În latină: Orhita, Epididimita, Orchiepididimita
În limba engleză: Orhita, Epididimita, Orchiepididimita

boli infecțioase

Definiție: Inflamațiile izolate ale epididimului (epididimita) și ale testiculului (orhita) sunt rare ca boli separate. Mult mai des procesul inflamator afectează ambele organe - orchiepididimita. În infecția ascendentă de-a lungul canalului deferent se găsesc și modificări inflamatorii - diferențiale și în cordon - funiculită.

Etiologie: În funcție de tipul de agent cauzal, există orchiepididimită nespecifică și specifică.
Orchiepididimita nespecifică este cel mai adesea cauzată de Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas, stafilococi, streptococi.
Orhiepididimita specifică poate apărea ca o complicație a unor boli infecțioase, cum ar fi oreion, bruceloză, scarlatină, varicelă.

Patogenie: Cel mai adesea infecția pătrunde în testicul prin calea canaliculară de la canalul deferent, în prezența unui proces inflamator în uretra, prostată, vezică. În aceste cazuri, epididimul este inflamat mai întâi. Factorii provocatori sunt traumele și manipulările urologice invazive (cateterizare, metode endoscopice etc.); obstrucție subvesicală ca urmare a pietrelor și stricturilor uretrei, hiperplazie benignă de prostată etc.

Infecția poate intra, de asemenea, în sânge ca o complicație a multor infecții comune (de exemplu, pneumonie) și specifice (de exemplu, oreion). În aceste cazuri, testiculul este mai întâi inflamat.

Clasificare: Cea mai frecvent utilizată în practică este împărțirea orchiepididimitei în două grupe: acută și cronică. Unii autori acceptă un al treilea grup, orchiepididimita traumatică.

Pathoanatomy: Într-un proces inflamator acut, organul afectat este compactat, mărit, acoperit cu exsudat și puroi se scurge în timpul inciziei.
În inflamația cronică, se observă procese granulomatoase specifice și nespecifice cu deformarea organelor și formarea fistulei.

Tablou clinic: Orhiepididimita acută începe acut, cu durere și umflare a testiculelor și epididimului, cu febră, adesea cu tremurături, oboseală generală. Durerea este constantă, crescând treptat în intensitate, intensificându-se cu mișcarea, răspândindu-se de-a lungul cordonului spermatic în zona inghinală. Scrotul este mărit, dureros, roșu, cu o ușurare ușoară.

Examinarea a relevat pielea caldă, testiculul și epididimul mărit semnificativ, îngroșat și dureros. În funcție de calea infecției la început, testiculul mărit, resp. epididim, chiar și o mărire separată a capului sau a cozii, dar ulterior se formează un infiltrat general dens rotunjit.
Inițial, suprafața este netedă, dar ulterior se formează focare purulente, deasupra acestora pielea crește și se subțiază, iar abcesul se deschide spontan - scurgeri de puroi. Hidrocelul reactiv (acumularea de lichid între testicule) se poate dezvolta local. Se observă, de asemenea, o mărire a ganglionilor limfatici inghinali. Starea generală se agravează, de asemenea, pe măsură ce procesul progresează.

Simptomele orhiepididimita cronică sunt în majoritate sau numai locale, uneori pacientul intoxică accidental foci dureroase. Este posibil să detectați boala căutând cauzele infertilității. Când procesul este exacerbat, există o ușoară durere spontană și o ușoară stare generală de rău. Rar, fistulele nespecifice ale procesului cronic.
Testiculul și epididimul nu pot fi palpate separat la examinarea obiectivă. O suprafață neuniformă, zone cu densitate crescută, uneori testicul atrofic (mic).

Diagnostic: Pentru diagnostic, pe lângă datele obținute din interogarea și examinarea fizică a pacientului, ajută și ultrasunetele - întotdeauna pe cele două jumătăți scrotale relativ. Se caută modificări în structura testiculului și a învelișurilor acestuia, în epididim, prezența hidrocelului.

În procesele cronice, împreună cu ultrasunetele, scintigrafia testiculelor, metodele de contrast cu raze X, spermograma are o mare importanță, dar caută în principal consecințele, nu diagnosticul primar al proceselor inflamatorii.

Diagnostic diferentiat: Se face cu multe boli:
Formele specifice individuale de orchiepididimită (tuberculoză, lepră, sifilis etc.)
- anumite boli infecțioase (oreion, gripă, scarlatină)
- tumori testiculare
- torsiunea testiculului

Tratament: Tratamentul orchiepididimitei acute necesită:
- modul pat
- dacă este posibil, îndepărtarea sau tratamentul cauzei radiculare (de exemplu, cateter permanent) și cursul antibacterian timp de 10 - 12 zile
- proceduri fizioterapeutice (comprese reci la domiciliu și în procesul cronic comprese de încălzire)
- tratament simptomatic pentru durere și febră cu analgezice, antispastice și antipiretice
-gamma globuline sau alte preparate imune specifice.

O mare importanță este urmărirea activă a pacientului și cursul antibacterian suplimentar în progresia inflamației. În caz de abces format - este incizat sau îndepărtarea chirurgicală a testiculului și se efectuează apendicele (epididimul) acestuia.

Inflamația cronică este tratată sistematic, cu scopul de a izola agentul cauzal de sursă sau de secrețiile uretrale sau de prostată. Împreună cu tratamentul medical, se utilizează și proceduri fizioterapeutice, tratament cu vitamine, vaccinuri, preparate cu cortizon, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Efectele tardive ale inflamației fac obiectul cercetării și tratamentului andrologic.

Prognoza: Orhiepididimita acută se vindecă cu un tratament adecvat în timp util, altfel se poate transforma în cronică.

Prevenire: Locul principal este ocupat de toate acțiunile care vizează eliminarea factorilor predispozanți - tratamentul anomaliilor congenitale, stricturilor și mărirea benignă a prostatei. Respectarea strictă a regulilor „sexului sigur” este foarte importantă .