KP № 40 STIMULARE CONSTANTĂ CU ELECTROCARDIU
Ședere minimă în spital - 1 zi
Pentru copii: ședere minimă în spital - 3 zile

stimulare

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

TESTE DE STRES INIMAL ȘI VERIFICĂRI PACEMAKER
** 89,41 ÎNCĂRCARE TEST CARDIOVASCULAR (BANDĂ DE CÂRTĂ)
** 89,43 TESTE DE STRES CARDIOVASCULAR CU ERGOMETRU DE BICICLETĂ
** 89,45 VERIFICARE ARTIFICIALĂ A FRECVENȚEI PACEMAKER
verificarea funcțională a stimulatorului cardiac BSU
** 89.46 INSPECȚIA ARTIFICIALĂ A PACEMAKER ARTIFACT WAVE
** 89.47 VERIFICARE ARTIFICIALĂ A IMPEDANȚEI ELECTRODULUI PACEMAKER
** 89.48 VERIFICAREA ARTIFICIALĂ A UNUI PRET DE TENSIUNE SAU DE AMPARARE PACEMAKER

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89,50 MONITORIZAREA INIMII
dispozitive analogice (tip Holter)
** 89,51 ELECTROCARDIOGRAFIE RITMICĂ
Ritmul ECG cu una până la trei derivări
** 89.52 ELECTROCARDIOGRAFIE
ECG BSU
ECG (cu 12 sau mai multe oportunități)
** 89,54 MONITORIZARE ELECTROGRAFICĂ
telemetrie
Exclude:
monitorizare cardiacă ambulatorie - 89,50
monitorizare electrografică în timpul funcționării - nu codificați!
** 89.56 MONITORIZAREA PULSULUI CAROTID CU DESEN ECG
Exclude:
oculopletismism - 89,58
** 89.59 ALTE MĂSURĂRI CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERATOARE
Test de înclinare
Testul Atropinei.

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două diagnostice principale (din care procedura ** 89.52 este obligatorie) și o procedură terapeutică, specificate în codurile de bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

NOTĂ: La codul 37.78 Instalarea unui sistem temporar de pacemaker transvenos, instituția medicală este raportată conform notei de mai sus, cu o trimitere pentru spitalizare (formularul №7 MH-NHIF) și un formular pentru implanturi, NHIF plătește stimulatorul cardiac temporar la un preț de 500 BGN.
Când pe parcursul tratamentului PHA pe o altă cale clinică din cadrul instituției medicale este necesar să o acceptați pe această cale clinică pentru plasarea unui sistem de stimulator cardiac permanent, indiferent de prezența aceleiași perioade de raportare, ambele căi clinice sunt raportate și plătit.

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în cardiologie, chirurgie cardiacă sau chirurgie vasculară, cu experiență și calificare în implantarea stimulatoarelor cardiace permanente
- medic specializat în anestezie și resuscitare - pentru cazurile de implantare a stimulatoarelor cardiace de înaltă tehnologie ICD și CRT, efectuate sub anestezie generală, precum și cazurile de implantare a stimulatorului cardiac în copilăria timpurie, în mod obișnuit sub anestezie generală.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- Doctor specializat în cardiologie/cardiologie pediatrică, chirurgie cardiacă sau chirurgie vasculară, cu experiență și calificare în implantarea stimulatoarelor cardiace permanente la persoanele cu vârsta sub 18 ani
- medic specializat în anestezie și resuscitare - pentru cazurile de implantare a stimulatoarelor cardiace de înaltă tehnologie ICD și CRT, efectuate sub anestezie generală, precum și cazurile de implantare a stimulatorului cardiac în copilăria timpurie, în mod obișnuit sub anestezie generală.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. URGENT
• Pacienți simptomatici cu MAC și aritmii documentate;
• Stop cardiac - documentat;
• Copii cu vârsta de până la 1 an cu insuficiență cardiacă, pe baza disfuncției cronotrope în aritmie;
• Disfuncția sistemului de stimulare cu MAC documentat;
• Pacienții cu ritm cardiac scăzut care duc la tulburări hemodinamice, care sunt considerate tranzitorii, sunt indicați pentru stimulare temporară;
• Pacienți cu stimulare temporară, cu indicații pentru stimulare permanentă.

