Ce este menopauza - Menopauza


Menopauza (menopauza) nu este o boală, ci un fenomen natural care apare la femeile cu vârsta de peste 50 de ani. Perioada de menopauză se caracterizează prin încetarea producției de către ovare a hormonilor de reproducere, estrogen și progesteron. Menopauza este o etapă prin care trec toate femeile când ajung la o anumită vârstă. Acesta marchează sfârșitul perioadei de reproducere a unei femei și se caracterizează prin încetarea menstruației și a ciclului hormonal. Dar care sunt simptomele și cum să te descurci cu ele?

boli cardiovasculare

Definiție: menopauză, ce este?

Menopauza este sfârșitul perioadei de reproducere a unei femei. Se caracterizează prin încetarea menstruației și, prin urmare, prin încetarea ovulației și secreției de către ovare a hormonilor sexuali (estrogen și progesteron).

În menopauză există trei etape: premenopauză, care durează câțiva ani, marcat de apariția unor perioade neregulate ale ciclului, confirmat menopauză care o urmează, caracterizată prin întreruperea completă a ciclurilor menstruale. Iar Postmenopauză (postmenopauză) este o fază a perioadei menopauzei în timpul căreia activitatea ovarelor s-a oprit. Durează câțiva ani.

Ciclu lung

Vorbim despre menopauză, când o femeie nu menstruează (amenoree) timp de douăsprezece luni consecutive. Diagnosticul este confirmat de teste hormonale.

Menopauza este cauza tulburărilor de deficit de estrogen. Sunt denumite tulburări „menopauzale”: denotă modificările endocrine, fizice și psihologice care apar în această perioadă. Oprirea producției de hormoni de reproducere crește semnificativ riscul de osteoporoză și boli cardiovasculare. Prin urmare, conform unor criterii foarte specifice, unele femei pot recurge la terapia hormonală pentru menopauză (THM).

Menopauza poate fi precoce sau secundară anumitor patologii sau tratamente.


Dacă pentru marea majoritate a femeilor, menopauza este un proces natural care le afectează în jurul vârstei de 50 de ani, poate apărea înainte de vârsta de 40 de ani. Aceasta se numește menopauză timpurie - un fenomen care afectează aproximativ 1% dintre femei.

Pot fi implicate diverse boli: anomalii genetice care cauzează îmbătrânirea ovariană accelerată, sindromul Turner sau boli autoimune. Dar uneori cauza rămâne necunoscută.

În plus, există menopauză secundară tratamentului: îndepărtarea ovarelor, radioterapie pelviană sau chiar chimioterapie pentru cancer.


Simptomele menopauzei?

60-70% dintre femei suferă de tulburări ale menopauzei în timpul menopauzei. Aceste tulburări ale menopauzei sunt foarte variabile de la o femeie la alta și, dacă nu sunt grave, pot afecta grav calitatea vieții. [1]

  • - Bufeuri. Aceasta este cea mai frecventă manifestare a încetării producției de estrogen de către ovare. Aveți senzații de bufeuri care încep în față și se extind până la piept și restul corpului. Ziua și noaptea, aceste bufeuri sunt uneori însoțite de transpirație intensă.
  • - Uscăciune vaginală. De asemenea, din cauza lipsei de estrogen, uscăciunea vaginală nu este doar inconfortabilă, ci predispusă la infecții și face ca actul sexual să fie dureros.
  • - Modificări ale pielii. Modificările hormonilor sexuali și ale îmbătrânirii fac pielea mai subțire, mai uscată și mai fragilă.
  • - Distribuția grăsimilor. În menopauză, femeile tind să câștige în greutate, dar distribuția grăsimilor se schimbă: grăsimea se acumulează de preferință în abdomen, mai degrabă decât în ​​coapse și fese.
  • - Incontinenta urinara. Sub formă de scurgeri mici de urină în caz de strănut, râs, ...

- tulburari de somn

- iritabilitate, depresie, scăderea libidoului

- creștere în greutate

În cele din urmă, scăderea nivelului de estrogen din cauza menopauzei poate avea efecte asupra oaselor (osteoporoză), vaselor de sânge și inimii (hipertensiune arterială, boli coronariene, infarct miocardic, accident vascular cerebral, ateroscleroză).


