Dr. Georgi Mitev

atunci când

Migrena este o tulburare paroxistică caracterizată în forma sa clasică prin fenomene vizuale și/sau senzoriale în aură asociate sau urmate de cefalee unilaterale cu greață și vărsături. Această definiție este satisfăcătoare pentru „migrena clasică”, dar mult mai des apare doar cu cefalee paroxistică, iar cefaleea poate fi bilaterală. Singura și cea mai caracteristică și constantă caracteristică este că este paroxistică, adică. durerea de cap apare în atacuri, urmată de un interval liber.


Epidemiologie
Migrenele sunt frecvente, afectând aproximativ 10% din populație. La adulți este de două ori mai frecventă la femei. Există o ereditate puternică? aproximativ 90% în migrena clasică.


Factori de risc
Debutul suferinței este de obicei în jurul pubertății și mult mai rar în mijlocul și sfârșitul vieții. Migrenele sunt mult mai puțin frecvente în copilărie, deși vărsăturile ciclice sau greața atunci când călătoresc sunt foarte frecvente la copiii care dezvoltă ulterior migrene. Frecvența convulsiilor variază considerabil, unele pot fi de până la 2-3 ori pe săptămână, în timp ce altele pot avea doar una sau două convulsii pe tot parcursul vieții. De obicei, există unul sau două atacuri pe lună. Pot crește în timpul menstruației și, de obicei, scad în timpul sarcinii. Tendința generală este de a scădea frecvența odată cu creșterea vârstei și uneori cefaleea dispare, lăsând doar aura.

Migrenele pot fi declanșate de muncă grea sau suprasolicitare emoțională. Uneori se poate datora somnului excesiv în timpul relaxării, așa-numita migrenă de weekend. Leziunile traumatice ușoare ale creierului (TBI) pot provoca, de asemenea, migrene, precum și lumină puternică în unele sau mirosuri puternice. Uneori convulsiile sunt cauzate de alimente precum brânza, ciocolata, vinul roșu, cafeaua și alcoolul.


Aura migrenei clasice
Tulburările vizuale sunt aura cea mai frecventă. Ele sunt de obicei omonime, afectând jumătatea respectivă a celor două câmpuri vizuale. Acestea încep ca un punct clar în apropierea centrului sau la periferie, care se lărgește treptat, cu marginea înaintată care prezintă forme scintilante (colorate sau unghiulare). Scintilația răspândită lasă în urmă o zonă de orbire, astfel încât atunci când ajunge la periferia sau centrul câmpului vizual, pacientul are deja hemianopsie omonimă. Întreaga deficiență vizuală durează aproximativ 20-30 de minute. Tulburarea poate lua forma anopsiei cadranului sau a macro- și micropsia.

A doua cea mai frecventă aură este parestezia. Acestea afectează cel mai frecvent membrul superior, cu parestezii începând de la degete și acoperind treptat mâna în aproximativ 5 până la 20 de minute. Partea proximală a mâinii este relativ ferită, buzele, fața și limba pot fi afectate în mod constant? de ambele părți. Membrul inferior este afectat foarte rar. Halucinațiile auditive sunt foarte rare în migrene. Slăbiciunea ușoară a membrelor poate apărea după parestezii și, în cazuri foarte rare, poate să apară hemipareză tranzitorie (așa-numita migrenă hemiplegică). Afazia este de obicei de tip expresiv. Pacienții se plâng adesea de dificultăți de concentrare și pot fi dezorientați în ceea ce privește timpul și locul. Caracteristica atacurilor de migrenă este răspândirea lentă a tulburărilor neurologice, care se datorează răspândirii lente a depresiei cordiale (aproximativ 3 mm pe minut). O istorie aprofundată este importantă la pacienții cu o aură fără cefalee sau echivalenți de migrenă.


Variante de migrenă
Cea mai frecventă formă de migrenă este caracterizată doar de o durere de cap precedată sau însoțită de tulburări vizuale și senzoriale. Foarte rar, simptome vizuale sau senzoriale, slăbiciune motorie, tulburări de vorbire pot apărea fără dureri de cap. Acestea sunt așa-numitele echivalenți de migrenă. Acești pacienți au antecedente de migrenă calcificată, care ajută la diagnostic. O trăsătură distinctivă este progresia lentă a simptomelor. O varietate de simptome, inclusiv episoade de greață și vărsături, tulburări de dispoziție tranzitorii și amețeli, au fost atribuite migrenelor.


Complicațiile migrenei
Uneori, pacienții pot avea convulsii frecvente sau o aură persistentă timp de zile. Acesta este așa-numitul starea migrenei. Deshidratarea și oboseala pot fi o cauză a stării. În cazuri rare, poate apărea o criză epileptică la vârful stării de migrenă.


Tratamentul migrenei
Pacienții sunt sfătuiți să evite supraîncărcarea fizică și mentală, perioadele de insomnie sau somnul prelungit. Tulburările de refracție trebuie eliminate. Dieta este, de asemenea, importantă. Alimentele care conțin substanțe vasoactive precum alcool, ouă, ciocolată, ficat, pește afumat, conserve de carne trebuie evitate. Vasodilatatoarele și contraceptivele orale sunt contraindicate.