Expert medical al articolului

  • Indicații
  • Informații principale
  • Beneficii
  • Ce poate și ce nu?
  • Contraindicații
  • Riscuri posibile

Sau dieta ketogenică ketogenică - nu inovație: acum o sută de ani, înainte de apariția anticonvulsivantelor eficiente, medicii pediatri francezi au observat că unele restricții alimentare reduc frecvența convulsiilor la copiii cu epilepsie rezistentă.

pentru

Pe baza cercetărilor metabolice, a fost dezvoltată o dietă terapeutică - fără amidon și zahăr, care la începutul anilor 1900 a devenit parte a terapiei generale pentru epilepsie. Se spune că autorul numelui „dietă ketogenică” aparține medicului american Russel M. Wilder, care l-a folosit în tratamentul epilepsiei în anii 1920 și 1930. Secolul trecut.

Dieta ceto include o dietă bogată în grăsimi, aport moderat de proteine ​​și carbohidrați foarte scăzuți. Pentru majoritatea oamenilor, acest raport de nutrienți pentru o perioadă limitată este considerat sigur și nu numai că ajută la pierderea în greutate, dar are o aplicație terapeutică.

[1], [2]

Indicații

Dieta ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați pentru tratamentul epilepsiei, care este utilizată pe scară largă în practica clinică străină ajută la reducerea incidenței convulsiilor la copiii de diferite vârste cu 62-75% (după tratamentul cu alimente timp de 12 săptămâni). În același timp, copiii cărora li se prescrie o astfel de dietă ar trebui să fie înregistrați de medici care le monitorizează creșterea normală și creșterea în greutate, precum și să facă ajustări în funcție de nevoile fiecărui copil.

O dietă minimă cu carbohidrați este utilizată și în alte boli. Cercetătorii au arătat că dietele ketogenice sunt utile în tratamentul pacienților cu boală De Vivo - sindromul deficitului de proteine ​​GLUT1 (transportul glucozei prin bariera hematoencefalică), precum și alte defecte metabolice congenitale.

Se crede că acest sistem alimentar poate încetini progresia sclerozei laterale amiotrofice (boala Charko); indicațiile pentru numirea unei diete ketogene includ astfel de patologii neurodegenerative precum Alzheimer și boala Parkinson. Se efectuează studii clinice cu privire la efectul dietei ketogenice asupra stării pacienților cu autism, depresie, diabet de tip 2 (noninsulinodependent) și sindromului ovarului polichistic.

Cea mai faimoasă dietă ketogenică pentru scăderea în greutate - sub formă de dieta Atkins pentru tratamentul obezității, modificat și popularizat de Dr. Robert Atkins (Dr. Atkins Diet Revolution, 1972). Deși experții ketogenici iau în considerare doar faza de inducție a acestei diete. Și, sincer, trebuie remarcat faptul că cu mult înainte ca principiile dietei ketogenice să fie angajate la mulți medici americani: Peter Hattenlocher Alfred Pennington, Richard Makkarnes etc. De exemplu, R. Makkarnes a scris în 1958 cartea Eat Fat and Grow Slim („Mănâncă grăsime. Și devine mai slabă”) și a fost, de fapt, aceeași dietă cu conținut scăzut de carbohidrați introdusă inițial pentru tratarea epilepsiei.

Deoarece depunerea excesului de grăsime sub formă de trigliceride concentrate în celulele dumneavoastră se datorează consumului excesiv de alimente cu carbohidrați (acest fapt este fără îndoială), limitarea carbohidraților din dietă la un nivel minim - o dietă ketogenă timp de o lună - ajută la reducerea depozitelor de grăsime, adică. Pierdere în greutate.

În plus, s-a constatat că o dietă ketogenică în oncologie - prin creșterea stresului oxidativ al celulelor canceroase - reduce semnificativ rata de creștere a tumorilor maligne localizate în colon, stomac, prostată și plămâni. În plus, s-a demonstrat că susceptibilitatea unor tipuri de cancer la chimioterapie se datorează stării induse de cetoză.

În ultimele două decenii, culturistii au început să folosească o dietă ketogenică pentru a reduce stratul de grăsime de sub piele: în jargonul lor, aceasta se numește dietă ceto-uscată.

[3], [4], [5]

Informații de bază dietele keto

Într-o dietă standard de ceto, numărul total de calorii zilnice cu 70-80% ar trebui să fie furnizat de grăsimi, 15-20% de proteine ​​și 5% de carbohidrați (mai puțin de 50 g pe zi).

De obicei, raportul dintre greutatea grăsimii și greutatea proteinelor și carbohidraților este de 3: 1 (adică 3 grame de grăsimi pe gram de proteine ​​+ carbohidrați). Dacă raportul este de 4: 1, 90% din randamentul energetic conține grăsimi, 8% - proteine ​​și doar 2% - carbohidrați (aproximativ 20 g pe zi).

