Al. Toneva 1, R. Pancheva 1, L. Rangelova 2, S. Nikolova 3, D. Konstantinova 4

1 Departamentul de Igienă și Epidemiologie, AMP, Universitatea de Medicină, Varna

2 Centrul Național de Sănătate Publică și Analiză, Sofia

3 Departamentul de Medicină Socială și Organizație pentru Sănătate, AMP, Universitatea de Medicină, Varna

4 Departamentul Clinicii de Medicină Dentară Protetică, SPF, Universitatea de Medicină, Varna

Abstract

Introducere: Malnutriția este o problemă la copiii cu tulburări neuropsihiatrice (MNT), care primește o atenție tot mai mare în literatura științifică modernă. Până nu demult, era considerat un semn aproape obligatoriu și insurmontabil al afectării neurologice.

Scop: Pentru a evalua starea nutrițională a copiilor cu AINS prin diferite măsurători antropometrice.

Materiale și metode: Cercetarea, efectuată în perioada aprilie 2017 - aprilie 2018, a inclus 109 copii cu AINS din nord-estul Bulgariei. Au fost completate chestionare privind datele socio-demografice, abilitățile motorii brute, particularitățile în nutriție și calitatea vieții și a fost efectuat un sondaj auxiologic.

Rezultate: Analiza rezultatelor arată că copiii studiați au o pondere relativă mare de malnutriție, predominând cazurile de subponderalitate - 44,9% (greutate pentru vârsta 1, R. Pancheva 1, L. Rangelova 2, S. Nikolova 3, D Konstantinova 4

1 Departamentul de Igienă și Epidemiologie, FPH, Universitatea de Medicină, Varna

2 Centrul Național de Sănătate Publică și Analiză, Sofia

3 Departamentul de Medicină Socială și Organizația Sănătății, FPH, Universitatea de Medicină, Varna

4 Departamentul Clinica de Stomatologie Protetică, FDM, Universitatea de Medicină, Varna

Abstract

Introducere: Malnutriția este o problemă la copiii cu dizabilități mintale, care se concentrează pe literatura de specialitate actuală. Până de curând, malnutriția era considerată o afecțiune obligatorie și irezistibilă care însoțește orice leziune neurologică.

Scopul din acest studiu a fost de a evalua starea nutrițională a copiilor cu dizabilități mintale prin diferite măsurători antropice.

Materiale și metode: Un studiu științific a fost realizat pe o perioadă de 1 an 2017-2018. Un număr de 109 copii cu dizabilități mintale din nord-estul Bulgariei au fost incluși în studiu. Au fost aplicate chestionare privind datele socio-demografice, abilitățile motorii brute, specificitățile nutriționale și calitatea vieții. S-au luat măsurători antropometrice.

Rezultate: Analiza rezultatelor a arătat că a existat o pondere relativă ridicată a malnutriției, cu subponderalitate - 44,9% (greutate pentru vârstă)

malnutriția

FIG. 1. Ponderea relativă (%) a copiilor chestionați cu SNP, diferențiată în funcție de sex și de mediul de creștere.

CNST are grijă în principal de copii cu deviații grave în dezvoltarea neuro-psihologică, iar familiile sunt dominate de copii cu devieri ușoare și moderate în dezvoltarea neuro-psihologică. Dintre toți copiii chestionați cu AINS, 75% dintre copiii cu paralizie cerebrală, 70% dintre copiii cu hidrocefalie, micro și macrocefalie, 100% dintre copiii cu retard mental sever (TUI), 66,7% dintre copiii cu sindrom Down și alte sindroame genetice . 58.% și 75% dintre copiii cu întârziere mentală ușoară și moderată, 71.4% dintre copiii cu autism și 100% dintre copiii chestionați cu GDR sunt crescuți în familii (Fig. 2).

FIG. 2. Ponderea relativă (%) a copiilor chestionați cu AINS, diferențiată pe tipuri de boli și mediul de creștere

Date despre abilitățile motorii brute

Activitatea motorie a copiilor este determinată de o scară pentru clasificarea activității motorii generale - GMFCS (Sistemul de clasificare a funcției motorului brut), care se bazează pe mișcarea auto-inițiată, cu accent pe așezare, mișcare în spațiu și mobilitate în cinci niveluri [11]. Pe baza diferențelor bazate pe limitări funcționale, sunt definite nevoia de dispozitive portabile pentru mișcare (umblători, cârje, bastoane) sau mișcarea roților și, într-o măsură mult mai mică, calitatea mișcării, sunt definite nivelurile motricității brute.

