderență, tumoare etc.) cu supraexcitație a neuronilor învecinați înconjurător capabili să reproducă neuronedustrial epileptic sau hipersincron.

Majoritatea epilepsiilor parțiale sunt fie simptomatice (adică se cunoaște cauza), fie criptogene, ceea ce înseamnă că cauza nu poate fi identificată.

Epilepsia simptomatică localizată (focală) (parțială) apare în copilărie, este de obicei benignă și probabil de origine genetică. Scleroza temporală medială este cea mai frecvent identificată cauză a epilepsiei simptomatice localizate.

La pacienții cu epilepsie simptomatică, se constată și modificările morfologice caracteristice bolii subiacente din creier, care duc la formarea unui focar epileptic și la apariția crizelor epileptice.

Epilepsia simptomatică localizată (focală) (parțială) apare cu crize epileptice parțiale. Ele sunt întotdeauna o cicatrice focală și indică prezența epilepsiei simptomatice. Focalizarea epileptică în acestea este localizată în diferite zone ale cortexului cerebral sau ale trunchiului cerebral, în funcție de care distingem următoarele tipuri de convulsii:

Sechestrele lui Jackson (crize) - ele apar de obicei pe cont propriu. Ele sunt adesea aura unei crize epileptice majore. Există crize motorii și senzoriale Jackson. Atacul înțepător al lui Jackson se manifestă clinic prin atacuri pe termen scurt de convulsii clonice sau tonico-clonice, care implică anumite grupe musculare ale feței, brațului, piciorului sau jumătății opuse a corpului, urmând o anumită secvență. Pareza tranzitorie sau paralizia membrului rămâne adesea după atac. Atacul senzorial al lui Jackson se caracterizează prin atacuri pe termen scurt de parestezii, cel mai adesea sub formă de furnicături sau durere în anumite zone ale pielii de pe partea opusă a vetrei. Uneori atacul senzorial al lui Jackson este combinat cu motorul.

Convulsii adverse - manifestată prin atacuri de deviere conjugată a capului și a globilor oculari către partea opusă focalizării.

Epilepsie temporală (psihomotorie) - o formă de epilepsie focală care apare cu afectarea lobului temporal. Se manifestă cu o aură caracteristică și conștiința întunecată cu automatisme motorii. Aura se exprimă cel mai adesea cu o varietate de senzații psihosenzoriale, autonome, de miros sau gust. Tulburările vegetative în timpul atacului sunt frecvente: creșterea peristaltismului intestinal, hipersalivație și modificări vasomotorii ale pielii. Conștiința este întunecată. În cazul delirului avansat sau al sindromului amentiv, combinat în special cu experiențe înfricoșătoare, pacientul poate săvârși incendii, crime și alte acte similare. După sechestru, pacientul nu își amintește ce s-a întâmplat. Convulsiile durează de obicei câteva minute (5 - 10 - 30) sau mai mult și, în cazuri rare - zile și chiar săptămâni.

Convulsii mezencefalice (tonice) - apar în leziunile focale din zona mezencefalică. Se manifestă clinic cu atacuri de rigiditate a decerebrării - spasm tonic al mușchilor extensori ai corpului, membrelor și gâtului, rezultând o încordare ascuțită a corpului și a membrelor și un cap din spate puternic îndoit.

Diagnosticul de epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale convulsive complexe se plasează în primul rând pe caracteristicile clinice ale convulsiilor individuale. EEG, tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică sunt de asemenea utilizate pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul vizează controlul sindromului epileptic. Este necesar să se respecte un anumit regim de viață și muncă. Pacienții trebuie să evite exercițiile fizice intense și activitatea mentală intensă. Dieta ar trebui să fie bogată în proteine, în special lactate și vitamine. Planul de tratament include în primul rând medicamente împotriva bolii de bază, la care se adaugă medicamente anticonvulsivante. Astăzi, cele mai utilizate preparate de barbituric și hidantoină.