Expert medical al articolului

Leziunile toracice în timp de pace reprezintă aproximativ 10% din toate leziunile. Acest lucru duce adesea la complicații foarte grave ale sistemului respirator și cardiovascular.

leziuni

Trauma toracică este împărțită în două tipuri:

  1. leziuni toracice închise fără deteriorare și cu deteriorarea organelor interne;
  2. leziuni care pătrund și nu pătrund în cavitatea toracică.

Leziunile toracice închise variază în funcție de natura și gravitatea leziunii. Acestea includ vânătăi, compresie toracică, fracturi de coaste și stern.

Vânătaie în piept

Se datorează rănilor directe în accidente de circulație, precum și în leziuni domestice și sportive.

Cu vânătăi toracice la locul leziunii, sângerările pot apărea în țesutul subcutanat și în mușchii interdentari, care se manifestă prin umflături locale și este însoțită de senzații dureroase. Durerea crește odată cu senzația la locul sângerării, precum și în timpul inspirației și expirației. Senzațiile dureroase scad treptat timp de o săptămână și apoi trec complet.

La acordarea primului ajutor, se recomandă aplicarea rece (vezică de gheață) și pulverizarea locului de vătămare cu cloretil în primele ore pentru a reduce vânătăile și durerea. Aplicați analgezice: analgin sau acid acetilsalicilic. Încălzitoarele, comprese pentru încălzirea a jumătate din alcool și procedurile de fizioterapie (UHF, electroforeză Novocain etc.) sunt utilizate pentru a dizolva cel mai repede sângele care curge în țesuturile moi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Compresia toracică

Acesta este un tip de leziune mai sever și apare atunci când două forțe opuse sunt aplicate pe piept (compresie între două solide). Aceste daune pot fi observate la alunecări de teren, în trenuri, în efectuarea lucrărilor agricole.

În timpul comprimării toracice, compresia aerului este în plămâni, ceea ce duce adesea la ruperea țesutului pulmonar, a vaselor de sânge și a bronhiilor. În timpul compresiei crește presiunea în venele gâtului și capului, vasele mici rupte și petele roșii apar din sângerarea în membrana mucoasă a laringelui, a conjunctivei și a pielii feței de pe partea superioară a corpului. Asfixia traumatică se dezvoltă cu compresie toracică severă ca urmare a unei creșteri bruște a presiunii intra-alcoolice.

Clinic, compresia toracică se manifestă prin dificultăți de respirație, ritm cardiac crescut, decolorare albastră a pielii feței și a gâtului cu prezența hemoragiilor petechiale la nivelul scalpului, gâtului și pieptului superior.

Ocazional, în cazuri severe, se poate observa spută seroasă la tuse.

După scoaterea victimei din baraj, este necesar să îi acordăm primul ajutor de urgență. Victima are dureri severe, dispnee. El trebuie să creeze pacea, să introducă analgezice (soluții de morfină, homofon, promedol intramuscular). În caz de insuficiență respiratorie crescută, este indicată inhalarea oxigenului. Într-o ambulanță, inhalați un amestec de oxigen și oxid nitric pentru a ameliora durerea și a îmbunătăți ventilația pulmonară.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Fracturi ale coastelor și sternului

Apare atunci când este expus la vătămări directe cu mare forță.

Există fracturi de coaste necomplicate și complexe. În fracturile necomplicate ale coastelor, pleura și plămânii nu sunt deteriorate. În fracturile coastei complexe există leziuni ale vaselor interosoase, pleurei și țesutului pulmonar.

În fracturile de coastă necomplicate, diferența durerii traumatice toracice se exprimă atunci când mișcările pieptului inspiră, expiră și tusesc și strănut; există o întârziere în jumătatea deteriorată a pieptului atunci când respirați. Cu multiple fracturi ale coastelor, respirația este superficială, până la 20-22 pe 1 minut. Separați fractura de vânătăi pentru a crește durerea la locul fracturii cu o contrapondere pe segmentele toracice intacte. Acest test poate fi efectuat numai cu o stare satisfăcătoare a victimelor pentru a decide alegerea locului de tratament.

Diagnosticul clinic al fracturilor costale nu este întotdeauna confirmat radical. În aceste cazuri. Diagnosticul se face numai pe baza datelor clinice. Primul ajutor pentru fracturile coastei ar trebui să vizeze realizarea păcii prin asigurarea unei poziții confortabile. Cu fracturi de coaste necomplicate, imobilizarea externă nu este necesară, doar îngreunează respirația, poate duce la pneumonie. Victima poate fi plasată în analgin, amidopirină (piramidone) și alte analgezice.

În cazul fracturilor costale necomplicate, capacitatea de lucru este restabilită în medie 3-5 săptămâni.

Fracturile sternale izolate apar de obicei din cauza unei lovituri directe sau a unei presiuni asupra sternului în direcția spatelui. O fractură sternală este însoțită de durere ascuțită care crește odată cu inhalarea și palparea, cu dificultăți de respirație. Cea mai caracteristică este deplasarea aneropozițională a fragmentelor, care se determină în primele minute după palpare. Ulterior, s-a format un hematom subcutanat mare și fragmentele nu au putut fi examinate. Dacă se suspectează o fractură sternală, victima este așezată pe o targă cu un scut în spate. Înainte de transport, se recomandă ca pacientul să primească analgezice și agenți cardiaci (validol sub limbă), având în vedere riscul de rănire a organelor mediastinale.

Fracturile coastei complicate sunt posibile în leziunile mai severe, când fragmentul coastei, deplasându-se din interior, deteriorează vasele interosoase, pleura, țesutul pulmonar.

De obicei, presiunea din cavitatea pleurală este sub presiunea atmosferică. Crește circulația normală a sângelui: facilitează circulația sângelui în inimă, precum și răspândirea țesutului pulmonar, chiar și cu respirație superficială.

Diagnosticul clinic al fracturilor coastei complexe constă în semne generale și locale.

Semnele obișnuite sunt poziția forțată a pacientului: el încearcă să se așeze și să reducă excursia jumătății accidentate a pieptului. În plus față de durerea de la locul fracturii, există o senzație de respirație scurtă. Pielea este de obicei palidă, mucoasele sunt cianotice. Numărul de respirații depășește 22-24 pe minut, respirația este superficială. Victimele sunt hemoptizie - o impuritate a sângelui în spută de la vene la un cheag de sânge continuu. Pulsul ajunge la 100-110 pe minut. Cu o palpare atentă, puteți identifica o „criză a zăpezii” - emfizem subcutanat pe partea fracturii. Prezența emfizemului subcutanat ar trebui să semnaleze: de regulă, emfizemul subcutanat indică prezența pneumotoraxului închis.