Expert medical al articolului

Gigantul întregului colon sau al sitului său, dobândit sau inerent, este notat prin termenul de megacolon.

pentru

Această boală este neplăcută nu numai din punct de vedere fizic, ci și provoacă un anumit traumatism psihologic pacientului.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Cauzele megacolonului

Faptul că medicul - gastroenterolog sau proctolog poate cheltui un tratament de calitate, trebuie să dezvăluie principala sursă a problemei, în final doar pentru a o elimina, este posibil să vorbim despre eficacitatea terapiei. Dar pentru a găsi sursa, este necesar să înțelegem cauzele megacolonului, care sunt capabile să provoace această patologie:

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele megacolonului

Gravitatea tabloului clinic depinde direct de zona zonei afectate și de capacitatea corpului victimei de a compensa. Simptomele megacolonului sunt destul de neplăcute, iar în cazul genezei congenitale încep să apară imediat după naștere, iar megacolonul dobândit aceste simptome încep să crească odată cu dezvoltarea patologiei.

Simptomele acestei boli includ:

Megacolon toxic

Megacolon - aceasta este o boală gravă și periculoasă caracterizată printr-o creștere a diametrului intestinului: balonare, se așează în ea cantități mari de fecale, inflamația afectează peretele intestinal. Cauzele modificărilor patologice sunt foarte diferite. Megacolonul toxic este diagnosticat dacă cauza bolii constă în leziuni virale, bacteriene, ale mucoasei colonului, nepotrivirea ganglionilor intramurali sau o reacție a corpului pacientului pentru a intra în anumite medicamente. Acest rezultat, de exemplu, poate duce la creșterea dozelor sau la utilizarea prelungită a laxativelor.

Acest tip de modificări patologice sunt rare, diagnosticul de megacolon toxic reprezintă 1-2% din numărul total de cazuri de boală. Patologia progresează destul de activ și se referă la boli care prezintă un pericol special pentru viața pacientului. Terapia este posibilă doar într-un spital.

În cea mai mare parte, principala cauză a megacolonului toxic este boala Crohn (mucoasa inflamatorie cronică și pereții intestinali, încălcarea pronunțată a mucoasei integrității intestinului subțire și groasă) sau colita ulcerativă (patologie natura cronică a naturii inflamatorii cu pereți ulcerativi distructivi modifică rectul și colonul). Pacienții cu astfel de boli, megacolonul toxic se pot dezvolta ca o boală înrudită sau pot fi cauzate de administrarea mai multor medicamente în timpul tratamentului terapeutic al patologiei de bază.

Megacolon idiopatic

Acest tip de patologie apare destul de des și ocupă locul al doilea în numărul de diagnostice. Megacolonul idiopatic arată un tablou clinic similar cu cel al bolii Hirschsprung, singura diferență fiind că simptomele sunt mai puțin intense și suferința pacientului este mai puțin dureroasă. La palpare, se observă un volum crescut al rectului umplut cu un număr mare de fecale. Diferențele sunt vizibile în mod clar doar pe raze X. Cu această patologie, creșterea diametrului intestinului are loc imediat din anus și nu se observă nicio îngustare a tractului intestinal. Forța de blocare a sfincterului anal este, de asemenea, redusă. Aceste biopsii cu acest tip de patologie sunt adesea contradictorii. Unele dintre rezultatele studiului arată modificări distrofice în structura ganglionilor intramusculari, în timp ce cealaltă jumătate arată starea lor normală.

Termenul de megacolon idiopatic este citat din acele cazuri de gigantism al rectului și colonului în care nu există obstrucție anatomică structurală, dobândită și geneză congenitală. În această formă a bolii, zona aganglionică rămâne normală.

Pentru pacienții tineri, un precedent imaterial în dezvoltarea unui megacolon idiopatic este imaturitatea formării unui aparat de inervație care leagă organele și țesuturile de sistemul nervos central cu ajutorul nervilor. Este expus influenței factorilor adverse care declanșează mecanismul modificărilor patologice. Mulți profesioniști din domeniul medical consideră principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei acestui tip de modificări funcționale care afectează sistemul nervos autonom.

Iritarea crescută a nervilor parasimpatici duce la o creștere a tonusului intestinal, în timp ce mușchii anusului se relaxează. Când nervii simpatici sunt iritați, procesul invers are loc atunci când mușchii intestinului se relaxează și sfincterul se contractă. Prin urmare, încălcarea acestui proces duce la expansiunea patologică a volumelor intestinale.

