În secțiune nou-născuți cu greutate extrem de mare este inclusă o afecțiune care afectează nou-născutul în care greutatea la naștere este de peste 4500 de grame.

extrem

Etiologia macrosomiei include cel mai adesea o predispoziție constituțională la dimensiunea corpului mare - în special tatăl înalt. Printre motive se numără o sarcină anterioară cu un nou-născut cu o greutate mare la naștere, iar probabilitatea ca următorul copil să fie mai mare este mare. Condiția este, de asemenea, asociată cu o anumită predispoziție rasială și etnică. Alte cauze ale supraponderabilității includ obezitatea maternă, creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii, dieta nesănătoasă cu cantități mari de carbohidrați, toleranța afectată a carbohidraților, administrarea anumitor medicamente.

Clinica din nou-născuți cu greutate extrem de mare se caracterizează printr-un simptom principal al greutății mari la naștere - peste 4500 de grame. Suprasolicitarea prenatală se găsește la femeile gravide, sarcina poate avea complicații precum umflarea masivă a membrelor, toxicoza sarcinii. În ultimele săptămâni de sarcină, gravida raportează mișcări dureroase ale fătului. Bebelușul se naște de obicei la termen (vârsta gestațională predeterminată). La nașterea normală - vaginală, apare cu complicații atât pentru făt, cât și pentru mamă. Există o disproporție pelvio-fetală, de multe ori prezentarea incorectă sau atipică a fătului, care necesită diagnosticarea precoce a stării și efectuarea nașterii prin operație cezariană din cauza posibilelor traume la mamă și făt, prelungirea nașterii chiar și „capcana” „fătul cu imposibilitatea de a fi scos din canalul de naștere.

Nou-născutul este supraponderal - peste 4500 grame, înălțime peste 53 cm, circumferința mare a capului, nivel ridicat de grăsime subcutanată, poate avea visceromegalie - organe interne mărite - cardio-, hepato-, splenomegalie

Din examinările clinice și de laborator, cel mai frecvent sindrom observat este hiperviscozitatea - număr crescut de eritrocite și hematocrit, episoade de hipoglicemie și hipocalcemie, icter neonatal precoce.

Principalele probleme clinice ale greutății mari la naștere la nou-născut sunt legate de:

  • traumatism perinatal;
  • infecții neonatale, anomalii metabolice;
  • anomalii congenitale concomitente;
  • risc prospectiv de morbiditate crescută.

Greutatea ridicată la naștere a fost recent asociată cu un risc de afectare cognitivă, dezvoltarea unor boli semnificative social precum hipertensiunea, obezitatea, diabetul zaharat și există dovezi ale unui risc oncogen crescut la femeile aflate în travaliu.

Diagnosticul de nou-născut cu greutate extrem de mare ar trebui să fie plasat devreme - o examinare lunară a gravidei de către un obstetrician-ginecolog cu determinarea termenului - conform formulei Negele, palparea fundului uterin, determinarea abdomenului femeii însărcinate și pelvimetrie externă - pentru a stabili parametrii de bază ai bazinul, cercetarea cu ultrasunete oferă cele mai precise, dar încă incerte date. În plus față de examenul obstetric la femeile gravide, creșterea în greutate trebuie monitorizată prin determinarea indicelui de masă corporală - indicele de masă corporală (IMC), nivelul zahărului din sânge pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor de toleranță la carbohidrați.

Tratamentul constă în principal în hrănirea timpurie a nou-născutului cu lapte matern, laptele artificial nu este recomandat, deoarece deseori duce la creșterea excesivă în greutate a nou-născutului, restricționarea alimentelor cu carbohidrați, dacă tendința de greutate mare continuă în timpul alăptării.

Prevenirea macrosomiei constă în controlul tulburărilor endocrine la femeile gravide, diagnosticarea precoce a afecțiunii la făt, reducerea obezității la femeile gravide, urmând o dietă adecvată și un regim de exerciții fizice. Conform liniilor directoare date de Institutul de Medicină (IOM), recomandările pentru creșterea în greutate în timpul sarcinii sunt:

  • la femeile cu IMC normal (IMC) - creșterea în greutate în timpul sarcinii să fie de 11,2-15,9 kg;
  • la femeile cu IMC ridicat (IMC) (grad de obezitate I) creșterea în greutate de până la 6,8 -11,2 kg;
  • la femeile cu IMC mare (IMC) și obezitate peste gradul II, creșterea în greutate în timpul sarcinii ar trebui să fie de până la 6,8 kg.