În ciuda secolelor de utilizare, mecanismele care stau la baza eficacității clinice a dietei ketogenice în epilepsie rămân în mare parte necunoscute. Au fost propuse mai multe versiuni, inclusiv o modificare a ciclului Krebs, pentru a crește sinteza acidului gamma-aminobutiric în creier și pentru a crește producția de energie din corpurile cetonice, care sunt consumate de țesutul cerebral cu 70%. Dieta ketogenică duce la modificări adaptative în metabolismul energetic al creierului, care măresc rezervele de energie; corpurile cetonice sunt o sursă mai eficientă de ATP pentru neuronii creierului decât glucoza.

Esența dietei utilizate pentru scăderea în greutate, implicând aplicarea stării corpului de adaptare la cetoză - atunci când energia (ATP), organismul primește în principal corpuri cetonice din sânge în loc de glucoză, ajungând la utilizare, produse care conțin carbohidrați.

Carbohidrații alimentari sunt transformați în glucoză, dar atunci când o persoană consumă foarte puțini carbohidrați și multe grăsimi, se declanșează un lanț de reacții biochimice în organism. Schematic, acest proces arată astfel. În primul rând, datorită scăderii glicemiei, pancreasul începe să secrete mai mult hormon glucagon, care stimulează catabolismul glicogenului stocat în ficat la glucoză și eliberarea acestuia în sânge. În al doilea rând, activează ketogeneza, i. Producerea ficatului de corpuri cetonice (acetoacetat, care sunt apoi transformate în β-hidroxibutirat și acetonă) și conversia grăsimilor dietetice în acizi carboxilici (grași) liberi. În al treilea rând, datorită nivelului crescut de glucagon crește semnificativ activitatea lipazei - o enzimă care descompune grăsimile acumulate în trigliceridele (grăsimile) din celulele tisulare.

În plus, în primele două săptămâni de aderare la dieta ceto, are loc o pierdere semnificativă în greutate datorită excreției de apă din organism, care este asociată și cu producția crescută de glucagon. Deci, efectul secundar temporar al unei diete bogate în grăsimi poate fi deshidratarea, pe care nutriționiștii o sfătuiesc să lupte folosind până la doi litri de apă pe zi.

Mulți cred că un avantaj important al dietei ceto este lipsa foametei, necesitatea de a număra numărul de calorii și de ore de antrenament pentru a le arde excesul.

Dieta keto pentru bărbați

Dieta ceto este eficientă în special pentru bărbații care au obezitate abdominală.

Dacă dietele medicale la domiciliu pentru obezitate (№8 de Pevsner) recomandă reducerea aportului de calorii la 2000 (2300) calorii pe zi, pentru dieta ketogenică nu este atât de strict controlat caloriile, dar acestea ar trebui reduse cu cel puțin 10-20% durere). Dar consumul de carbohidrați ar trebui redus de cinci ori: în loc de 250 g până la maximum 50 g pe zi.

Amintiți-vă că majoritatea caloriilor din dieta ceto sunt alimente bogate în grăsimi naturale și moderate în proteine. Aceasta înseamnă că aceasta nu este o „încărcătură de proteine”, după cum s-ar putea crede unii. Și dacă o persoană este obișnuită să mănânce multă carne, atunci într-o stare de cetoză adaptativă corpul său va intra mult mai încet. Deci, trebuie să limitați proteinele: într-o zi la 1-2 grame de proteine ​​pe kilogram de greutate corporală, pe care vă străduiți să le realizați ca urmare a pierderii în greutate. Exemplu: dacă greutatea inițială este de 112 kg și greutatea dorită este de 85 kg, atunci cantitatea de proteine ​​în perioada respectivă este de 85-170 g.

Raportul exact dintre grăsimi, proteine ​​și carbohidrați din dietă (în grame) va depinde de vârsta, scopul, nivelul de activitate fizică și sănătatea fiecărui individ. Dar toată lumea este sfătuită să postească pentru scurt timp cu o dietă ceto: în primele două zile de la trecerea la acest sistem alimentar ar trebui să beți multă apă și să vă limitați la o masă pe zi (în cantități foarte mici). Până la sfârșitul primei săptămâni ar trebui să existe o excludere maximă a carbohidraților (mai jos va fi o listă de produse pentru dieta ceto), dar dimensiunea porției scade foarte ușor.

O altă nuanță: se spune că o dietă ceto fără sport nu își pierde eficacitatea și nu trebuie să mergi la sală sau doar să faci exerciții suplimentare pentru a slăbi. Dar fiznagruzka, ca parte a unui stil de viață sănătos, accelerează arderea excesului de grăsime, așa că nu vă întindeți pe canapea. Cu cât poți lua mai mult timp pentru culturisti exemplari pentru a crește masa musculară: un set de greutate pe o dietă ketogenică este posibilă numai atunci când încărcătura musculară, atunci grăsimea corporală va trece, arătând mușchii puternici.

