Oricât de mult iubim primăvara, să nu uităm că acesta este sezonul preferat al tiparelor. Vin repede, brusc și, oricât am ști despre ei, ne prind mereu cumva nepregătiți.

adevăruri

De ce este varicela cea mai frecventă rujeolă din țara noastră, cum să o recunoaștem, care este riscul de complicații și cum să îngrijim în mod corespunzător un copil bolnav, l-am întrebat pe dr. Snezha Shalamanova, specialist în pediatrie.

De ce în primăvară există un vârf de modele?

Spre deosebire de alte boli, bolile infecțioase sunt sezoniere, ceea ce înseamnă că incidența acestor infecții nu este uniformă pe tot parcursul anului. De exemplu, bolile respiratorii acute sunt cele mai frecvente la sfârșitul toamnei și iernii, enterovirusul și infecțiile virale și bacteriene intestinale sunt relevante în sezonul estival, iar incidența crescută a hepatitei virale A se observă toamna. La sfârșitul iernii și la începutul primăverii. infecțiile bacteriene precum scarlatina sunt în creștere. Cu toate acestea, această sezonalitate nu este absolută, deoarece toate aceste boli apar pe tot parcursul anului.

Ce este varicela?

Varicela, cunoscută și sub numele de alun, este o infecție cu erupție virală. Este cauzat de virusul varicelei zoster (VZV), care poate provoca două boli clinice diferite. Infecția primară este varicela. Cu toate acestea, virusul are capacitatea de a rămâne latent în organism și sub influența anumitor factori adversi (stres, dezechilibru hormonal, imunitate slabă) se poate reactiva și provoca o boală cunoscută sub numele de zona zoster, care afectează adulții cu varicela. Acești pacienți sunt, de asemenea, o sursă de infecție pentru persoanele sensibile (ne-bolnave).

Cum este infecția?

Varicela este o infecție extrem de contagioasă, iar riscul de infecție este cel mai mare la începutul simptomelor clinice - după o scurtă perioadă de contact, aproximativ 90% dintre pacienți nu dezvoltă manifestări clinice. Infecțiile asimptomatice sunt rare.

Sursa infecției este persoana bolnavă. Perioada de contagiozitate (când pacientul este infectat) începe cu 2 zile înainte de apariția erupției cutanate și durează până la ofilirea completă a leziunilor. Transmiterea virusului are loc prin picături aeropurtate la tuse, strănut, de la aerosoli infectați, chiar și în timpul conversației, deși rareori, infecția este posibilă și în contact direct cu conținutul bulelor. Perioada de incubație (timpul de la pătrunderea virusului în organism până la apariția simptomelor clinice) este de aproximativ 21 de zile, în medie 12-15 zile.

Care sunt simptomele?

Boala poate începe cu stare de rău, febră de grad scăzut, erupție tranzitorie la fața locului - dar aceste simptome sunt adesea absente. Principala manifestare clinică a varicelei este erupția cutanată. Apariția sa coincide cel mai adesea cu debutul bolii. Acoperă întregul corp, este mai abundent pe față (neapărat prezent pe partea păroasă a capului) și corpul, este absent pe palme și tălpi. Erupția este maculo-papulo-veziculară, trecerea de la macule (pete pe suprafața pielii) la papule (erupții deasupra suprafeței pielii) la vezicule (vezicule) durând literalmente ore. Bulele au un conținut clar și arată ca picături de rouă. Câteva zile mai târziu, se întunecă, se ofilesc și se acoperă cu cruste maro (cruste), care cad după 10-14 zile, lăsând depigmentarea pe termen scurt. În mod caracteristic, erupția apare în 2-3 împingeri la fiecare 1-2 zile, însoțită de vârfuri de temperatură de până la 39 ° C și peste, deteriorarea stării generale, cefalee, oboseală severă.

Erupția este însoțită de mâncărime persistentă. Sunt afectate și mucoasele gurii, palatul moale, conjunctiva, organele genitale, care formează și vezicule care se sparg și se transformă în răni dureroase.

Îmbunătățirea și vindecarea apar după ofilirea tuturor unităților erupției cutanate. În jurul zilei 5-6, temperatura revine de obicei la normal.

Care este tratamentul?

De obicei, este nevoie doar de tratament simptomatic la domiciliu - antipiretice, antihistaminice pentru ameliorarea mâncărimii, aplicare topică de antiseptic și pulbere de mentol. În majoritatea cazurilor, boala la copii este ușoară sau moderată și nu necesită tratament spitalicesc. Copilul cu varicela nu trebuie să meargă la grădiniță sau școală până când toate coșurile nu au dispărut - de obicei 9-10 zile. La adulți, boala este mai lungă. În forme și complicații clinice mai severe, se efectuează tratamentul cu medicamente antivirale, pacienții sunt spitalizați și, în caz de infecție bacteriană secundară, se prescriu antibiotice..

Care sunt cele mai frecvente complicații ale varicelei?

Cea mai frecventă complicație în copilărie este infecția bacteriană secundară a pielii de la streptococi și stafilococi, care este favorizată de igiena slabă și zgârieturi. Cu toate acestea, manifestările sale în primele 3-4 zile sunt dificil de distins de cele ale varicelei necomplicate. Semnele orientative sunt menținerea temperaturii sau deteriorarea stării generale după îmbunătățirea inițială. În cazuri rare, se pot observa complicații ale sistemului nervos central, cele mai frecvente fiind cerebelita cu prognostic favorabil și rareori - meningoencefalita cu un curs mai sever.

