unei

În timpul diferitelor perioade de sarcină normală remarcabile apar modificări ale sistemului cardiovascular, care suferă inversare după naștere. Pe măsură ce sarcina progresează, are loc retenția de sodiu și apă. Conținutul total de apă crește treptat cu 6 până la 8 litri. Valorile hematocritului și ale hemoglobinei scad, crește masa globulelor roșii.

Volumul de sânge crește fără creșterea tensiunii arteriale, care de obicei revine la normal la 10-14 zile după naștere.

Creșterea în timpul sarcinii volumul sangelui satisface nevoile de nutrienți, minerale și oxigen ale fructelor în creștere.

Atriile și ventriculele cresc în dimensiune de la primul trimestru până la sfârșitul sarcinii. Capacitatea inimii normale de a se adapta la supraîncărcarea volumului cronic poate preveni hipertensiunea arterială la femeile fără boli de inimă. Rezistența vasculară periferică este redusă cu 40% comparativ cu femeile care nu sunt însărcinate. Acesta este unul dintre procesele de adaptare ale unei femei însărcinate la afecțiune.

Există modificări (poziționale) în electrocardiograma (ECG) și aritmii. La femeile însărcinate sănătoase, pot fi observate unele simptome, care se regăsesc și în bolile cardiovasculare. De exemplu, oboseală ușoară, dificultăți de respirație, ortopnee, edem, prezența unui al treilea tonus cardiac (la auscultație). Femeile gravide nu ar trebui să exagereze cu exercițiul. Se recomandă evitarea oricăror situații stresante pe cât posibil.

Tensiune arteriala scade, dar revine la valoarea inițială după a 37-a săptămână de gestație. La monitorizarea sarcinii, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale de către un medic este foarte importantă. Tensiunea arterială crescută în al doilea trimestru de sarcină poate fi un semn al preeclampsiei, care, dacă nu este tratată, poate pune viața în pericol pentru mamă și făt.

Ritm cardiac crește cu aproximativ 10%. Volumul accidental și minutele cresc. Debitul cardiac crește cu 30-50%, scade spre sfârșitul sarcinii și se normalizează de la 4 la 14 zile după naștere. La nașterea prin cezariană, modificările indicate în debitul cardiac sunt mai puțin pronunțate.

Dimensiunea debitului cardiac depinde foarte mult de poziția corpului gravidei. Poziția în decubit dorsal este asociată cu compresia și deplasarea aortei și compresia venei cave inferioare exercitate de uterul mărit, ceea ce la rândul său duce la o scădere a fluxului venos și o scădere a debitului cardiac și a tensiunii arteriale. La unele femei, acest lucru se manifestă prin slăbiciune, „ușurare” a capului, greață, amețeli și chiar sincopă - sindromul culcat. Pe măsură ce corpul se îndreaptă (sau se rotește spre stânga), simptomele scad.

Ce se întâmplă în timpul nașterii?

Anxietatea, durerea și contracțiile uterine modifică hemodinamica în timpul nașterii. Consumul de oxigen crește de trei ori. Volumul mișcării și minutului crește și mai mult. Debitul cardiac crește cu până la 50%. Ritmul cardiac crește. Presiunea arterială de bază crește în timpul fiecărei contracții.

Cea mai mare sarcină asupra inimii apare imediat după naștere. Perioada imediat după naștere este cea mai riscantă în ceea ce privește dezvoltarea decompensării cardiace și a edemului pulmonar la femeile cu boli de inimă. Există o creștere pe termen scurt a debitului cardiac până la 80% imediat după naștere, ca urmare a eliberării venei cave inferioare din compresie și autotransfuzie a placentei. Este necesară o monitorizare strictă a femeii în această perioadă!

Anestezie adecvată și monitorizare atentă poate ajuta la prevenirea reacțiilor adverse grave. Aproximativ 1 oră după naștere, debitul cardiac începe să revină la valoarea inițială. Inversarea completă a parametrilor hemodinamici poate dura până la 6 luni după naștere.

Sarcina poate fi o problemă gravă pentru femeile cu boli cardiovasculare?

Din pacate, da. Ca urmare a masei tisulare crescute a mamei și a fătului, precum și a muncii cardiace și respiratorii, consumul de oxigen al mamei crește cu 20-30% pe termen. Nevoile crescute și stresul în timpul sarcinii pot fi dăunătoare femeilor cu rezervă cardiacă limitată - pot dezvolta simptome de insuficiență cardiacă dreaptă sau stângă. Leziunile fixe ale valvei stenotice, cum ar fi stenoza aortică, stenoza mitrală, pot limita capacitatea inimii de a asigura creșterea necesară a debitului cardiac, de a se adapta la preîncărcarea crescută și de a duce la evenimente adverse pentru mamă și făt.

Metoda de livrare ar trebui să fie întotdeauna considerată foarte bine! Sunt necesare consultații regulate cu un cardiolog în monitorizarea sarcinii, aderarea la terapie și regim.

Femeile cu boli cardiovasculare severe ar trebui să fie livrate chirurgical prin operație cezariană pentru a evita complicațiile hemodinamice asociate nașterii vaginale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.