Dieta keto pentru femei

Problema cu dieta ceto este că până acum cercetările care vizează studierea eficacității și siguranței sale au afectat doar bărbații. Există o întrebare logică: este o dietă ceto potrivită pentru femei, având în vedere că hormonii feminini sunt în general mai sensibili la majoritatea modificărilor dietetice.

Și, deși opiniile sunt împărțite, majoritatea experților spun că dieta ketogenică dă rezultate pozitive, în special la femeile perimenopauzale sau la menopauză. Acest sistem de alimentare vă permite să slăbiți, să controlați nivelul glicemiei, să îmbunătățiți calitatea somnului și să reduceți simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile sau transpirațiile nocturne.

Cu toate acestea, există și recenzii negative și chiar reclamații privind greața, oboseala și constipația din cauza dietei (mai multe detalii în secțiunea Posibile complicații). Este demn de remarcat faptul că, în caz de tulburări menstruale, patologii ale glandei tiroide, în timpul sarcinii și alăptării, este contraindicat să treceți la o dietă ceto.

Se recomandă ca femeile să combine o dietă ketogenică cu pauze de repaus, adică sări peste masa de prânz și să facă o pauză între micul dejun și cină timp de 10-12 ore, după 50-55 de ani, dă un efect de întinerire (aceste date dintr-un studiu realizat în 2016., Publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane) Potrivit experților occidentali în nutriție, această dietă permite organismului să se odihnească de funcțiile digestive și să trimită resurse energetice pentru a repara echilibrul hormonal al țesuturilor și celulelor.

Dacă o femeie care cântărește 75 kg și înălțimea 165-168 cm încearcă să slăbească la aproximativ 68 kg, ar trebui să treacă de la 2.300 kcal pe zi la un consum de cel mult 1855 kcal. Proteina trebuie să aibă 1-1,5 g pe kilogram de greutate ideală, adică. Puteți obține aproximativ 68-102 g de proteine ​​pe zi, 240-350 g de grăsimi și 18-20 g de carbohidrați (în apă curată, fără fibre).

Cum diferă dieta ceto de cea bogată în grăsimi?

Dieta bogată în grăsimi sau LCHF diferă de ceto prin proporțiile de proteine, grăsimi și carbohidrați din dietă, dieta bogată în grăsimi având un raport de 50% grăsimi și 25% proteine ​​și carbohidrați.

În Europa, dieta bogată în grăsimi (și cantitatea minimă de carbohidrați) se numește suedeză. Aparent, acest lucru se datorează medicului suedez Dahlquist Anika (Anika Dahlqvist), care a trebuit să recomande pacienților lor cu diabet să consume mai multe grăsimi și carbohidrați pentru a limita, contrar recomandărilor aprobate de endocrinologii din Suedia.

Conflictele profesionale emergente au primit o largă publicitate, dar ca urmare a unui studiu realizat la inițiativa Consiliului Național de Sănătate (care a implicat 16 mii. Pacienți), reputația medicului a fost restabilită și dieta a beneficiat de LCHF cu conținut ridicat de grăsimi. Datorită nevoii reduse de insulină, această dietă este marcată ca fiind potrivită pentru persoanele cu diabet de tip 2 și obezitate.

Printre schimbările din sistemul alimentar ketogen, dieta Atkins și dieta LCHF pot fi numite sfaturi dietetice ciudate, de exemplu, postul de ou în dieta ketogenică - când după câteva zile să mănânci doar ouă fierte cu maioneză .

Dieta ceto ciclică și alte modificări

În ultimii ani, dieta standard ceto (SKD) nu s-a schimbat. Așadar, există o dietă ketogenică bogată în proteine ​​(HPKD) în care 60% din calorii provin din grăsimi, 35% din proteine ​​și 5% din carbohidrați.

Dieta ketogenică vizată (țintită) (TKD) este mai moderată, deoarece carbohidrații pot fi consumați înainte și după exerciții; este considerat un sport, datorită căruia cantitatea obținută din utilizarea caloriilor din carbohidrați este mai mare decât în ​​SKD.

Ceto-dieta ciclică (CKD), sau în conformitate cu o altă variantă dietă ketogenică de rotație (variabilă) este o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cu perioade ridicate de consum alternativ sau cantități moderate de carbohidrați: 5-6 zile - numărul minim de carbohidrați, încărcare de carbohidrați după o dietă cetonică - una sau două zile carbohidrații sunt folosiți fără restricții. Autori necunoscuți ai acestei variante, dieta ketogenică care încearcă să-și justifice inovațiile trebuie să completeze rezervele de glicogen, să restabilească nivelurile și activitatea hormonului tiroidian, precum și să ofere stabilitate morală și psihologică - pentru a continua dieta. De fapt, tot ce se pierde după șase zile este returnat imediat.

[6]