O complicație relativ frecventă a varicelei este pneumonia. Pneumonia varicelară primară se manifestă la începutul bolii și are loc cu insuficiență respiratorie pronunțată și progresivă. Pneumonia bacteriană secundară apare la aproximativ o săptămână după debutul varicelei și este, de asemenea, severă.

De ce copiii se îmbolnăvesc de obicei?

Varicela este o boală extrem de contagioasă, ceea ce explică faptul că aproximativ 80% dintre copiii cu vârsta sub 10 ani au suferit de aceasta. Copiii se infectează cu virusul varicelei zoster de la frații lor bolnavi sau de la alți copii (în creșe, grădinițe, școli, joacă cu prietenii etc.), adică. majoritatea adulților au avut-o când erau copii și au anticorpi de protecție împotriva virusului. După boală, se creează o imunitate pe termen lung, nu se observă boli recurente ale varicelei.

Este adevărat că există copii care nu suferă de rujeolă?

În aproximativ 30% din cei infectați, întâlnirea dintre microorganism (virus) și macroorganism (individul susceptibil) are loc ca un proces infecțios asimptomatic, care se încheie cu crearea imunității, adică. absența simptomelor clinice nu înseamnă absența infecției.

Ne putem proteja de varicela?

Există un vaccin împotriva varicelei care este sigur și foarte imunogen. A fost utilizat în Statele Unite din 1974, iar din 1995 a fost inclus în calendarul de imunizare al țării. Statele Unite sunt prima țară din lume care a început prevenirea de rutină, în urma căreia în 2002 mortalitatea cauzată de varicela la copii a scăzut cu 74-92%, iar spitalizările - cu 88%. Vaccinul este utilizat în mod obișnuit în alte țări, cum ar fi Canada, Australia, Germania, Grecia. Nu se aplică în Bulgaria din motive administrative.

Alte măsuri luate pentru a limita infecția sunt izolarea pacientului la domiciliu timp de aproximativ 9-10 zile (pacienții spitalizați sunt izolați și de alți pacienți), limitarea contactului strâns cu alți membri ai familiei, evitarea completă a contactului cu varicela de către femeile însărcinate sau persoanele cu sisteme imune afectate la care boala este foarte severă.

Multe mame provoacă în mod deliberat contactul dintre copilul lor sănătos și un copil cu varicelă, crezând că cu cât rujeola este îndepărtată mai devreme, cu atât mai bine. Este adevărat?

Absolut nu. Din cele de mai sus rezultă că nu este potrivit să se stabilească contactul între un copil sănătos și un copil bolnav, deoarece, deși rare, la copii se pot observa forme mai severe ale bolii, complicații ale sistemului respirator sau ale sistemului nervos central. Cel mai mare risc este pentru familiile și familiile cu femei însărcinate și pacienții cu deficit imunitar.

Cât de periculos este rujeola pentru făt în timpul sarcinii și pentru cei mai tineri - nou-născuți și copii până la un an?

Riscul pentru făt este determinat de momentul bolii mamei. Când varicela apare în primele trei luni de sarcină, aproximativ 2% dezvoltă sindrom congenital, manifestat prin subdezvoltare a membrelor, cicatrici pe piele, pete hemoragico-necrotice, atrofie a nervului optic, microcefalie, pareză și altele. Dacă mama dezvoltă varicela în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, cel mai mare risc este de a dezvolta zona zoster la nou-născut, fără boli congenitale concomitente. Când varicela apare la mamă cu 1 până la 4 săptămâni înainte de naștere, 1/3 din nou-născuți se îmbolnăvesc, dar la acestea varicela este ușoară datorită efectului protector al anticorpilor materni obținuți pasiv. Varicela la mama, care a aparut cu 5 zile inainte si 2 zile dupa nastere, duce la varicela severa la nou-nascut cu o rata de mortalitate de 30%, deoarece in aceasta perioada nu s-au format anticorpi de protectie in corpul mamei. Sugarii cu vârsta de până la 1 an sunt de obicei infectați de copiii mai mari din familie și, în majoritatea cazurilor, boala este ușoară. Sugarii născuți de mame care au avut varicelă înainte de sarcină nu se îmbolnăvesc până la vârsta de 4-5 luni din cauza anticorpilor pasivi ai mamei împotriva virusului.

Este varicela?

Diagnosticul varicelei este relativ ușor, deoarece boala are, în majoritatea cazurilor, simptome tipice - o erupție cutanată caracteristică (unități cutanate la diferite stadii de dezvoltare - pete, cosuri, vezicule, cruste), care se manifestă în atacuri. De asemenea, este important să aveți contact cu un pacient cu varicelă. Uneori, diagnosticul este complicat de faptul că există diferite forme clinice cu erupții cutanate care apar în alte boli. Prin urmare, orice copil bolnav cu manifestări clinice suspectate de varicelă trebuie examinat de un medic pediatru sau specialist în boli infecțioase.

Cum să aibă grijă corespunzător de un copil bolnav

Datorită riscului de a dezvolta infecții bacteriene secundare ale pielii, este obligatoriu să se mențină o igienă bună a pielii și a mucoaselor, adică. copilul bolnav ar trebui să facă o baie. Nu este necesar să urmați o dietă, dar este de dorit să beți mai multe lichide. Erupția este tratată cu pulberi antiseptice, pudră de mentol și geluri de răcire.