mâinii

În cazul leziunilor încheieturii mâinii, există o încălcare a integrității și pierderea temporară a unei părți a funcțiilor mâinii. Poate exista un pericol pentru sănătate, în funcție de faptul că sunt superficiale sau profunde, deschise sau închise, complicate cu sau fără fractură. Leziunile minore pot fi complet vindecate. Trauma poate fi o vânătăi, tăieturi, entorse, arsuri, degerături și multe altele. Traumatismele severe pot duce la gangrenă și amputare.

O cunoaștere aprofundată a anatomiei și funcțiilor mâinii este necesară pentru un diagnostic și tratament adecvat.

Articulația încheieturii mâinii conectează oasele antebrațului cu oasele mâinii (în medicină, mâna înseamnă partea membrului superior de la încheietura mâinii până la vârful degetelor).

Încheietura mâinii este formată din capetele celor două oase ale antebrațului și opt oase mici dispuse în două rânduri. Primul rând este format din osul navicular (sau scafoid), osul semilunar (lunatum) și osul în formă de mazăre. Al doilea, mai îndepărtat de rândul corpului de oase ale încheieturii mâinii, constă din oase trapezice (trapez), trapezoidale (trapezoidale), cap (capitală axă) și cârligate (axe hamatum).

Încheietura constă practic din două suprafețe articulare care funcționează ca un întreg. Prima fantă articulară, situată mai aproape de corp, este formată din contactul dintre osul razei antebrațului (raza) și trei dintre oasele primului rând de încheietură. Ulna este izolată de articulație printr-o placă cartilaginoasă. A doua despicătură articulară se formează între oasele primului și celui de-al doilea rând de încheieturi.

Poziția normală a oaselor și mișcările la încheietura mâinii sunt asigurate de o serie de conexiuni - structuri puternice și elastice în formă de bandă ale țesutului conjunctiv. Două ligamente longitudinale sunt „întinse” între ulna și primul rând al oaselor încheieturii mâinii și între osul razei și primul rând al oaselor încheieturii mâinii. În plus, există mai multe conexiuni puternice între oasele mici ale încheieturii mâinii și cele două oase ale antebrațului.

Următoarele mișcări sunt efectuate în mod normal la încheietura mâinii:

  • pliați încheietura mâinii la aproximativ 90 de grade (palma apropiindu-se de antebraț)
  • desfășurați încheietura mâinii la aproximativ 70 de grade (partea din spate a palmei se apropie de antebraț)
  • luând palma spre rază (cu mâna orientată spre tavan, aceasta este o mișcare orizontală în afara corpului) la aproximativ 20 de grade.
  • aducerea palmei spre ulna antebrațului (cu mâna orientată spre tavan, aceasta este o mișcare orizontală spre interior spre corp) la aproximativ 40 de grade.

Motive:

Leziunile diferitelor mecanisme pot deteriora încheietura mâinii. Cel mai frecvent caz este atunci când cade înainte, o persoană încearcă să se sprijine pe brațul întins și întins de la cot. Mișcările bruște care depășesc intervalul normal de mișcare în articulație provoacă, de asemenea, diferite tipuri de daune. Deteriorarea poate fi cauzată și de o lovitură directă la braț sau la încheietura mâinii.

Un alt tip comun de leziuni este așa-numita leziune cronică sau recurentă. Nu sunt suficient de „puternici” pentru a provoca daune simultan, dar cu recurență frecventă provoacă inflamații și comprimarea anumitor structuri, rezultând dureri și alte afecțiuni caracteristice (astfel de leziuni sunt tendinita - tendinita și sindromul tunelului carpian).

Entorsele apar în general atunci când încheietura mâinii este extrem de răsucită, pliată sau desfăcută, precum și atunci când o lovitură directă lovește o parte din oasele din zona încheieturii mâinii.

Această dizabilitate poate apărea atât în ​​sport (la nivel amator și profesional), cât și în activitățile zilnice, banale.

Entorse la încheietura mâinii sunt frecvente la jucătorii de baschet, fotbaliști, skateboarderi, snowboarderi și schiori. Apare cel mai adesea la cădere, când se sprijină pe mână, încheietura mâinii se desfășoară prea mult sau mai rar într-o coliziune directă între jucători, când încheietura mâinii se îndoaie extrem în direcții diferite.

La schiori, rănirea apare de obicei la cădere, când bățul atașat la mână îndoaie puternic încheietura mâinii.

În viața de zi cu zi, încheietura se întinde de obicei atunci când cade după alunecare (pe teren umed, gheață sau zăpadă) și încearcă să o sprijine pe brațul întins la cot. Greutatea corpului determină o flexie extremă a încheieturii mâinii. Mai rar, entorse apar în impact direct (lupte, accidente de circulație etc.)

Simptome

Simptomele variază în funcție de gradul de deteriorare și de gravitatea acestuia. Cel mai adesea, acestea includ dureri ascuțite în timpul entorsei și umflăturilor, durerii și sângerărilor ulterioare. Ca urmare a umflăturii și durerii, mișcările sunt foarte limitate și, în caz de deteriorare severă a articulațiilor, poate exista o senzație de dislocare sau sărituri în zona articulației. În unele cazuri, pot apărea leziuni ale nervului median, ceea ce duce la simptome neurologice.

  • Durere în zona rănirii
  • Mișcări dificile la încheietura mâinii
  • Umflătură
  • Senzație de schimbare sau săritură
  • Sângerări și vânătăi

Primul ajutor

Imediat după rănire:

  • Odihnă - După ce ați primit rănirea, este bine să opriți activitatea fizică sau să imobilizați brațul pentru a preveni alte leziuni.
  • Gheață - Puneți o pungă sau o pungă de gheață învelită într-o cârpă umedă timp de 10-15 minute, de 3-4 ori pe zi.
  • Bandaj de compresie - Un bandaj este realizat cu bandă (bandaj elastic) pentru a imobiliza încheietura mâinii și a contracara umflarea.
  • Ridicarea - Este bine să ridicați mâna la un nivel mai înalt decât inima pentru a reduce umflarea încheieturii mâinii.

