Conf. Dr. M. Tikholova, dr. I. Mitov

purulentă

Definiție
Meningita este o inflamație a căptușelii creierului de diferite origini, care se exprimă prin sindromul meningeal și pleocitoza din lichidul cefalorahidian. Clinic este împărțit în acut și cronic. Este cea mai frecventă manifestare a unei infecții SNC.

Meningita acută este definită ca un sindrom de debut acut care se dezvoltă în ordinea orelor până la zile. Cefaleea este principalul simptom precoce, urmat de diverse modificări ale conștiinței. Examinarea obiectivă relevă semne de iritație meningoradiculară și uneori modificări neurologice focale.

Sindromul de meningită acută tinde să devină cronic. Debutul meningitei cronice durează de la săptămâni la luni. Prin definiție, simptomele subiective, anomaliile obiective și modificările lichidului cefalorahidian persistă mai mult de 4 săptămâni.

Encefalita este o inflamație a creierului și este un concept anatomic și clinic colectiv care include unități nosologice de etiologie diferită, patogenie, patoanatomie și tablou clinic. Se caracterizează prin tulburări ale conștiinței în stadiile incipiente ale bolii, modificări ale abilităților cognitive, convulsii și/sau manifestări neurologice focale.

În practica clinică, același pacient combină atât semnele sindromului meningeal, cât și encefalita.

Etiologie
Multe bacterii provoacă meningită purulentă. De la ei Neisseria meningitides, Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae cauzează aproximativ 80% din cazuri. Pentru vârsta neonatală Streptococcus agalactiae (streptococi din grupul β-chimiilitic B), Escherichia coli și Streptococcus pneumoniae sunt esențiale (Tabelul 1).

Agenți etiologici

Caracteristici epidemiologice

Caracteristici clinice

Cauze comune

Copiii sunt cel mai adesea afectați; sezonalitate vara-toamna

De obicei sunt boli benigne; evoluție severă la nou-născuți, imunocompromiși și infecții cu enterovirus 71.

Virusul herpes simplex
Tipul 2 (HSV-2)

Apare în principal la tineri activi sexual cu herpes genital

Un număr mare de cazuri apar fără prezența leziunilor genitale. Provoacă meningită recurentă

Cazuri sporadice la indivizi nevaccinați; apare de obicei iarna sau primăvara devreme cu un raport de 2-5: 1 între bărbați și femele

De obicei este o boală autolimitativă; glandelor salivare mărite în 50% din cazuri

Virusul encefalitei transmise prin căpușe

Se transmite printr-o mușcătură de căpușă sau prin mâncare; sezonalitate primăvară-vară-toamnă

Mortalitatea în subtipul european 1 g/L. Nivelul de glucoză din lichidul cefalorahidian este foarte redus. Se găsește adesea o rețea de fibrină.

Hemoragia subarahnoidiană este de obicei precedată de hipertensiune, diverse leziuni vasculare, traume. Apare brusc cu cefalee și vărsături. Fără sindrom toxoinfectios. Simptomele meningeale se dezvoltă rapid. Imaginea sanguină este fără abateri de la normă, iar lichidul cefalorahidian este sângeros sau xantocromic. Imagistica capului are o importanță crucială în diagnostic în primele zile de sângerare.

Tratament
Tratamentul meningitei bacteriene include două obiective principale:
- Distrugerea sau inhibarea creșterii agentului cauzal și
- Și