În observația noastră, s-au găsit diferențe semnificative statistic între activitatea motorie a copiilor și tipul de mediu de îngrijire - mediu familial sau mediu non-familial (X 2 = 19,7 p = 0,001). De două ori mai mulți copii cu mers fără restricții sunt crescuți într-un mediu familial, sau 66,7% dintre copiii cu cel mai mic nivel afectat de abilități motorii brute. Procentul predominant de copii din celelalte patru grupuri de niveluri care au deficiențe motorii mai severe este crescut în centrele rezidențiale.

Starea nutrițională

Starea nutrițională a copiilor cu AINS incluse în studiu a fost evaluată pe baza indicilor și standardelor antropometrice ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) - greutate pentru vârstă (TV), creștere pentru vârstă (PB), greutate pentru creștere (TP), indicele greutății corporale pentru vârstă (IMC), conform criteriilor discriminatorii și normelor OMS pentru evaluarea creșterii la copii sănătoși (OMS 2006/2007) [4, 20]. În plus, starea nutrițională a copiilor cu AINS a fost evaluată pe baza indicilor și criteriilor Societății Americane de Nutriție Parenterală și Enterală (AOPEH), care diferențiază malnutriția severă de la moderată la ușoară - folosind greutatea pentru creștere (TP), indicele de greutatea corporală pentru vârstă (IMC) și circumferința brațului pentru vârstă (OMV), AOPEH, 2015 [3].

În estimarea indicilor antropometrici individuali, a fost utilizată metoda scorului Z (gradul de deviere a valorii individuale, în funcție de mediana populației de referință pentru vârstă și sex), în conformitate cu criteriile și standardele de referință ale OMS și AOPEC ( care se aplică și persoanelor sănătoase). Tabelul 1).

Modificările negative ale indicelui de greutate antropometrică pentru vârstă apar în principal în perioadele de malnutriție acută, în timp ce malnutriția cronică se manifestă de obicei cu o schimbare negativă a indicelui de creștere antropometrică pentru vârstă sau cu o creștere scăzută (OMS 2006/2007) [4, 20]. Deficitul prelungit de proteine ​​afectează circumferința redusă a brațului (AOPEC, 2015) [3].

Tabelul 1. Criterii unificate pentru malnutriție - de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS, 2006 și 2007))) și Societatea americană pentru nutriție parenterală și enterală (AOPECH, 2015)

Indicele de masă corporală poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua malnutriția (OMS) [4, 20]. Cu toate acestea, potrivit unor cercetători, ca indicator, nu este întotdeauna sensibil la măsurarea modificărilor specifice, deoarece malnutriția prelungită afectează atât decalajul în creșterea în greutate sau subponderal, cât și decalajul în creștere. Cu toate acestea, raportul greutate-înălțime reflectat în IMC poate fi normal [16].

În același timp, în distribuția acestor copii după diagnosticul cu cea mai mare pondere relativă sunt copiii cu autism subnutriți - 80%, urmați de 55,5% copii subnutriți cu hidrocefalie și cu întârziere mintală ușoară (LUI) și 52,4% sunt copii subnutriți cu creier paralizie.

Măsurarea circumferinței brațului (OM) este utilizată în clasificarea malnutriției la copii cu vârste cuprinse între 6 și 60 de luni. Rezultatele măsurătorilor OMV din studiul nostru (n = 53) au constatat că 33,8% dintre copiii cu AINS incluși în studiu se încadrează în grupul de copii din intervalul Z-scor 2 = 7,7, p = 0,8), Tabel. 5.

Tabelul 5. Ponderea relativă (%) dintre copiii studiați cu AINS, distribuiți în funcție de tipul de diagnostic și intervalele de scor Z ale indicelui circumferinței brațului pentru vârstă (OMV), Criterii AOPEC (2015).