Care sunt consecințele menopauzei?

Principalele efecte afectează scheletul și sistemul cardiovascular.

Pe lângă tulburările menopauzei, menopauza afectează mineralizarea osoasă . Întreruperea secreției de hormoni ovarieni promovează de fapt fragilitatea osoasă sau osteoporoza, organismul își pierde treptat capacitatea de a-și reface aportul osos. Ca urmare, fracturile sunt mai frecvente: încheietura mâinii, vertebrele și gâtul femurului sunt afectate în mod special.

Se estimează că după 70 de ani, una din șase femei dezvoltă o fractură a gâtului femural. Cu cât menopauză devreme, cu atât este mai mare riscul de osteoporoză. Alți factori de risc pentru osteoporoză: slăbiciune (indice de greutate sub 19 kg/m2), deficit de calciu sau vitamina D, hipertiroidism, fracturi la vârsta adultă, administrarea anumitor medicamente, cum ar fi corticosteroizii .

În plus, estrogenii joacă un rol protector împotriva bolilor cardiovasculare, în special datorită acțiunii lor împotriva ateromului de placă. La menopauză, această protecție este eliminată și riscul de a dezvolta boli cardiovasculare crește. Cele mai expuse riscului sunt femeile care fumează, sunt supraponderale, sedentare și au antecedente familiale de boli cardiovasculare.

Tratamentul menopauzei?

Tratament: ce trebuie făcut în caz de menopauză? În fața menopauzei și dacă simptomele sunt severe, este posibil să se recurgă la un tratament care nu va relua funcția ovariană, dar va ataca tulburările asociate.

În multe cazuri este terapia de substituție hormonală (HRT), care va compensa deficitul hormonal și mai ales lipsa de estrogen. Prin urmare, tratamentul constă în administrarea de estrogeni pentru reducerea sau eliminarea tulburărilor problematice. De obicei, este combinat cu progesteron pentru a preveni riscul de cancer uterin, estrogenul având un efect cancerigen pe termen lung asupra organismului. [2]

Cu toate acestea, cercetările arată că HRT poate crește riscul de cancer mamar în funcție de durata aportului. Prin urmare, aceste tratamente sunt acum mai puțin prescrise. În ultimii ani, molecule noi precum SERM (modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen), utilizat pentru prevenirea riscului de osteoporoză .


Principiul tratamentului hormonal al menopauzei este de a compensa deficiența hormonală, în special lipsa de estrogen la începutul slăbiciunii osoase și tulburărilor menopauzei (bufeuri, piele uscată și mucoasă vaginală).

Înainte de menopauză, ciclul menstrual de 28 de zile este împărțit în două faze: estrogenul este secretat pe durata ciclului și progesteronul numai în a doua jumătate a ciclului, după ovulație și până la menstruația ulterioară.

Acesta este un tratament de înlocuire care, furnizând organismului hormonii care îi lipsesc, îmbunătățește tulburările problematice ale menopauzei și previne osteoporoza. Estrogenii pot fi luați pe cale orală sub formă de pilule sau transdermic prin geluri sau plasturi. Pentru femeile al căror uter nu a fost îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale (histerectomie), tabletele care conțin progestine sunt prescrise pentru a evita riscul de cancer endometrial.

Cum se desfășoară terapia hormonală a menopauzei?

Terapia hormonală menopauzală (MTM) este prescrisă de un medic, de obicei un ginecolog, care evaluează necesitatea unui astfel de tratament de la caz la caz.

Femeia trebuie informată cu privire la riscurile implicate. Acest tratament, cât mai scurt posibil, este de obicei prescris până când dispar tulburările climatice enervante care afectează calitatea vieții. Este, de asemenea, prescris pentru prevenirea osteoporozei. Nevoia de a continua (HTM) este evaluată anual, știind că poate fi oprită în orice moment. Această monitorizare anuală include, de asemenea, palparea sânului. O mamografie se face la fiecare doi ani pentru screeningul cancerului de sân.

