Socul este un sindrom de insuficiență circulatorie acută generalizată cu dezvoltarea hipoxiei severe, care duce la tulburări metabolice în țesuturi și organe vitale. Se cunosc peste 100 de forme etiologice diferite de șoc, a căror diversitate poate fi redusă la o modificare a trei valori principale ale circulației sanguine: 1. Discrepanță acută între capacitatea vasculară și conținutul vascular (volumul de sânge); 2. Insuficiență cardiacă acută (șoc cardiogen în infarct); 3. Tulburări ale microcirculației (șoc distributiv în condiții septice, leziuni ale SNC etc.).

tratament

Tipuri de șoc

Cele mai frecvente cauze ale scăderii volumului de sânge sunt: ​​pierderea de sânge în sângerările masive (șoc hemoragic), pierderea plasmei (arsuri, peritonită, ileus), pierderea de apă și săruri care duc la deshidratare severă (diaree, accident vascular cerebral).

Vasodilatație acută, posibil leziuni endoteliale și modificări ale mușchilor cauzate de: a) toxine bacteriene - șoc septic, din endotoxinele bacteriilor gram-negative; (b) produse metabolice toxice de la locul arsurii sau al descompunerii musculare (leziuni grave); c) otrăvirea cu droguri.

Reacția alergică determină o defecțiune severă a circulației sanguine și dezvoltarea unei dilatații acute generalizate a vaselor de microcirculație, stază și nămol. Acest lucru se poate întâmpla la injectarea unei proteine ​​străine (plasmă, ser), înlocuitori de plasmă (dextran), analgezice topice, antibiotice, substanțe de contrast cu raze X, mușcături de insecte etc.

Are paralizie a centrului vasomotor. Motivele pentru aceasta pot fi: creșterea presiunii intracraniene (edem cerebral, hemoragie cerebrală), durere severă, leziuni mari ale măduvei spinării etc.

Există o scădere acută a debitului cardiac în infarctul miocardic, aritmii, embolie pulmonară și aeriană, tamponare cardiacă .

Este important să rețineți că, în practică, este rar ca aceste forme de șoc să fie clar distinse și independente. De cele mai multe ori sunt amestecate și se transmit unul la celălalt de la începutul șocului sau în cursul acestuia.

Simptome de șoc

Pacienții sunt palizi, în special buzele și unghiile (posibil albăstrui), au zone ale pielii marmorate. Pielea este rece și umedă, acoperită de sudoare rece. În majoritatea cazurilor, conștiința este păstrată. Există sete, apatie, neliniște, somnolență (somnolență) sau comă. Pulsul la începutul șocului este normal sau lent (bradicardic), iar mai târziu devine moale, slab umplut și accelerat. Tensiunea arterială este scăzută și amplitudinea dintre sistolică și diastolică este redusă. Venele din brațe, picioare și gât sunt slab umplute, CVN (presiunea venoasă centrală) scade (cu excepția șocului cardiogen). Există o scădere a cantității de urină (oliguria).

Atenţie! Există un mare pericol pentru viață la presiunea sistolică sub 80 mm Hg (10,7 kPa) și pulsul peste 120 de bătăi pe minut; CVN mai mic de 4 cm; urină sub 30 ml/oră.

Tratamentul șocului - principii

  1. Regula de bază în șoc este de a evita transportul pacientului și de a nu efectua nicio intervenție chirurgicală (cu excepția cazurilor în care există hemoragie severă).
  2. Scopul principal în tratamentul șocului este de a furniza oxigen organismului prin restabilirea raportului normal de perfuzie. Acest lucru ar trebui să conducă la producerea normală de urină (1-2 ml/min).
  3. Recuperarea completă din starea de șoc cu toate formele sale poate dura ore și zile. Prin urmare, cel mai important obiectiv este stabilirea adecvării victimei pentru transport și operație - piele roz, caldă și uscată, tahicardie reversibilă, tensiune arterială peste 80 mm Hg (10,7 kPa), BCV peste 7 cm, diureză 75-100 ml/ora.

Măsuri de urgență în tratamentul șocului

Important! În șoc, toate medicamentele sunt administrate intravenos !

În practică, termenii șoc și colaps sunt adesea confundați. Spre deosebire de șoc, în colaps nu există hipoxie tisulară, ci doar pareză vasomotorie tranzitorie.