epilepsie

Rezumat: Dovedit clinic pentru a îmbunătăți controlul epilepsiei sunt uleiul de pește și vitaminele B1, B6, B7 (biotină), B9 (acid folic) și D.

Epilepsia este o tulburare a activității electrice a creierului, care se manifestă cu diferite simptome, cel mai adesea convulsii. Tipul convulsiilor depinde de ce parte a creierului este afectată.

Epilepsia este tratată cu anticonvulsivante de către neurologi care monitorizează pacienții în mod regulat. Suplimentarea anumitor vitamine și minerale, precum și a dietelor specifice pot aduce beneficii persoanelor cu epilepsie, cum ar fi reducerea frecvenței și severității convulsiilor, reducerea dozei de medicamente antiepileptice. Au fost raportate cazuri izolate de întrerupere a medicamentelor după includerea suplimentelor adecvate și/sau modificarea dietei.

Se știe că deficiența severă a anumitor vitamine și minerale poate duce la epilepsie. Pe de altă parte, multe persoane cu epilepsie au deficiențe ușoare până la moderate ale acestor suplimente. În aceste cazuri, este posibil ca deficitele să conducă la crize epileptice mai frecvente și mai severe. Persoanele cu epilepsie pot avea nevoie de doze mai mari decât vitaminele și mineralele standard, astfel încât activitatea electrică a creierului să fie în limite normale.

Trebuie avut în vedere faptul că unele medicamente antiepileptice pot duce la un deficit de vitamine și minerale. De asemenea, este posibil ca suplimentele (vitamine, minerale, aminoacizi) să interacționeze cu medicamentele antiepileptice, ceea ce va duce în cele din urmă la scăderea sau creșterea efectului medicamentelor.

Care sunt suplimentele cu eficacitate clinică dovedită în controlul epilepsiei?

  • Omega -3 acizi grași (ulei de pește): Mai multe studii au arătat efectul acizilor grași omega-3 asupra controlului epilepsiei. La copii și adulți cu epilepsie, utilizarea a 1700-2500 mg de acizi grași omega-3 (EPA + DHA) sub formă de ulei de pește reduce frecvența și severitatea convulsiilor. Uleiul de pește norvegian este un produs al companiei norvegiene Norwegian Fish Oil, care îndeplinește cerințele pentru ca uleiul să fie luat mult timp și în doze mari. Este de înaltă calitate și purificat de poluanții Oceanului. Uleiul de pește norvegian este singurul ulei de pește din lume care a fost utilizat în studiile clinice.

Conform studiilor, adăugarea acizilor grași omega-6 în unele cazuri poate agrava epilepsia și ar trebui evitată (2; 5; 6 *).

  • Vitamina B 1(tiamină): Deficitul sever de vitamina B 1 poate duce la convulsii epileptice. Mai multe studii au identificat deficiența de vitamina B 1 la pacienții cu epilepsie. Corectarea acestui deficit duce la agravarea stării lor.
  • Vitamina B 6 (piridoxină): Există o boală numită convulsii dependente de piridoxină, care este determinată genetic și apare cu convulsii severe din primele etape ale vieții. Tratamentul acestor pacienți cu administrare regulată de doze mari de vitamina B6 duce la încetarea convulsiilor și la normalizarea stării lor.

La unii pacienți cu epilepsie, deși nu au convulsii dependente de piridoxină, se constată deficiența de vitamina B 6. Deficitul de vitamina B 6 se poate datora tratamentului anticonvulsivant. Suplimentarea cu vitamina B6 în aceste cazuri reduce frecvența și severitatea convulsiilor și, la unii pacienți, reduce sau întrerupe terapia anticonvulsivantă. (3; 4 *). Ar fi bine ca pacienții cu epilepsie să ia doze mici de vitamina B 6 (10 - 20 mg pe zi) pentru a compensa această deficiență și a le îmbunătăți starea. Cu toate acestea, s-a constatat că dozele mari de vitamina B6 (80 - 200 mg pe zi) pot duce la scăderea nivelului unor medicamente antiepileptice (fenitoină, fenobarbital) și, prin urmare, acestea din urmă devin ineficiente.