1.2. PLANURI
• Tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară;
• Unitate AV completă cu frecvența camerei sub 40 de bătăi pe minut fără sindrom MAC;
• Sincopa bazată pe sindromul cardiodepresiv;
• Sindrom SSS-tahie/barbă fără sindrom MAC;
• Afecțiuni după o intervenție chirurgicală cardiacă care necesită stimulare în perioada postoperatorie timpurie (2 săptămâni),
• Condiții după ablația prin radiofrecvență, indicate pentru stimulare permanentă;
• Pacienți cu insuficiență cardiacă refractară la tratamentul medicamentos;
• Bloc AV congenital cu un complex QRS larg;
• Pacienți cu ritm cardiac scăzut. frecvența care duce la tulburări hemodinamice care sunt considerate tranzitorii sunt indicate pentru stimularea temporară

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.

PROTOCOL

PENTRU IMPLEMENTAREA UNUI PESTMUSTER PERMANENT

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Conform datelor clinice, studiilor de laborator și instrumentale.
La pacienții cu sincopă cu o cauză neclară, trebuie efectuat un test Tilt înainte de a fi introdus stimulatorul cardiac.
În MAC - sindrom cu cauză neclară sau pe baza înregistrării cu tahicardie ventriculară ECG/ECG-holter sau stop cardiac experimentat neapărat înainte de plasarea unui stimulator cardiac, pentru cazurile de stimulatoare cardiace complexe și speciale, cum ar fi DDD și ICD EFI (examen electrofiziologic).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.

Pacientul este externat atunci când, ca urmare a observației clinice, examinărilor și/sau ritmului continuu, principalele simptome patologice au fost controlate și a avut loc stabilizarea clinică.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- controlul și lipsa tulburărilor de ritm și conducere;
- stimulare sigură;
- hemodinamica stabilă, cu controlul parametrilor hemodinamici (puls, tensiune arterială);
- compensarea insuficienței cardiace;
- fără sângerări sau alte complicații din plaga operatorie care necesită tratament spitalicesc.
Notă: Starea obiectivă a pacientului la externare se reflectă în „Fișa de spitalizare” atașată, care devine o parte integrantă a istoriei bolii.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

DEȘPITALIZARE PEȘTI

Respirație: D VD pur  altul (descrie)

Ritm:  sinus  altul (descrie)

Stare vasculară/operativă locală (pentru cateterism cardiac/PM):
 normal  altul (descrie)

O epicriză a pacientului:

Data programată a inspecției:

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”;

Următoarele documente vor fi atașate IZ, devenind o parte integrantă a acestuia ca răspuns la stimularea permanentă și/sau temporară, atunci când este necesar:
- CARDUL DE ÎNREGISTRARE EUROPEAN AL AMBALAJULUI ÎN 3 exemplare - pacient, NHIF, producător;
- ANEXA 1 - protocol pentru plasarea unui stimulator cardiac permanent;
- FORMULAR PENTRU INSTALAREA SUPAPELOR, PROTEZE, STENTURI, IMPLANTE COCHLEARE, AMBALAJE PERMANENTE ȘI SET DE STIMULARE CARDIUM TEMPORAR.