Megacolon funcțional

Această formă de creștere patologică a diametrului rectului și colonului se formează dacă apare o obstrucție mecanică în scaun. În mod avantajos, megacolonul funcțional poate fi cauzat de stenoză congenitală (reducere semnificativă sau închiderea completă a lumenului intestinal) și ca atrezie (pereți fuzionați congenitali sau dobândiți) ai anusului. Patologia provocatoare, formele considerate pot fi hemangiom (tumoare benignă care se formează ca urmare a acumulării vaselor de sânge) sau neoplasme rectale natura sectorului fibros rectosigmoid.

Provoacă dezvoltarea megacoloniilor funcționale și aderențelor rezultate din tratamentul chirurgical al cavității abdominale, precum și deformarea postoperatorie a sfincterului și/sau rectului.

Când mișcați fecalele prin intestine în timpul împingerii cu un obstacol mecanic, peristaltismul primar crește și apar modificări hipertrofice în peretele intestinal, în segmente așezate și apoi vine un moment în care începe decompensarea, în care scade intensitatea excitației nervilor centre împotriva cărora există o creștere a diametrului intestinului, întinzându-i pereții. Începe să formeze o afecțiune distrofică stabilă, care ulterior se dezvoltă în tulburări ireversibile sclerotice în mușchi și stratul mucos.

Statisticile medicale arată că megacolonul funcțional este diagnosticat în 8-10% din cazurile de gigantism colonic recunoscut.

Există cazuri când diametrul intestinelor unui pacient adult ajunge la 30 cm.

Megacolon la adulți

La adulți, sunt diagnosticate manifestări congenitale și funcționale ale gigantismului colonic. Odată cu nașterea unui pacient, poate apărea o boală Hirschsprung cu creștere lentă. Manifestările funcționale ale gigantismului se bazează pe inerția țesutului muscular al colonului. Al doilea factor major capabil să provoace astfel de modificări la nivelul intestinului poate fi afectarea motorie cauzată de modificările organice care apar în sistemul nervos central sau în sistemul endocrin.

Astfel de pacienți au o tendință pronunțată la constipație, care se poate dezvolta încă din copilărie și poate atinge apogeul cu 20-30 de ani (cu geneza congenitală). Odată cu patologia dobândită, apar mai târziu probleme cu mișcarea intestinului. Simptomatologia este identică cu cea descrisă mai sus.

Megacolon la adulți nu este bine înțeles. Dar aceste cazuri de manifestare a bolii, care sunt cunoscute de medicină, experții efectuează mai multe tipuri. Tipul de patologie depinde în mod direct de patogenie și etiologie:

Megacolon la copii

Megacolonul congenital la copii este diagnosticat într-un caz pentru 10-15 mii de copii născuți. În cea mai mare parte această patologie este băieții bolnavi. Încă de la nașterea unor astfel de copii, poate suferi de constipație sau de obstrucție intestinală completă. Dar, în majoritatea cazurilor, ea începe să primească bebelușul din a doua sau a treia lună de viață. De la bun început, se poate observa o creștere progresivă a volumului circumferinței abdominale. În general, intestinul crește în dimensiune în jos și se vede că este ușor deplasat spre stânga.

Megacolon la copii se manifestă prin îngroșarea persistentă a scaunului - mișcarea intestinală independentă nu poate fi observată timp de două până la trei săptămâni. Fără a permite acest lucru, intestinele sunt curățate datorită prezenței unui sifon clismă. Copilul suferă aproape constant de flatulență. Gazul nu iese complet, se acumulează în intestine. Și pentru a scăpa de ele, burtica bebelușului funcționează des, doar cu ajutorul unei conducte de gaz. Există cazuri în care constipația prelungită este înlocuită brusc cu diaree atipică.

Acumularea unor cantități mari de mișcări intestinale în intestine provoacă vărsături în corpul imatur, ceea ce duce la deshidratare și intoxicație a corpului.

Când palpează abdomenul bebelușului, expertul experimentează fie o poziție verticală foarte strânsă, fie o textură mai moale cu impregnarea pietrelor fecale. Când apăsați abdomenul bebelușului pe locul scaunului, este posibil să vedeți o „bucată” pentru o vreme (efectul este similar cu apăsarea unei bucăți de lut). După procesul de defecare, care a fost precedat de o perioadă stagnantă, scaunele scaunelor sunt foarte proaste.

Ignorarea acestei patologii este imposibilă, deoarece progresia acesteia duce la patologii și mai severe. De exemplu, cum ar fi obstrucția intestinală completă, perforarea pereților săi, perforarea sigmoidului și/sau a colonului. Și ca rezultat final - s-a dezvoltat peritonită și moarte.

