homocisteină

Importanța homocisteinei ca factor de risc devine din ce în ce mai cunoscută. Au fost publicate numeroase studii care arată că homocisteina este un predictor al potențialelor probleme de sănătate. Acum este clar că concentrațiile plasmatice crescute de homocisteină prevăd și preced dezvoltarea bolilor cardiovasculare, inclusiv a accidentului vascular cerebral.

Un studiu publicat în British Medical Journal arată clar că nivelurile plasmatice de homocisteină prezic un risc crescut de deces din cauza bolilor cardiovasculare la vârstnici chiar mai adecvat decât alți indicatori de risc convenționali, inclusiv colesterolul, tensiunea arterială ridicată sau fumatul.

Cu privire la toate aceste probleme, continuăm să fim mai atenți pentru a afla cum să obținem niveluri mai ridicate de homocisteină. Și mai important: ce măsuri preventive pot fi aplicate pentru a nu pune în pericol sănătatea.

Care este definiția homocisteinei

Homocisteina este un aminoacid produs de organism prin modificarea chimică a adenozinei. Aminoacizii sunt produse produse în mod natural, care sunt elementele de bază ale tuturor proteinelor din organism.

Nivelurile de homocisteină plasmatică sunt din ce în ce mai discutate în comunitatea științifică ca factor de risc pentru diferite boli. Nivelurile ridicate de homocisteină sunt văzute ca un semnal al potențialelor probleme de sănătate, cum ar fi bolile cardiovasculare și boala Alzheimer.

Metabolismul complex al homocisteinei în organism este foarte dependent de cofactorii derivați din vitamine. Pe de altă parte, aceste procese sunt influențate de prezența deficiențelor de vitamina B6, B12, acid folic, care sunt asociate cu niveluri crescute de homocisteină. Alți factori despre care se crede că vor crește nivelurile includ dieta slabă, stilul de viață slab - în special fumatul și consumul mare de cafea și alcool, anumite medicamente (cum ar fi inhibitorii pompei de protoni), diabetul, artrita reumatoidă și disfuncția tiroidiană.

De ce homocisteina poate fi dăunătoare

Homocisteina este un aminoacid natural produs ca parte a procesului de metilare. Are formula C4H9NO2S și este un derivat al proteinei găsite în plasma sanguină atunci când biochimia organismului este dezechilibrată. Este un omolog al aminoacidului cisteină, diferind de o grupare suplimentară de metilen (-CH2-). Homocisteina nu se obține din dietă, ci este biosintetizată din metionină printr-un proces în mai multe etape care are loc probabil în fiecare celulă a corpului.

Metionina este un aminoacid obținut ca component al proteinelor alimentare și se găsește în principal în carne, ouă, produse lactate, pește, unele semințe, nuci și alte alimente. Metionina este activată în S-adenosilmetionină (SAM) de către enzima metionină adenosiltransferază.

Nivelurile de homocisteină în circulație sunt de obicei scăzute datorită metabolismului său rapid într-una din două moduri: cobalamină (vitamina B12) și cale de re-metilare dependentă de folat, care regenerează metionină sau piridoxal 5 'fosfat (PLP, vitamina B6) cale de transsulfurare care transformă homocisteina în cisteină.

Metabolismul complex al homocisteinei în organism este foarte dependent de cofactorii derivați din vitamine, iar deficiența vitaminei B12, a acidului folic și a vitaminei B6 este asociată cu hiperhomocisteinemia.

Motivul pentru care homocisteina se acumulează în organism, provocând leziuni celulare și apariția unei boli, este că procesul de transformare biochimică nu funcționează corect, de obicei din lipsa vitaminelor necesare.

Dacă acestor căi le lipsesc vitaminele și mineralele necesare, acest lucru poate duce la niveluri periculoase de homocisteină (adică acumularea acesteia) și potențial de sănătate slabă.

Homocistinurie

Homocistinuria a fost descoperită în 1962 de două grupuri diferite de cercetători. În 1969, dr. Kilmer McCully a raportat că copiii născuți cu o boală genetică numită homocistinurie, care are ca rezultat niveluri foarte ridicate de homocisteină, au murit uneori la o vârstă foarte fragedă cu ateroscleroză avansată în arterele lor.

Cu toate acestea, nivelurile de homocisteină din sânge pot fi crescute din mai multe motive. În special, aceste cauze pot fi împărțite în cauze genetice severe și alte cauze mai ușoare.

O ușoară creștere a nivelurilor de homocisteină (hiperhomocisteinemie) este frecventă și apare la aproximativ 5% până la 10% din populația generală. În anumite grupuri de persoane, cum ar fi alcoolicii (datorită aportului redus de vitamine și minerale) sau pacienților cu boli cronice de rinichi, aceasta poate fi o problemă mai frecventă. Și există o formă genetică severă, homocistinuria, care este foarte rară (0,02%).

Semne și simptome ale homocistinuriei

Homocistinuria are un set de semne și simptome care includ:

  • Întârziere în dezvoltare
  • Osteoporoză (oase subțiri)
  • Tulburări vizuale
  • Formarea cheagurilor de sânge
  • Ateroscleroza avansată sau îngustarea și întărirea vaselor de sânge

Majoritatea persoanelor care au un nivel ridicat de homocisteină în sânge nu primesc suficient acid folic, vitamina B6 sau vitamina B12 în dieta lor, așa cum am menționat anterior. Reaprovizionarea deficiențelor acestor vitamine ajută adesea la restabilirea nivelurilor normale de homocisteină, dar în acest scop trebuie mai întâi testat pentru o deficiență a fiecăreia dintre ele.