Instituție medicală: nume, adresă, telefon Anexa 1

PROTOCOL PENTRU INSTALAREA UNUI AMBALAJ PERMANENT
№
data nr. de serie: zz/ll/aaaa.
datele pacientului

nume prenume prenume PIN

adresa permanentă: district, municipiu, așezare, str./zhk., №, bl., ent., fl.

indicații pentru plasarea unui stimulator cardiac:
etiologie simptom ECG

parametrii intracardiaci
atrium V mA Ohm R/P camera V mA Ohm R/P

date despre stimulatorul cardiac plasat

Modul serial al producătorului/modul de stimulare /


frecvența de bază/min-1/lățimea impulsului/ms/perioada refractară/ms/histerezis/bpm /


amplitudine de undă/V/sensibilitate prag/mV/polaritate frecvență magnetică/min-1 /

date pentru electrodul plasat
Modelul producătorului site-ul de implantare seria nr
atriului

Modelul producătorului nr. De serie

alte date
accesați medicamente utilizate în anestezie


Livrat
Pacemaker: Dr. asistat:
nume semnătură nume
Verificare: la o lună calendaristică după data plasării stimulatorului cardiac.

FORMULAR PENTRU INSTALAREA SUPAPELOR, PROTEZE, STENTE, IMPLANTE COCLEARE, PATIMATORI DE CARDIUM PERMANENTI, SET DE CARDIOSTIMULARE TEMPORANĂ
(O copie a formularului devine o parte integrantă a IA a pacientului)

numele, prenumele și prenumele de pe buletinul de identitate
Adresă: oraș (e) ……………………………………… st ……………………………… Nu.
zh.k. Бл .bl ……… .input …… .tel ……………………………
Vârstă:  sex:   
ani m/f stare civilă cetățenie
INSTITUȚIA MEDICALĂ:  contract cu
NHIF

numele instituției medicale

cod specialitate numele și prenumele medicului care a efectuat operația

Acceptat de calea clinică Nr. 

data acceptării:    FROM:  
zi lună an număr număr an
data funcționării:    data descărcării:   
zi lună an zi lună an an

Tipul implantului Cod procedură Locul aplicării autocolantului cu numărul de serie Compania furnizorului № a facturii pentru achiziționarea implantului Preț plătit de NHIF Preț plătit de pacient Valoarea totală a implantului

Note:
Autocolantul cu numărul de serie și data fabricării implantului este atașat la locul specificat în formular.
Formularul original este atașat Specificației pentru supape, proteze, stenturi, implanturi cohleare și stimulatoare cardiace permanente și este trimis RHIF.
O copie a formularului devine o parte integrantă a IH a pacientului și este supusă controlului în timpul unui audit de către NHIF.
Formularul este ștampilat cu sigiliul instituției medicale care a efectuat intervenția chirurgicală.

data externării:   
zi lună an
Pacient: Doctor:
(semnătură) (a efectuat intervenția operativă) (semnătură și sigiliu)

Dispozitive electronice
Pacemakerul dvs. are o opțiune de siguranță încorporată care îl protejează de alte aparate electrice. Majoritatea dispozitivelor cu care intrați în contact nu vă vor afecta stimulatorul cardiac.
Puteți utiliza sau vă puteți apropia de următoarele dispozitive:
• Echipamente informatice;
• cuptor electric;
• echipament de grădină;
• aparate de bucatarie;
• cuptor cu microunde;
• aparate cu motoare electrice;
• aparate de radio;
• echipamente stereo;
• televizoare;
• mașini de spălat și uscătoare;
Nu țineți aceste dispozitive acolo unde este amplasat stimulatorul cardiac:
• celulare;
• aparate de ras electrice;
• uscatoare de par;
• ondulatoare sau perii electrice;
• periuțe de dinți electrice.

Factori care pot afecta funcția stimulatorului cardiac
Pacemakerul poate fi afectat de semnale magnetice și electromagnetice provenite de la magneți puternici, cum ar fi cei utilizați într-un test de diagnosticare numit imagistica prin rezonanță magnetică.
Pacemakerul dvs. poate fi, de asemenea, afectat de o procedură numită electrocauterizare. Această procedură se face uneori în timpul intervenției chirurgicale pentru a opri sângerarea. Dacă sunteți pe punctul de a fi operat, trebuie să vă informați medicul și personalul spitalului că aveți implantat un stimulator cardiac.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR DE TRATARE A CĂILOR CLINICE «40" ELECTROCARDIOSTIMULARE PERMANENTĂ "
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI