Laptele matern este alimentul perfect pentru bebelușul tău. La fel ca laptele tuturor celorlalte mamifere, laptele matern uman este specific speciei - laptele matern este rezultatul a sute de mii de ani de evoluție, iar natura l-a creat pentru a satisface toate nevoile bebelușilor umani. Conține tot ceea ce este necesar pentru a fi singura sursă de energie și nutrienți în primele 6 luni de viață ale unui bebeluș. Nu întâmplător, mulți experți îl definesc ca „sânge alb” - cum ar fi sângele, laptele matern are capacitatea de a transporta substanțe nutritive, de a sprijini dezvoltarea imunității bebelușului, precum și de a distruge diferiți agenți patogeni cu care copilul intră în contact. Într-un articol separat ne-am concentrat asupra rolului laptelui matern în susținerea dezvoltării imunității bebelușului și, în rândurile următoare, vom rezuma doar proprietățile sale nutritive.

Indiferent de habitatul mamei care alăptează, de vârsta, culoarea pielii și stilul de viață, laptele matern are o compoziție relativ stabilă, care poate varia în limite înguste. Există o diferență semnificativă doar între colostru și laptele matur, deoarece colostrul are mai puține calorii, mai puține zahăr din lapte și grăsimi. Pe de altă parte, colostrul este de multe ori mai bogat în substanțe proteice care alcătuiesc corpul bebelușului, precum și în anticorpi gata preparați și factori imuni, care sunt primul vaccin pasiv al copilului, ajutându-l să treacă de la mediul steril al dezvoltării fetale la lumea., locuită de multe microorganisme. La fel ca diferența dintre colostru și laptele matur, înțărcarea schimbă compoziția în timpul înțărcării - creșterea treptată a concentrației de proteine ​​și sodiu, laptele devine mai sărat, în timp ce concentrația zahărului din lapte, glucoză și potasiu scade încet, ca și în timpul înțărcării, laptele matern își păstrează rolul de „ajutor” al sistemului imunitar al copilului și rămâne treptat în urma rolului unei surse de nutrienți.

În general, laptele matern este compus din grăsimi, carbohidrați, proteine ​​(proteine), substanțe azotate neproteice (nucleotide și aminoacizi liberi), precum și vitamine și oligoelemente.

Grasimea

nutrienții

Grăsimea din laptele matern reprezintă aproximativ 50% din conținutul său total de energie și sunt ingredientul care se schimbă cel mai mult în cantitate. Conținutul mediu de grăsimi din laptele matern este de 30-50 g/l, în timp ce laptele matern al mamelor cu un copil prematur este cu aproximativ 30% mai mare în grăsimi decât al unei mame cu un copil născut la termen. Conținutul de grăsime al laptelui matern în timpul alăptării variază, de asemenea, în funcție de gradul de golire a sânului - cu cât sânul este mai gol, cu atât este mai „gras” laptele care rămâne în el. Acesta este motivul pentru care sfătuim întotdeauna mamele să suge copilul complet un sân înainte de a-i oferi celălalt - în acest fel cea mai mare concentrație de grăsimi importante ajunge la copil. Pe scurt mai jos vom acorda atenție celor mai importante componente ale grăsimii din laptele matern.

Trigliceridele, care sunt principala formă de grăsime din laptele matern, sunt descompuse în acizi grași liberi și glicerol de către enzima lipază, care se găsește nu numai în intestinele bebelușului, ci și în laptele matern în sine.

Laptele matern este destul de bogat în colesterol și contrar așteptărilor noastre, acest lucru nu numai că nu este periculos pentru bebeluș, dar are și un efect protector împotriva accidentelor vasculare (atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale) la vârsta adultă.

Glucidele

Lactoza este carbohidratul care se găsește în cea mai mare cantitate din laptele matern (aproximativ 70 g/l), iar în concentrații mult mai mici există unele oligozaharide, galactoză și fructoză.

În corpul bebelușului, lactoza se descompune rapid în glucoză și galactoză, ceea ce oferă energie atât de necesară pentru o nouă viață în creștere rapidă. Pe lângă funcția sa de sursă de energie, lactoza este importantă și pentru absorbția calciului, precum și pentru construirea unor substanțe specifice în creier. Este necesară o enzimă specială numită lactază pentru a descompune lactoza din intestinul bebelușului. Deși extrem de rar, este posibil să lipsească această enzimă (deficit de lactază) și atunci bebelușul să nu poată descompune lactoza, ceea ce duce la pierderea drastică în greutate, la procesele putrefactive din intestin cauzate de descompunerea bacteriană a lactozei nedigerate și altele. În alte cazuri, este posibil să existe o deficiență temporară a enzimei, care duce în principal la probleme cu tractul gastro-intestinal al bebelușului - colici severe și prelungite, mult gaz, scaune cu miros urât de culoare și textură neobișnuite și multe altele. Această intoleranță apare în principal la persoanele de origine afro-americană și asiatică.

Oligozaharidele din laptele matern acționează ca prebiotice și susțin dezvoltarea bacteriilor lactice Lactobacillus bifidus L. și, de asemenea, inhibă dezvoltarea bacteriilor patogene din intestin.

Proteine

Proteinele din laptele matern sunt în medie de 8-9 g/l și nu toate sunt într-o formă adecvată absorbției de către bebeluș, deoarece sunt incluși mulți anticorpi gata pregătiți (imunoglobuline), care susțin dezvoltarea copilului imunitate.

Proteinele din laptele matern sunt în principal cazeină și proteine ​​din zer. Raportul dintre ele este diferit în funcție de nevoile bebelușului. La începutul alăptării cazeina este mai mică, dar apoi crește semnificativ (raportul proteine ​​din zer: cazeină este de 90:10 în primele zile ale alăptării, trece prin 60:40 în laptele matur și este de 50:50 în etapele ulterioare ale alăptării).

Sub acțiunea sucurilor gastrice, proteina din zer din laptele matern formează „cârpe” fine de proteine ​​trunchiate, care se descompun cu ușurință și se absorb în intestinele bebelușului. În schimb, cazeina (principala componentă a laptelui de vacă, care stă la baza majorității formulei pentru sugari) formează „cârpe” mari și grele în stomac, ceea ce face digestia dificilă și consumatoare de energie, iar procesul de absorbție este incomplet.

Proteina din zer este alcătuită din 5 componente principale: alfa-lactalbumina, albumina serică, lactoferina, imunoglobulina și lizozima. Ultimele trei elemente joacă un rol imens în protecția imunitară a laptelui matern. Dacă doriți, puteți citi mai multe despre aceasta în articolul „Importanța factorilor din laptele matern pentru dezvoltarea imunității copiilor” În concentrații mult mai mici sunt diferite alte proteine: enzime, factori de creștere și hormoni.

Azot neproteicosubstanțe care conțin (nucleotide și aminoacizi liberi)

Aminoacizii liberi includ acid glutamic, glicină, alanină, valină, leucină, treonină și altele. Unii dintre acești aminoacizi, care sunt numiți „esențiali”, trebuie ingerați prin alimente, deoarece corpul uman nu le poate sintetiza singur. Ceea ce arată încă o dată că laptele matern este capabil să ofere tot ce este necesar pentru dezvoltarea bebelușului. Colostrul, de exemplu, conține toți cei 10 aminoacizi esențiali, reprezentând aproape 45% din conținutul total de azot.

Nucleotidele libere din laptele matern joacă un rol important în metabolismul energetic al celulelor, în desfășurarea reacțiilor enzimatice și în creșterea și maturizarea tractului gastrointestinal. Ele sunt, de asemenea, un element important pentru a ajuta sistemul imunitar al bebelușului să se maturizeze. Interesant este faptul că laptele matern al copiilor prematuri conține cu 20% mai multe nucleotide pentru a susține corpul copilului imatur. Acest fapt, precum și concentrația crescută de grăsime din laptele matern pentru copiii prematuri, arată cât de importantă este alăptarea pentru bebelușii născuți prematur și cât de rele sunt practicile care împiedică un copil prematur să alăpteze.

Vitamine și oligoelemente

Conținutul de vitamine și microelemente din laptele matern poate varia între diferite mame și se datorează în principal diferențelor în dieta lor, precum și unor caracteristici genetice. La un copil sănătos, pe termen lung, conținutul de vitamine și oligoelemente din laptele matern este suficient pentru a satisface nevoile corpului său în primele 6 luni și pentru unele oligoelemente - și mult mai mult. În timpul alăptării, concentrația de vitamine liposolubile (A, D, K, E) scade și vitaminele solubile în apă cresc.

Laptele matern este o sursă bună de vit. A (în medie 2000 mU/l) și se prezintă în principal sub formă de retinol. Concentrația sa este deosebit de ridicată în primele săptămâni după naștere, ceea ce are o mare importanță, având în vedere rolul său în buna funcționare și maturare a vederii și a țesutului epitelial (piele și mucoase).

Conținutul vit. D în laptele matern este scăzut (5-20 UI/l), ceea ce creează condiții prealabile pentru ca sugarul să dezvolte rahitism, dar acest lucru este relativ neobișnuit. Riscurile sunt în principal la sugarii care nu sunt suficient de expuși la lumina soarelui, sub acțiunea cărora se formează vitamina D în piele. Există un risc suplimentar dacă mama este vegană și nu consumă niciun animal, pește sau produse lactate, deoarece această vitamină este o excepție de la regula conform căreia compoziția laptelui matern nu este afectată de dieta mamei. Cu o expunere rezonabilă la soare a sugarului și dacă mama mănâncă o dietă echilibrată, de obicei nu este necesar să luați suplimente care conțin vitamina D, deși recomandările actuale ale autorităților sanitare din Bulgaria și UE recomandă sugarilor să primească cantități suplimentare de vitamină.

Colostrul este extrem de bogat în vit. E (tocoferol), concentrația (3 UI/100 kcal) este mai mare decât cea din laptele de vacă sau formulele pentru sugari. Ca antioxidant, această vitamină are un rol extrem de important în prevenirea așa-numitelor. „Stresul oxidativ” al tuturor celulelor și țesuturilor sugarului.

Vit. K, care joacă un rol responsabil în procesele de coagulare adecvată a sângelui, este în cantități mici în laptele matern. Absența acestuia duce la dezvoltarea unui sindrom asociat cu sângerări crescute. Această vitamină este formată din bacteriile care locuiesc în colon și, din moment ce bebelușii se nasc cu un tract gastrointestinal steril, este nevoie de ceva timp pentru ca bacteriile relevante să se stabilească și să se înmulțească, care la rândul lor pot forma vitamina K. Acesta este motivul pentru care în majoritatea spitalelor se administrează în mod obișnuit o doză unică din această vitamină nou-născutului (sub formă de injecție musculară sau picături în gură) - astfel are o rezervă până când organismul începe să sintetizeze vitamina însăși . Dacă mama ia această vitamină ca supliment alimentar, concentrația sa în laptele matern va crește și riscul pentru copil va scădea.

Nivelurile din laptele matern de vitamine solubile în apă - vit. C, vitamina PP (niacină), precum și altele Vitamine B, sunt afectate rapid de introducerea lor modificată în corpul mamei prin alimente sau suplimente alimentare. Vitamina B12 este necesar pentru dezvoltarea timpurie a sistemului nervos al bebelușului și are un rol în formarea celulelor roșii din sânge. O dietă dezechilibrată (dacă mama nu consumă deloc lactate și carne) poate duce la o penurie de lapte matern și, prin urmare, la o stare deficitară la copil. Doze mari de vitamina B6 poate inhiba prolactina și, respectiv, formarea sânilor. Din acest motiv, se recomandă ca mamele să nu ia mai mult de 4 mg pe zi din această vitamină, cu excepția cazului în care este indicat strict de către un medic.

Acid folic este într-o concentrație relativ constantă în laptele matern, iar introducerea sa suplimentară în dieta mamei poate duce la o creștere a nivelului de lapte matern.

Oligoelemente

Conținutul total de minerale din laptele matern este relativ constant. Cu excepția magneziului, majoritatea micronutrienților se află în cea mai mare concentrație imediat după naștere și scad încet în următoarele săptămâni până când ating valori constante. De obicei, conținutul lor în laptele matern nu este afectat de dieta mamei.

Nivelurile de sodiu în laptele matern sunt crescute în colostru, scad treptat după a treia zi și rămân foarte scăzute după a 6-a lună. Niveluri crescute se observă în timpul înțărcării, la femeile cu mastită și în primele luni de sarcină dacă mama continuă să alăpteze. Menținerea nivelurilor ridicate pentru o lungă perioadă de timp ar putea fi un simptom al problemelor de formare a laptelui matern.

Zinc are cele mai ridicate niveluri în a doua zi după naștere (de 8 ori mai mare decât în ​​laptele matur), apoi scade treptat și rămâne constant în timpul alăptării. Nevoia de zinc este proporțională cu viteza la care copilul crește și, pe măsură ce rata de creștere scade, nevoile scad. În laptele matern, zincul se leagă într-un mod special, astfel încât este aproape complet absorbit de bebeluș, care este unul dintre factorii care reduc riscul ca bebelușul să dezvolte boli de piele. De obicei, dieta mamei nu afectează nivelurile de zinc din laptele matern.

Deși laptele matern conține cantități relativ mici fier (0,5-1 mg/l), sugarii alăptați rareori au anemie feriprivă. Studiile arată că, dacă un copil este alăptat exclusiv în primele 6 luni, este foarte puțin probabil ca acesta să dezvolte anemie cu deficit de fier. Cea mai mare cantitate de fier este stocată în depozitele bebelușului de la momentul dezvoltării fetale. Acesta este și motivul pentru care mama a suferit de anemie în timpul sarcinii sau copilul s-a născut prematur, cu rezerve mai mici de fier și, prin urmare, cu risc crescut de a dezvolta deficit de fier. Datorită conținutului ridicat de lactoză și vitamina C, precum și a unui factor suplimentar, laptele matern ajută la absorbția fierului. Studiile arată că laptele matern este de 5 ori mai bine absorbit decât fierul din laptele de vacă (baza majorității formulelor pentru sugari). Pentru mai multe informații puteți citi articolul „Alăptarea și anemia cu deficit de fier la sugari”.

Ca fierul, calciu prezente în cantități relativ mici în laptele matern (200-340 mg/l), dar bebelușii absorb 67% din calciu în laptele matern față de doar 25% din calciu în laptele de vacă. În plus, raportul calciu/fosfor din laptele matern este de 2: 1, în timp ce în laptele de vacă este de aproape 1,2: 1. Acest lucru duce la creșterea excreției de calciu la sugarii hrăniți cu lactate și la un risc crescut de deficit.

Magneziu se găsește în cantități mici în laptele matern și scade și mai mult în timpul alăptării între a 3-a și a 6-a lună. Femeile care au fost tratate cu suplimente de magneziu chiar înainte de naștere au niveluri mai ridicate în laptele matern în primele câteva zile și, ulterior, nivelurile de magneziu scad.

Alte oligoelemente, care se găsesc în laptele matern sunt aluminiu, iod, crom și fluor. Nivelurile de Miere sunt ridicate în primele câteva zile după naștere și apoi scad treptat, rămânând relativ constante după a 6-a lună. Seleniu are de obicei niveluri mai ridicate în laptele matern decât în ​​laptele pentru sugari. În același timp, studiile arată că sugarii hrăniți cu lapte pentru sugari consumă cantități de 80 de ori mai mari de mangan comparativ cu bebelușii alăptați. Nivelurile ridicate de mangan sunt, de asemenea, asociate cu probleme cognitive ulterioare la sugarii hrăniți cu lactate, în timp ce sugarii alăptați au un risc mult mai mic de leziuni cerebrale.

mag.pharm. Mariana Eneva-Dimitrova
farmacist clinic,
consultant voluntar pentru alăptare la NAPC

Bibliografie:

Abrams SA, Wen H, Stuff JE. Absorbția calciului, zincului și fierului din laptele matern de sugarii de cinci până la șapte luni. Pediatr Res 39: 384-90, 1996.

Andon MB și colab. Suplimentarea relevantă din punct de vedere nutrițional a vitaminei B6 la femeile care alăptează: efect asupra prolactinei plasmatice. Pediatrie 76: 769–73, 1985

Atkinson SA, Anderson G, Bryan MH. Laptele uman: comparația compoziției azotate a laptelui de la mamele copiilor prematuri. Am J Clin Nutr 33: 811-15, 1980.

Dai D și colab. Rolul oligozaharidelor și glicoconjugaților în apărarea gazdei intestinale. J Pediatr Gastroenterol Nutr 30 (supl.): 23, 2000

Duchen K, Yu G, Björkstén B. Acizi grași polinesaturați în laptele matern în raport cu atopia la mamă și copilul ei. Int Arch Allergy Immunol 118: 321-23, 1999.

Duncan B și colab. Fierul și sugarul alăptat exclusiv de la naștere până la șase luni. J Pediatr Gastroenterol Nutr 4: 412-25, 1985.

Gartner LM, Greer FR. Prevenirea rahitismului și a deficitului de vitamina D: noi linii directoare pentru aportul de vitamina D. Pediatrie 111 (Partea 1): 908-10, 2003.

Greer FR. Starea de vitamina K a mamelor care alăptează și a sugarilor lor. Acta Paediatr 88 (supl.): 95, 1999.

Jensen RG. Lipidele din laptele uman. Lipidele 34: 1243, 1999.

Kunz C, Lönnerdal B. Reevaluarea raportului proteine ​​din zer/cazeină din laptele uman. Acta Paediatr 81: 107-12, 1992.

Lönnerdal B. Reglarea mineralelor și oligoelementelor din laptele uman: factori exogeni și endogeni, Nutr Review 58: 223-29, 2000.

Montgomery RK și colab. Intoleranța la lactoză și reglarea genetică a lactozei-florizin hidrotazei intestinale. Federation of American Societies for Experimental Biology J 5: 2824-32, 1991.

Morton JA. Utilitatea clinică a laptelui matern sodic în evaluarea lactogenezei. Pediatrie 93: 802–6, 1994.

Raiha NCR. Proteine ​​nutriționale din lapte și necesarul de proteine ​​al sugarilor normali. Pediatrie 75 (supl.): 136-41, 1985

Riordan, Jan, Alăptarea și alăptarea umană/Ediția 4 /, Jones & Bartlett Learning, 2009

Salmenpera L și colab. Nutriția folicilor este optimă la sugarii alăptați exclusiv, dar inadecvată la unele dintre mamele lor și la sugarii hrăniți cu lapte. J PediatrGastroenterol Nutr 5: 283-89, 1986.

SanGiovanni JP și colab. Metaanaliza acuității esențiale dietetice la sugarii prematuri sănătoși. Pediatrie 105: 1292–98, 2000.

Siimes MA și colab. Alăptarea exclusivă timp de nouă luni: risc de deficit de fier. J Pediatr 104: 196–99, 1984.

Tran TT și colab. Efectele expunerii dietetice neonatale la mangan asupra nivelurilor de dopamină cerebrală și a funcțiilor neurocognitive. Neurotoxicologie 145: 1-7, 2002.