  • Acid folic (vitamina B9): Deficitul sever de folat în țesutul cerebral poate duce la convulsii. Acest lucru se observă în așa-numitul deficit de folat cerebral, în care transportul folatului peste bariera hematoencefalică este foarte dificil din cauza unui defect genetic. În acest sindrom, convulsiile încep foarte devreme după naștere și sunt afectate de aplicare nu pe folie, și acid folinic, care are o structură diferită și traversează bariera hematoencefalică.

În afara acestui sindrom, pacienții cu epilepsie au adesea deficit de folat, în special la cei tratați cu fenitoină, valproat, carbamazepină, fenobarbital sau primidonă. Respectivele anticonvulsivante reduc absorbția folatului în intestin. Din acest motiv și datorită faptului că pacienții cu epilepsie care iau doze mici de folat au un număr sanguin mai bun, se recomandă suplimentarea cu doze mici de folat (400 - 800 micrograme pe zi) la pacienții cu epilepsie. Cu toate acestea, administrarea de doze mari de folat (de exemplu, de 3 ori 5 mg) reduce efectele fenitoinei, fenobarbitalului și carbamazepinei și, prin urmare, poate afecta controlul epilepsiei.

Acidul folic, care este utilizat pe scară largă pentru suplimentarea, este o formă sintetică de folat. Folatul activ din corpul uman se numește 5-metiltetrahidrofolat (5-MTHF). Pentru a deveni acidul folic sintetic trebuie să parcurgă un drum lung în organism (puteți citi mai multe aici: https://homeostaza.bg/blog/folic-acid-or-methylfolate/). Inițial, acidul folic sintetic este transformat în tetrahidrofolat (THF) în două etape succesive de către o enzimă numită dihidrofolat reductază (DHFR), iar câțiva pași mai târziu procesul depinde de o altă enzimă numită metilenetetrahidrofolat reductază (MTHFR). O activitate mai slabă sau lipsa acestor enzime ar face imposibilă transformarea acidului folic sintetic în folat activ. Conform diverselor studii 10-22% dintre europeni au afectat activitatea uneia dintre enzime, datorită unei mutații genetice. Aceasta înseamnă că persoanele cu o astfel de mutație vor putea transforma în folat activ o cantitate mică de acid folic sintetic și deficitul de folat va continua să existe indiferent de aportul de acid folic. Mulți autori cred acum că acidul folic sintetic este mai dăunător decât util.

  • Biotină (vitamina B7): O constatare frecventă la pacienții cu epilepsie este deficitul de biotină. Motivul pentru aceasta este capacitatea unor anticonvulsivanti (fenitoină, fenobarbital, carbamazepină) de a spori degradarea și, astfel, de a reduce nivelul acesteia în organism. În plus, carbamazepina și primidona reduc absorbția biotinei în intestin. Suplimentarea cu biotină îmbunătățește controlul epilepsiei.
  • Vitamina D: Pacienții cu epilepsie prezintă un risc mai mare de deficit de vitamina D decât restul populației. Acest lucru se datorează faptului că unele anticonvulsivante (fenitoină, carbamazepină, fenobarbital) activează enzimele hepatice care descompun vitamina D. Prin urmare, este recomandată administrarea vitaminei D, dar numai pe fondul monitorizării periodice a nivelurilor de vitamina D din sânge. Vitamina D este o vitamină liposolubilă și, ca atare, se poate acumula în organism și poate duce la efecte secundare, inclusiv grave. Nivelurile sale în sânge peste 50 ng/ml pot fi periculoase.

Pentru a afla despre alte suplimente care îmbunătățesc controlul epilepsiei, puteți citi Epilepsie - partea II.

* Studiul citat poate fi găsit sub numărul relevant din secțiunea „Surse”