Solicitați asistență medicală dacă există oricare dintre următoarele simptome:

  • durerea la încheietura mâinii rănite este extrem de puternică și nu este ușurată de măsurile luate acasă.
  • umflarea apare într-un timp foarte scurt.
  • observi o deformare evidentă (schimbare de formă) a încheieturii mâinii
  • nu ești capabil să faci mișcări la încheietura mâinii sau acestea sunt brusc limitate. Este posibil să observați apariția unor mișcări noi, atipice în articulație.
  • dacă există o rană deschisă în zona încheieturii mâinii în care puteți vedea o parte a unui os.
  • dacă simțiți răceala mâinii, rigiditate sau amorțeală a acesteia (aceasta implică deteriorarea unui vas de sânge arterial sau a unui nerv), nu sunteți capabil să vă mișcați încheietura mâinii sau degetele etc.

Diagnostic:

În primul rând, medicul vă va întreba în detaliu despre felul în care ați căzut sau ați provocat vătămarea, precum și ordinea de apariție a reclamațiilor, gravitatea acestora etc.

Informațiile pe care medicul le obține din acest „interogatoriu” îl îndreaptă către posibilul tip de leziune de căutat. Medicul va examina apoi cu atenție mâna de la umăr până la vârful degetelor pentru a determina prezența altor leziuni concomitente.

Examinând încheietura rănită, medicul va determina prin palpare locul celei mai puternice dureri, prezența umflăturii, gradul de restricționare a mișcării în ea etc. Pentru a evalua dacă există leziuni ale unui vas de sânge arterial sau ale nervilor, medicul va examina pulsul în diferite părți ale mâinii, sensibilitatea și capacitatea de a mișca degetele.

Dacă examinarea de până acum sugerează prezența deteriorării încheieturii mâinii, medicul va comanda raze X ale încheieturii mâinii și ale antebrațului pentru a confirma sau a exclude prezența unei fracturi sau a luxației încheieturii mâinii, precum și tipul și locația exactă .

Tratament:

Tratamentul depinde de gravitatea leziunii.

  • În entorse ușoare, de obicei se recomandă continuarea tratamentului inițial (acasă) până la dispariția plângerilor și asigurarea odihnei încheieturii mâinii în funcție de nivelul durerii.
  • În cazul unor entorse mai severe, poate fi necesară imobilizarea încheieturii mâinii într-un tencuială sau alt tip de atelă pentru o perioadă diferită de timp (de obicei, una sau două săptămâni).
  • În cele mai grave cazuri de entorse, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili integritatea ligamentelor rupte.

În cazurile moderate și severe de entorse, indiferent de tratamentul inițial, este de obicei necesară efectuarea fizioterapiei, a cărei parte principală sunt exerciții pentru întărirea mușchilor din jurul încheieturii mâinii. Acest lucru permite restabilirea funcției articulare și reduce riscul de entorse ulterioare ale încheieturii mâinii.

La sportivi, tratamentul artroscopic are de obicei un rezultat excelent.

Tratament conservator:

De obicei, implică imobilizarea cu bandă sau atelă pentru o perioadă de câteva săptămâni și proceduri care stimulează procesul de recuperare. În primele 48-72 de ore, se recomandă continuarea aplicării pachetelor de gheață pentru a reduce umflarea și durerea. După a treia zi, pot fi aplicate proceduri termice, terapie cu ultrasunete, masaj în jurul locului leziunii și alte proceduri care susțin recuperarea. Cele mai multe entorse ușoare se recuperează într-o perioadă de 1-2 săptămâni.

Interventie chirurgicala este necesară în cazurile în care există o ruptură semnificativă sau completă a articulațiilor. Operațiunea are ca scop restabilirea conexiunilor deteriorate și atașarea acestora la site-urile lor de captură. Dacă, odată cu ruperea ligamentului, există un fragment osos, acesta este atașat la locul său. După operație, brațul este așezat într-o atelă pentru o perioadă de obicei de aproximativ 6 săptămâni. Apoi treceți la procedurile de reabilitare.

Proceduri de reabilitare vizează restabilirea mișcărilor articulației încheieturii mâinii și a forței mușchilor din jurul acesteia. Exercițiile fizice nu trebuie să provoace durere sau să fie prea obositoare. Timpul pentru recuperarea completă a încheieturii mâinii depinde de gravitatea entorsei. Revenirea la sport se face după dispariția durerii și recuperarea completă a mușchilor și ligamentelor.

Prognoza:

Entorse mai ușoare ale încheieturii mâinii reduc de obicei simptomele în decurs de 2-3 zile, în timp ce cele mai severe pot dura câteva săptămâni până la luni pentru ca încheietura deteriorată să se vindece complet.

Deoarece majoritatea entorsei încheieturii mâinii se vindecă în timp, prognosticul pe termen lung pentru recuperarea încheieturii mâinii este excelent. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care nu practică sporturi care provoacă o flexie sau o torsiune puternică a încheieturii mâinii.

Prevenirea:

Pentru a preveni entorse de încheietura mâinii, evitați mersul pe afară pe teren umed sau alunecos (gheață sau zăpadă). Dacă este necesar, purtați pantofi care asigură o tracțiune bună.

Pentru a evita entorse la încheietura mâinii în timp ce practicați sportul ales, purtați protecții care stabilizează și protejează articulația încheieturii mâinii.