Mastopatia fibrochistică - factori de risc și patologie

fibrochistică

Mastopatia fibrochistică este o afecțiune a sânului, în care pacienții prezintă plângeri de durere plictisitoare în glandele mamare, de apăsare a pieptului, durere înainte de menstruație și examinarea cu ultrasunete dezvăluie adesea chisturi ale sânilor. Umflarea ganglionilor limfatici poate fi observată cu inflamația glandei mamare.

Mastopatia fibrocistică este un set de procese proliferative induse de hormoni (metaplazie apocrină, hiperplazie epitelială și adenoză) și regresive (fibroză, hialinizare) care duc la remodelarea structurală a sânului .

Din punct de vedere clinic, afecțiunea este asociată cu sigiliile mamare slab delimitate, de obicei dureroase premenstrual și care progresează înainte de menopauză. Nu există retragere a pielii, iar secreția din mamelon este rară.

Cea mai frecventă apariție a mastopatiei este în perioada perimenopauzală, din cauza căreia pot fi observate mai multe anomalii hormonale în patogeneza sa, cum ar fi nivelurile crescute de prolactină și estrogen, scăderea nivelului de progesteron și excesul de hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, modificările nivelurilor hormonale nu au fost constante la toți pacienții pentru a determina factorul etiologic. .

Subiectul studiilor experimentale și clinice intensive sunt, de asemenea, câțiva factori relevanți pentru afecțiune, și anume:

· Rasă

Într-o analiză epidemiologică amplă, V. Ernster nu a găsit diferențe semnificative statistic între morbiditate la diferite rase. Datorită relației existente între etnie și alți alți factori legați de procesele fibrocistice mamare, cum ar fi nașterile, obezitatea și statutul socio-economic, este dificil să se facă o evaluare clară a importanței rasei pe baza factorilor disponibili.

· Vârsta primei menstruații și a menopauzei

Momentul primei menstruații nu are nimic de-a face cu incidența proceselor epiteliale benigne ale glandelor mamare.

În schimb, există un risc crescut de boală fibrocistică la debutul ulterior al menopauzei, probabil din cauza expunerii prelungite la estrogeni la care sânii sunt expuși în aceste cazuri.

· Nașteri

Există dovezi ale unui risc crescut de a dezvolta boli fibrochistice la femeile nenăscute. În același timp, numărul mai mare de nașteri are un efect benefic și protejează dezvoltarea bolilor proliferative epiteliale.

Spre deosebire de cancerul de sân, nu există date privind rolul primei nașteri târzii (peste 30 de ani) ca factor de risc.

· Alăptarea

Deși nu există statistici publicate care să dovedească impactul alăptării asupra bolilor benigne, majoritatea autorilor sugerează că mai multe nașteri și alăptarea mai lungă au un efect protector asupra glandelor mamare. În același timp, există rapoarte privind riscul crescut de boli proliferative în timpul alăptării prelungite.

· Educație și statut socio-economic

A. Nomura și colab. Au găsit un risc relativ pentru boala fibrocistică de 1,8 la femeile cu pregătire de peste 13 ani comparativ cu grupul mai puțin educat (sub 11 ani) .

Incidența proceselor glandei mamare benigne este mai mare în Statele Unite și Europa de Vest, dar acest lucru poate fi explicat și prin programele educaționale și de screening existente acolo, motiv pentru care femeile cu statut socio-economic mai mare sunt mai susceptibile de a solicita sfatul medicului și își examinează sânii în mod regulat.

· Sarcina familiei pentru cancerul de sân

Există studii (A. Nomura și colab., S. Duffy și colab.) În care nu există nicio relație între familială și incidența mastopatiei fibrocistice, în timp ce alții (H. Pas tidesetal) au găsit un risc relativ de 2,8 în prezența unui mama sau sora cu cancer de sân .

· Obezitatea

În ciuda studiilor care demonstrează efectul protector al unui indice de masă corporală mai mare (kg/m 2) asupra patologiei benigne a sânului, supraponderalitatea nu poate fi recomandată din cauza potențialelor sale efecte secundare asupra sănătății femeilor.

· Dietă

S-a constatat că reducerea grăsimilor din dietă, combinată cu aportul crescut de carotenoide și vitamine (A, E și C), reduce statistic incidența bolilor proliferative și a nivelurilor serice de estradiol, reducând totodată riscul de cancer de sân. .

Efectul consumului de alcool a fost studiat de un număr de autori. S-a constatat că nu există nicio corelație (risc relativ = 1,0) între consumul crescut și boala mamară benignă, dar în același timp s-a dovedit că consumul frecvent de alcool crește nivelul seric de estrogen.

În ultimii ani, consumul de cafea, ceai, ciocolată și băuturi cu cofeină a fost studiat activ, deoarece acestea produc metilxantine, care au un impact asupra dezvoltării bolilor chistice. Minton și colab. a sugerat că metilxantinele inhibă acțiunea fosfodiesterazei AMPc și fosfodiesterazei cGMP și, astfel, crește nivelul țesutului de AMP și GMF, care la femei poate duce la sigilii fibrochistice. Într-un studiu de urmărire, autorii au raportat o reducere a simptomelor la 65% din 20 de femei care au încetat să mai ia metilxantine timp de 1 până la 6 luni.

Un alt studiu, care a inclus 634 de femei cu boală fibrocistică și 1.066 martori, a arătat o legătură pozitivă între boala chistică și aportul de cofeină. Femeile care au consumat 31-250 mg de cofeină pe zi au avut un risc de 1,5 ori mai mare de a dezvolta convulsii fibrocistice, în timp ce cele care au luat mai mult de 500 mg pe zi au avut un risc de 2,3 ori mai mare. Acest studiu a raportat, de asemenea, un consum crescut de cofeină la femeile cu hiperplazie lobulară, adenoză sclerozantă și leziuni papilomatoase (12). .

· Contraceptive orale

Utilizarea lor pe termen lung la femeile aflate în premenopauză crește riscul relativ de a dezvolta cancer de sân de la 1,43 pentru 49 până la 96 de luni la 1,74 pentru 97 de luni.

· Terapie de înlocuire a hormonilor

Conform studiilor efectuate la pacienții în postmenopauză, terapia de substituție hormonală pe termen lung - peste 5 și peste 10 ani crește riscul relativ de boală fibrocistică la 3,7 și respectiv 4,3. Procesele proliferative care apar sunt mai pronunțate în combinație (estrogen și progesteron) decât în ​​terapia de substituție cu estrogen .

Cu toate acestea, aceste observații sunt într-o oarecare măsură asociate cu asistență medicală sporită în timpul acestui tratament. În același timp, după aportul hormonal pe termen lung, este raportată densitatea mamografică crescută a parenchimului glandular, care este o condiție prealabilă pentru reducerea acurateței examinării cu raze X.

Literatură:

1. G. Baichev, I. Inkov, I. Ivanov, A. Dimitrova. Boli ale glandei mamare 2014

2. CN CNY. Boli benigne de sân. Springer 2014

Conținutul site-ului web BreastUnit nu este destinat sau recomandat ca înlocuitor al sfaturilor medicale, diagnosticului sau tratamentului. Solicitați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui profesionist medical calificat cu privire la probleme sau afecțiuni medicale.