În funcție de rata administrării HTM, poate fi sau nu menstruație. Diferitele asociații posibile sunt:

  • - tratament menstrual: estrogenul și progestinul se administrează din prima până în a 25-a zi a ciclului sau estrogenul se administrează din prima până în a 25-a zi și progestogenul se administrează numai din 14 până în a 25-a zi.
  • - pentru tratament fără menstruație: estrogenul și progestinul se administrează de la 1 la ziua 31 a ciclului sau estrogenul se administrează de la 1 la 31 de zile și progestinul doar 18 la 31 de zile.


Pentru cine este potrivit tratamentul?

Acest tratament hormonal trebuie prescris respectând contraindicațiile și măsurând cu precizie beneficiile scontate. Poate fi prescris după consultarea medicului și a femeii în cazul tulburărilor menopauzei, percepute ca perturbatoare ale calității vieții.

Poate fi utilizat și pentru prevenirea osteoporozei atunci când pacientul în postmenopauză prezintă un risc crescut de fracturi osoase și nu poate tolera alte tratamente preventive pentru osteoporoză.

Cu toate acestea, XTM este contraindicat femeilor care suferă de cancer mamar sau uterin.

Utilizarea estrogenului este, de asemenea, contraindicată în caz de antecedente de boli cardiovasculare (infarct miocardic, boală coronariană, accident vascular cerebral sau chiar în cazul bolii tromboembolice venoase) și la femeile cu risc semnificativ de a dezvolta boli cardiovasculare. Acestea sunt femei care au hipertensiune arterială severă (hipertensiune), diabet, boli arteriale sau chiar colesterol ridicat.


Beneficiile tratamentului

Administrarea estrogenului sub formă de estradiol sau estriol limitează bufeurile însoțite de transpirații abundente și ajută la combaterea uscăciunii vaginale. Poate fi tratat și cu tratamente topice.În plus, previne pierderea densității osoase care apare în timpul menopauzei.

Estrogenii cresc densitatea osoasă cu 2-4% în primii doi ani de tratament. Deoarece pierderea osoasă este mai mică, reduce riscul de fracturi, în special cele ale gâtului femural. Cu toate acestea, când tratamentul hormonal este oprit, densitatea osoasă scade din nou și riscul de rupere crește.

Riscurile tratamentului

În mod natural, acest tratament hormonal poate avea o serie de efecte secundare și este indicat ca fiind cauza unor boli. Administrarea de medicamente hormonale trebuie să fie întotdeauna sub strictă supraveghere medicală.


Cancer mamar:

Studiile epidemiologice arată că estrogenul-progestin crește riscul de a dezvolta cancer de sân. Estrogenii utilizați singuri nu cresc acest risc. Cu toate acestea, este imposibil să îl utilizați singur, fără progestativ legat, la femeile cărora nu li s-a eliminat uterul (histerectomie), din cauza riscului de cancer endometrial în acest caz.

În plus, cu cât este prescris un tratament hormonal pe termen lung, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer de sân. De aceea sunt necesare vizite anuale la ginecolog, care practică apoi palparea sânului, precum și mamografia la fiecare doi ani. Trebuie remarcat faptul că o astfel de radiografie toracică este recomandată la fiecare doi ani pentru toate femeile cu vârsta peste 50 de ani, indiferent dacă iau sau nu hormoni.

Există alte tratamente pentru menopauză?

În caz de contraindicații pentru tratamentele hormonale, se pot utiliza bufeuri aditivi alimentari. Uscăciunea vaginală poate fi ameliorată cu creme sau capsule vaginale care conțin derivați de estrogen.

Pentru prevenirea osteoporozei, se recomandă administrarea a 1000 până la 1200 mg de calciu. Uneori poate fi prescrisă vitamina D. Dacă femeile aflate în postmenopauză prezintă un risc crescut de fracturi, pot fi utilizate mai multe tipuri de molecule: bifosfonați, care încetinesc distrugerea oaselor, raloxifen, care imită efectul protector al estrogenului pe oase și ranelatul de stronțiu. formarea oaselor și încetinește distrugerea oaselor.

În ceea ce privește fitoestrogenii, este o alternativă modernă și sigură la terapia hormonală pentru tulburările menopauzei. .