Alte cauze posibile ale nivelurilor ridicate de homocisteină includ:

  • Niveluri scăzute de hormon tiroidian
  • Boală de rinichi
  • Psoriazis
  • Unele droguri
  • În caz de povară familială (când starea apare în familie)
  • Mutația genetică MTHFR: prezența unor niveluri ridicate de homocisteină poate fi cauzată de o mutație genetică care se observă în enzima MTHFR.

Nivelurile crescute de aminoacizi au fost, de asemenea, legate de boli inflamatorii cronice în general și de anumite tulburări intestinale, cum ar fi boala celiacă și boala Crohn. Nivelurile cresc odată cu vârsta, iar nivelurile mai ridicate sunt mai frecvente la bărbați decât la femei.

Nivelurile de deficit de estrogen pot crește, de asemenea, cu unele medicamente pe termen lung, inclusiv corticosteroizii. Veganii și veganii pot fi, de asemenea, expuși riscului, la fel și persoanele stresate.

La fel ca și colesterolul, istoricul familial și machiajul genetic pot juca un rol în determinarea nivelurilor ridicate, precum și a obezității și a lipsei de exerciții fizice. Chiar și persoanele cu stiluri de viață active și sănătoase pot fi în continuare expuse riscului dacă există un istoric familial de niveluri ridicate de homocisteină sau boli cronice.

Cum se măsoară nivelurile

Homocisteina se măsoară folosind un test de sânge simplu. Dacă nivelul homocisteinei este prea ridicat, ar trebui să-l reduceți. Acest lucru este important mai ales dacă aveți blocaje în vasele de sânge.

Uneori medicul vă poate aborda cu o așteptare atentă. Aceasta înseamnă că el/ea vă va monitoriza îndeaproape rezultatele, dar nu va lua măsuri pentru a le reduce. Această strategie este adecvată dacă nu aveți alți factori de risc majori pentru bolile cardiovasculare și nu aveți ateroscleroză (acumularea plăcii în artere). Dacă nivelul de homocisteină crește mai mult, poate fi necesar să îl reduceți.

La discreția dvs., puteți discuta cu medicul dumneavoastră dacă este posibil să aveți o mutație genetică asociată cu enzima MTHFR pentru a primi un test genetic.

Cum pot reduce nivelurile ridicate de homocisteină

În primul rând, consumul de mai multe fructe și legume poate ajuta la scăderea nivelului de homocisteină. Legumele cu frunze verzi, cum ar fi spanacul, sunt surse bune de acid folic. Alte surse bune de acid folic includ cerealele, linte, sparanghel, majoritatea fasole și multe altele.

În plus, pentru a asigura vitaminele B6 și B12, este bine să consumați banane, cartofi, pui, unele produse lactate, carne de vită, cereale îmbogățite și altele.

Resurse utilizate

Maron BA, Loscalzo J. Tratamentul hiperhomocisteinemiei. Annu Rev Med. 2009; 60: 39-54. doi: 10.1146/annurev.med.60.041807.123308

Kumar A, Palfrey HA, Pathak R, Kadowitz PJ, Gettys TW, Murthy SN. Metabolismul și semnificația homocisteinei în nutriție și sănătate. Nutr Metab (Londra). 2017; 14: 78. Publicat 2017 22 dec. Doi: 10.1186/s12986-017-0233-z

Ganguly P, Alam SF. Rolul homocisteinei în dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Nutr J. 2015; 14: 6. Publicat 2015 ianuarie 10. doi: 10.1186/1475-2891-14-6

Moretti R, Caruso P. Rolul controversat al homocisteinei în neurologie: de la laboratoare la practica clinică. Int J Mol Sci. 2019; 20 (1): 231. Publicat 2019 8 ian. Doi: 10.3390/ijms20010231

Fiul P, Lewis L. Hiperhomocisteinemia. [Actualizat 2020 21 mai]. În: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie. Disponibil de pe: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554408/

Azzini E, Ruggeri S, Polito A. Homocisteină: Rolul său posibil emergent în grupurile de populație cu risc. Int J Mol Sci. 2020; 21 (4): 1421. Publicat 2020 20 februarie. Doi: 10.3390/ijms21041421

Tinelli C, Di Pino A, Ficulle E, Marcelli S, Feligioni M. Hiperhomocisteinemia ca factor de risc și țintă potențială nutraceutică pentru anumite patologii. Front Nutr. 2019; 6:49. Publicat 2019 aprilie 24. doi: 10.3389/fnut.2019.00049

O mare homocisteină cauzează boli cardiovasculare BMJ 2002; 325: a doi: https://doi.org/10.1136/bmj.325.7374.0/a

Seshadri, S. și colab., „Homocisteina plasmatică ca factor de risc pentru demență și boala Alzheimer”. New England Journal of Medicine, 2002, 346: 476-483.

Rugolo, S. și colab., „Hiperhomocisteinemie: asociată cu diabet obstetric și malformații fetale”. Minerva Ginecologica, 2005, 57: 619-25.

Humphrey, L. și colab., „Nivelul homocisteinei și incidența bolilor coronariene: o analiză sistematică și meta-analiză”. Procesele clinicii Mayo, 2008, 83: 1203-12.