Megacolon funcțional la copii

Adesea, constipația la un copil poate fi asociată cu prezența anomaliilor în corpul bebelușului, care sunt funcționale și afectează funcționalitatea colonului. Statisticile actuale au foarte puține cunoștințe despre incidența bolilor din copilărie. Acest fapt este legat de educația sanitară scăzută a populației, când tinerele mame pur și simplu nu știu de câte ori pe zi trebuie să „umble” bebelușul. În plus, în prezent nu există criterii acceptabile pe baza cărora pediatrii pot evalua prezența sau absența modificărilor patologice în corpul copilului.

Unii oameni de știință cred că fiecare al doilea până la al patrulea copil suferă de constipație într-o oarecare măsură, în timp ce copiii preșcolari suferă de această patologie de trei ori mai des decât studenții.

Este demn de remarcat faptul că megacolonul funcțional la copii poate fi fals. Acest lucru se poate întâmpla atunci când bebelușul primește niște lapte matern. Motivul poate fi: hipogalactia la mamă, regurgitare de volum la copil, prezența rănilor în gura bebelușului.

Predispoziția la megacolon funcțional la copii este direct legată de predispoziția genetică, istoria familiei ocupate.

Cel mai adesea sursa gigantismului este una sau mai multe anomalii funcționale care conduc la o defecțiune în evacuarea motorie a colonului. Principalul stimul pentru tulburările patologice este discrepanța în coordonarea contracțiilor de conducere și tonifiere a mușchilor pereților organului considerat.

Miscările intestinale obișnuite la copii depind în mare măsură de leziuni intestinale traumatice sau posthipoxice. Aproape toate aceste modificări, care afectează un adult, pot provoca un megacolon funcțional la copii.

Destul de des, tipul de constipație în cauză apare la copil din cauza depresiei dorinței de a defecta. Acest lucru se poate datora fricii de vasele pentru bebeluși sau a unui copil mai mare, frica de ridiculizarea de la colegi, frica de a merge la toaletă în timp ce se află la grădiniță sau la școală.

Constipația cronică poate transporta și forma nevroze. Mai ales această patologie de dezvoltare asociată cu copiii mici de până la doi ani, dacă aceștia nu au contact normal cu mama sa (se teme de el sau, dimpotrivă, mama mea, din anumite motive, de ceva timp, trebuie să se despartă de el).

Pentru copiii de vârstă școlară, cea mai frecventă cauză a problemelor de defecare este lipsa de mișcări intestinale regulate a copilului, precum și suprimarea poftei intestinale în timpul lecțiilor, jocurilor și de parcă ar fi apărut fisuri pe mucoasa intestinală sau copilul ar avea frică înainte de acest proces.

Megacolonul funcțional la copii poate provoca, de asemenea, unele medicamente farmacologice. O astfel de reacție a corpului este capabilă să prezinte miore¬lak¬santy (medicamente care relaxează mușchii striați ai omului), medicamente anti-convulsive, anticolinergice (substanțe care blochează neurotransmițătorul natural acetilcolină). Prin gigantismul colonului la un copil poate fi continuu, deoarece rezultă diuretice și laxative, spălând corpul de potasiu al bebelușului și reducând activitatea contractilă a mușchiului neted.

Tratamentul terapeutic, care include tranchilizante și antidepresive, are un efect depresiv asupra zonelor subcorticale și corticale ale creierului, inclusiv pe cele responsabile de defecare.

Există cazuri în care constipația este observată după ce bebelușul a dezvoltat dizenterie sau o altă boală infecțioasă, a cărei manifestare este diareea abundentă. O astfel de metamorfoză se datorează încălcării ganglionilor intramusculari, care se dezvoltă pe baza disbiozei intestinale cauzată de o scădere a numărului de flori „benefice”.

În era computerului nostru, când copiii mici se mișcă într-un fel, atunci adolescenții sunt în mare parte afectați de „virusul” computerizării, împovărat de activitate fizică scăzută - o abordare a dietei unui copil poate duce la o slăbire a peristaltismului intestinal și de acolo la constipație.

Megacolon diagnostic

Pentru a avea un rezultat pozitiv pentru terapia terapeutică, este necesar un diagnostic calitativ al megacolonului, care este efectuat de un specialist calificat.

Megacolonul progresează suficient de lent în corpul unui pacient adult, iar simptomele pot fi ușor neclare și ușor pronunțate. Prin urmare, este posibil să se recunoască într-un stadiu incipient al dezvoltării numai cu ajutorul examinării cu raze X.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]