KP № 242 TERAPIE FIZICĂ ȘI REABILITARE ÎN TRAUMA COPILULUI SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
Sejur minim de spital - 10 zile

reabilitare

CODURILE BOLII ICD-10

Ajutoare care implică utilizarea procedurilor de reabilitare
Nu include: consultații (Z70-Z71)
Z50.8 Tratament care implică alte tipuri de proceduri de reabilitare
Instruire cu privire la modalitățile de autoservire, NCE

Ruptura intracraniană și hemoragia cauzată de trauma la naștere
Nu include: hemoragia intracraniană a fătului și a nou-născutului:
• BSU (P52.9)
• cauzată de anoxie sau hipoxie
(P52.—)
P10.0 Hemoragie subdurală în traumele la naștere
Hematom subdural (localizat) în traumele la naștere
Nu include: hemoragia subdurală cu ruperea meningelor (tentorium) (P10.4)
P10.1 Hemoragia cerebrală în trauma la naștere
P10.2 Hemoragia intraventriculară în trauma la naștere
P10.3 Hemoragia subarahnoidiană în trauma la naștere
P10.4 Ruptura de tentoriu în trauma la naștere
P10.8 Alte rupturi intracraniene și hemoragii în traumele la naștere
P10.9 Rupturi intracraniene și hemoragii în traumele la naștere, nespecificate

Hemoragie intracraniană non-traumatică la făt și nou-născut
Include: hemoragia intracraniană datorată anoxiei sau hipoxiei
Nu include: hemoragia intracraniană cauzată de:
• traume la naștere (P10.—)
• traume la adresa mamei (P00.5)
• a doua accidentare (S06.—)
P52.0 Hemoragie intraventriculară (netraumatică) grad I la făt și nou-născut
Hemoragie subependimală (fără răspândire în ventriculul lateral)
P52.1 Hemoragie de gradul II intraventriculară (netraumatică) la făt și nou-născut
Hemoragia subependimală cu răspândire în ventriculul lateral
P52.2 Hemoragie intraventriculară (netraumatică) de gradul III la făt și nou-născut
Hemoragia subependimală cu răspândire în ventriculul lateral și parenchimul creierului
P52.3 Hemoragie intraventriculară nespecificată (netraumatică) la făt și nou-născut
P52.4 Hemoragie intracerebrală (netraumatică) la făt și nou-născut
P52.5 Hemoragie subarahnoidă (netraumatică) la făt și nou-născut
P52.6 Hemoragie la nivelul cerebelului și fosei craniene posterioare (netraumatică) la făt și nou-născut
P52.8 Alte hemoragii intracraniene (netraumatice) la făt și nou-născut

Notă: Codul Z50.8 trebuie utilizat ca diagnostic de plumb pentru a indica faptul că pacientul a fost internat pentru a fi supus procedurilor de reabilitare pentru o afecțiune de obicei tratată anterior. Condițiile reziduale relevante urmate de cauză ar trebui indicate ca diagnostice suplimentare.

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

TERAPIA FIZICĂ DIAGNOSTICĂ
** 93.01 EVALUARE FUNCȚIONALĂ
** 93,02 EVALUARE PERMANENTĂ
** 93,07 MĂSURAREA CORPULUI
măsurarea circumferinței
măsurând circumferința craniului
** 93.09 ALTE PROCEDURI FIZICE DE DIAGNOSTIC
Diagnostic neuro-kinesiologic
Testul de spasticitate al lui Ashworth

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

EXERCIȚII TERAPEUTICE FIZICE
* 93.17 ALTE EXERCIȚII PASSIVE DE SCHETAL-MUSCULARE
* 93.19 EXERCIȚII NECLASIFICATE ÎN ALTĂ PARTE
kinetoterapie prin metode de neurodezvoltare - Bobat, Voita
terapie de integrare senzorială

ALTE PROCEDURI PENTRU TERAPIA FIZICĂ
* 93.39 ALTE TERAPII FIZICE
camp magnetic
stimulare electrică - metodă stabilă, labilă:
terapie cu curenți de joasă frecvență
terapie curentă cu frecvență medie
magnetoterapie
crioelectroforeză
Laser

REABILITAREA VORBIRII ȘI A CITIRII
* 93,75 ALTE FORMĂRI ȘI TRATAMENT DE DISCURS
reabilitare pre-vorbire
terapie nutrițională

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează un diagnostic principal și două proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI

Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/Departamentul de Medicină Fizică și de Reabilitare În conformitate cu standardul medical „Medicină fizică și de reabilitare”

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specialist în medicină fizică și de reabilitare;
- logoped specialist cu douăzeci de zile de experiență în terapia nutrițională într-o clinică/spital specializat pentru reabilitare pediatrică/neurologie.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
• în cazul datelor imagistice (ecografie sau poliție rutieră sau RMN) pentru hemoragia intracerebrală cu subiect și caracter diferit;
• la copii cu vârsta de până la 18 luni cu întârziere a dezvoltării motorului mai mare de 6 luni.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO
Orice spitalizare nouă pentru SNC RT care îndeplinește oricare dintre indicațiile de spitalizare este raportată ca o nouă cale clinică.
Până la 12 re-spitalizări în decurs de un an sunt permise copiilor cu CNS RT, dar nu mai mult de o dată într-o perioadă de raportare.
La copiii de la 0 la 18 luni
Kinetoterapie specializată (metode de neurodezvoltare conform Bobat și/sau Voita), terapie de integrare senzorială (dacă este necesar), câmp magnetic, stimulare electrică, hrană și/sau logopedie (dacă este necesar) tratament medicamentos - antiepileptice (la discreția specialistul) și psihostimulanți (la copii cu abilități ideomotorii întârziate sau absente).

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
În perioada de la naștere până la diagnosticarea traumei la naștere a sistemului nervos central (RTCNS) (împreună cu diagnosticul de „Tulburare specifică în dezvoltarea funcțiilor motorii (F82 ICD10) și„ tulburare de coordonare centrală de la 1 la 4 grade cu spastică, atetoid, ataxic, hipotonic sau alt tip de amenințare), corespunzător riscului de a dezvolta și de a stabili diagnosticul de „paralizie cerebrală”.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Pacientul este externat cu clarificări diagnostice și anumite comportamente terapeutice cu diferite grade de îmbunătățire a motorului și/sau independenței în funcție de severitatea paraliziei cerebrale.
Spitalizarea finală se efectuează atunci când funcțiile motorii sunt pe deplin egalizate cu cele pentru vârsta calendaristică a copilului.
Un pacient pentru reabilitare RT și SNC poate fi externat după îmbunătățirea abilităților motorii comparativ cu cele corespunzătoare vârstei sale calendaristice respective.
În timpul șederii în spital, părinții pacientului sunt instruiți ca co-terapeuți în domeniul deficitului - motor.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

INFORMAȚII DESPRE PĂRINȚ/TUTOR/TUTOR

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 242 «TERAPIA FIZICĂ ȘI REABILITAREA ÎN TRAUMA DE CRĂCIUN A SISTEMULUI NERVOS CENTRAL»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI