KP № 263 TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​PROCESELOR INFLAMATORII ÎN ZONA FACEI ȘI A GÂTULUI
Ședere minimă în spital - 2 zile

tratamentul

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

ANTROTOMIE MAXILARĂ EXTERNĂ
* 22.31 ANTROTOMIE RADICALĂ MAXILARĂ
îndepărtarea membranei de acoperire a sinusurilor cu acces Caldwell-Luc
* 22.39 ALTĂ ANTROTOMIE MAXILARĂ EXTERNĂ
exploatarea antrului maxilar cu acces Caldwell-Luc

RECUPERAREA SINUSULUI NASAL
* 22.71 ÎNCHIDEREA FISTULULUI SINUSULUI NAZAL
fistula oro-antrală

EXTRACȚIA CHIRURGICALĂ A DINȚILOR
* 23.11 ÎNLĂTURAREA CHIRURGICALĂ A RĂDĂCINII REZIDUALE
* 23.19 ALTE EXTRACȚII CHIRURGICE ALE DINȚILOR
odontectomia BSU
îndepărtarea unui dinte reținut
extracția dinților cu formarea lamboului mucoperiostal

* 27.0 DRAGAREA FĂCII ȘI A ETAJULUI GURII
incizii extraorale și intraorale

* 28.0 INCIZIUNEA ȘI DRAGAREA STRUCTURILOR TONSILARE ȘI PERITONSILARE
drenaj (oral) (transcervical) a:
abces parafaringian
abces peritonsilar
abces retrofaringian
abces amigdalian

INCIZII FACIALE FĂRĂ DIVIZIUNE
* 76.01 SEQUESTREKTOMIA OASULUI FACIAL SAU FALCULAR
îndepărtarea fragmentelor osoase necrotice de pe oasele feței și maxilarului

INCIZIA PIELII ȘI A ȚESUTULUI SUBCUTANE
* 86.09 A doua incizie a pielii și a țESUTULUI SUBCUTANE - INDICĂ PROCEDURA ȘI ZONA GÂTULUI (FATA)

EXCIZIA SAU distrugerea unei lecții sau a unui țesut de piele și a unui țesut subcutanat
* 86.22 CURĂȚAREA DE EXCIZIE (DEBRIDMAN) A UNEI RĂNI, INFECȚII SAU ARSURI - ÎN ZONA CAPULUI ȘI GUL
îndepărtarea prin tăierea în cap și gât a:
țesut devitalizat
necroză
crustaceu

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția/sectorul chirurgiei maxilo-faciale
sau clinică/secție ORL;
sau clinică/secție pentru chirurgie pediatrică Conform standardului medical „Chirurgie maxilo-facială”
Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
Conform standardului medical „Chirurgie”
2. Sala de operație/săli Conform standardului medical „Chirurgie”
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Sectorul imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
2. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în chirurgie maxilo-facială și/sau un chirurg cu o specialitate recunoscută în chirurgia orală și/sau un medic specializat în ORL;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în microbiologie clinică;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic specializat în chirurgie maxilo-facială și/sau un chirurg cu o specialitate recunoscută în chirurgia orală sau un medic specializat în ORL sau chirurgie pediatrică;

- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în microbiologie clinică;
- un medic specializat în pediatrie.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
Spitalizarea într-o secție/clinică/secție de chirurgie maxilo-facială sau secție ORL/​​clinică/sector sau clinică/secție în chirurgie pediatrică (pentru copii sub 6 ani) în:
- abces sau flegmon la nivelul feței și gâtului;
- sinuzită acută și cronică;
- procese inflamatorii acute și cronice ale parodonțiului;
- procese inflamatorii acute și cronice ale oaselor maxilarului;
- procese inflamatorii acute și/sau exacerbate ale ganglionilor limfatici.

Contraindicații relative pentru tratamentul chirurgical - pacienți cu sindrom anemic, diateză hemoragică, coagulopatii, pacienți în tratament anticoagulant și alte afecțiuni asociate cu un risc de pierdere necontrolată a sângelui care necesită o pregătire prealabilă înainte de operație.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Colectarea materialului biologic pentru testele de diagnostic medical se efectuează în decurs de 6 ore de la internare. În cazurile care nu sunt de urgență, colectarea materialului biologic se efectuează în decurs de 24 de ore. Alte examinări medical-diagnostice - imagistice sau instrumentale se efectuează până la 48 de ore de la internare.

Tratamentul este complex - chirurgical și medical, cel mai important fiind tratamentul chirurgical.
În cazul abceselor și flegmoanelor din zona feței și a gâtului, se efectuează o incizie și o posibilă extracție a dintelui, cauzând.
În procesele inflamatorii odontogene ale cavităților paranasale se extrage dintele cauzal și se efectuează o antrotomie radicală cu închiderea plastică a comunicării cu cavitatea bucală prin alveola dintelui.
În procesele inflamatorii ale oaselor maxilarului în faza acută (abces sau flegmon) se face o incizie și, după cronicizarea procesului și delimitarea sechestrelor, se efectuează o secesterectomie.
Tratamentul medicamentos constă în terapie antibacteriană, perfuzii parenterale pentru restabilirea echilibrului apă-sare, tratament imunostimulator și terapie adecvată în prezența bolilor concomitente.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Pe baza tabloului clinic și a parametrilor hematologici. Radiografiile oaselor faciale și maxilarului sunt, de asemenea, necesare pentru clarificare.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- a asigurat drenarea exsudatului și nici un pericol de trecere a acestuia către loji mai îndepărtate;
- lipsa febrei;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- fara complicatii;
- oportunități de a menține drenajul și de a efectua tratament medical în tratamentul ambulatoriu.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CAREI CLINICE № 263 „TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​PROCESELOR INFLAMATOARE ÎN ZONA FACEI ȘI A GÂTULUI”
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI