Adăugat de Autori pe 28 ianuarie 2010 în Neurologie

Ce tipuri de migrene există?

Potrivit Societății Internaționale pentru Cefalee (IHS), diagnosticul și tratamentul cefaleei de migrenă se bazează pe următoarele clasificare:

  • Migrena fără aură sau migrenă obișnuită - include migrenele care nu sunt precedate de aură (tulburări vizuale etc.)
  • Migrena cu aura - include migrenele care sunt precedate de o aură. Mai rar, aura poate apărea singură fără dureri de cap.
  • Sindroamele recurente la copiii care sunt precursori ai unui atac de migrenă - includ perioade de vărsături severe, migrenă abdominală (dureri abdominale cu greață) și atacuri de vertij benigne.
  • Migrena retiniană - include dureri de cap de migrenă cu tulburări de vedere sau chiar scurtă pierdere a vederii la un ochi.
  • Complicații de migrenă - includ dureri de cap și/sau aure care sunt anormal de lungi sau cauzează convulsii sau leziuni ale creierului.
  • Migrena probabilă - Acestea sunt afecțiuni care au mai multe caracteristici ale migrenei, dar nu există suficiente dovezi pentru a o diagnostica ca atare.

Ce poate declanșa un atac?

Factori de deblocare sunt toți factorii care contribuie sau cauzează în mod independent apariția migrenă. Ele pot avea origini diferite - factori comportamentali, factori de mediu, infecții, nutriție, factori chimici sau hormonali. În literatura medicală, acești factori sunt numiți „precipitanți”. Aici sunt câțiva dintre ei:

  • Reactii alergice
  • Lumină puternică, sunet puternic sau mirosuri specifice
  • Stresul fizic sau emoțional
  • Modificări ale ritmului somn-veghe
  • Fumatul activ sau pasiv
  • A sări peste mese
  • Alcool
  • Modificări ale ciclului menstrual, utilizarea contraceptivelor, modificări hormonale în timpul tranziției la menopauză
  • Cefalee tensionată
  • Alimente care conțin tiramină (vin roșu, brânză veche, pește afumat, ficat de pui și unele leguminoase), nitrați sau glutamat
  • Alte alimente precum ciocolată, nuci, avocado, banane, citrice, ceapă etc.
  • Modificări de temperatură, presiune atmosferică și vreme

Care este mecanismul migrenei?

La început s-a crezut că migrenă este cauzată de vasoconstricție tranzitorie. Această teorie este acum considerată secundară

migrenă
apariția disfuncției cerebrale.

În ultimii ani, s-a acceptat teza că un atac de migrenă este rezultatul unei depresii corticale răspândite - o undă de depolarizare care apare în lobii occipitali și se răspândește în față la o viteză de 2-3 mm/min. Acest proces determină eliberarea mediatorilor inflamatori și excitația dureroasă a rădăcinilor nervilor cranieni, în principal a nervului trigemen, care este responsabil pentru simțurile feței și ale capului.

Varianta în care migrenă este un simptom al altei boli, cum ar fi situația cu unele forme de hipotiroidism.

Care sunt simptomele și tabloul clinic?

Simptomele variază foarte mult între indivizi. Prin urmare, nu este posibil să spunem cu 100% certitudine ce experimentează un pacient care suferă de migrenă înainte, în timpul și după un atac de migrenă. Cele patru faze descrise mai jos sunt frecvente, dar nu toate persoanele care suferă de migrenă le experimentează.

Diagnosticul migrenei

Migrenă fără prealabil aură este dificil de recunoscut și este adesea lăsat nediagnosticat sau diagnosticat greșit. Societatea Internațională pentru Cefalee oferă următoarele criterii pentru a facilita detectarea și diagnosticarea:

  • 5 sau mai multe convulsii
  • Durata de la 4 ore la 3 zile
  • 2 sau mai multe atacuri cu localizare unilaterală, dureri pulsatorii moderate sau severe, agravarea sau evitarea activității fizice de rutină.
  • 1 sau mai multe simptome însoțitoare - greață și/sau vărsături, foto și fonofobie.

Pentru o migrenă cu aură, sunt suficiente doar două atacuri pentru a confirma diagnosticul migrenă.

Cum să preveniți o criză?

Prevenirea migrenei este o parte importantă a succesului său tratament. Prevenirea poate include administrarea anumitor medicamente sau suplimente, modificări ale stilului de viață, cum ar fi creșterea activității fizice și evitarea declanșatorilor.

Obiectivele terapiei preventive sunt de a reduce frecvența, durerea și durata migrenelor.

Care este tratamentul migrenei?

Cel potrivit tratament Migrena se concentrează pe trei lucruri:

Evitarea factorilor de deblocare

Controlul simptomelor

Luarea de medicamente profilactice

Oameni care suferă adesea de migrenă, deseori tratamentul lor prescris este ineficient. Pentru a ilustra care tratament este eficient sau nu, trebuie să facem următoarea afirmație: tratamentul este considerat eficient dacă reduce frecvența sau severitatea atacurilor de migrenă cu 50%.

Pentru succes tratament de migrenă trebuie să fie prescris de către medicul dumneavoastră neurolog. Cele mai utilizate:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • medicamente antiemetice
  • agoniști ai serotoninei
  • antidepresive
  • alcaloizi
  • steroizi etc.

Efectul medicamentului variază de la persoană la persoană și, prin urmare, tratamentul și alegerea medicamentului trebuie prescrise strict individual.

Care este prognoza?

În cele mai multe cazuri migrenă este o afecțiune cronică recurentă și, din păcate, vindecarea sa definitivă este rară.

Riscul de boli cardiovasculare (inclusiv atac de cord) este de până la 2-3 ori mai mare la persoanele care suferă de migrenă. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile tinere cu contracepție hormonală.

Statistică și semnificație socială

Migrenă este o afecțiune comună care va afecta 12-28% din populația lumii la un moment dat în viața lor. Afectează în principal caucazienii din țările dezvoltate, femeile suferând de aproximativ 3 ori mai des decât bărbații. Migrena este de două ori mai frecventă în familiile cu epilepsie.

Însuși înțelegeți marea semnificație socială a migrenei ca o boală separată care afectează milioane de oameni din întreaga lume. Atacurile severe de cefalee afectează în mod semnificativ calitatea vieții persoanelor care suferă și duc la incapacitatea lor temporară de muncă, cu pierderi mari pentru societate.