rezumat

Inflamația cronică a pancreasului, caracterizată prin fibroză progresivă, distrugerea și pierderea parenchimului glandular, ducând la insuficiență pancreatică exocrină și endocrină.

abuzul cronic

Ce o provoacă?

Cea mai frecventă cauză a pancreatitei cronice este abuzul cronic de alcool. Se poate dezvolta și din motive necunoscute (pancreatită cronică idiopatică). Cauzele rare sunt: ​​tulburări metabolice - hiperlipidemie, hipercalcemie în hiperparatiroidism, anomalii structurale.

Care sunt modificările bolii?

Pancreatita cronică este împărțită în următoarele forme:

  • Pancreatita cronică calcificatoare - caracterizată prin fibroză, formarea dopurilor de proteine ​​în tubuli și acini ai glandei și pietrelor;
  • Pancreatita obstructivă cronică - modificări ale structurii glandei, dilatarea și deformarea tubilor, atrofie și înlocuirea treptată a parenchimului glandular cu țesut fibros.

Care sunt simptomele?

Simptomul principal este durerea abdominală. Se află în abdomenul superior, în epigastru și radiază spre spate. Se intensifică după consumul și consumul de alcool. Există afecțiuni dispeptice: flatulență, greutate în abdomen, uneori greață și vărsături. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă insuficiența pancreatică exocrină și endocrină. Se manifestă prin indigestie și, respectiv, diabet. Scăderea secreției enzimei pancreatice duce la afectarea digestiei grăsimilor și a steatoreei. Diabetul zaharat se dezvoltă odată cu distrugerea a peste 80-90% din parenchimul glandei.

Se pot dezvolta pseudochisturi în pancreas, abces, stenoză duodenală, hemoragie, tromboză a venei porte, fistule.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, a testelor funcționale și a studiilor imagistice. Detectarea insuficienței exocrine pancreatice se face prin teste funcționale. Cel mai sensibil este testul secretinei-pancreozimine. Cu ajutorul secretinei stimulează secreția de apă și bicarbonat din pancreas. Folosind o sondă, sucul duodenal este aspirat și se determină concentrația ionului bicarbonat din acesta. Pancreozimina stimulează secreția enzimatică a pancreasului (amilază, lipază, tripsină). Există, de asemenea, teste indirecte pentru a evalua funcția pancreatică. Sunt pozitive în formele severe de pancreatită. Un astfel de test este testul Van de Kamer, determinarea chimotripsinei și elastazei în scaun etc.

Ecografia și CAT, ERCP (colangiopancreatografia endoscopică retrogradă) dovedesc modificările morfologice ale pancreasului - stenoze, dilatații, pseudochiste pancreatice, calculi, calcificări.

Ce poate merge rau?

Trebuie excluse alte boli ale abdomenului superior: ulcer peptic, boala de calculi biliari, cancer gastric, cancer pancreatic.

Cum se tratează?

Abstinența de la alcool. În impulsurile inflamatorii, tratamentul este același ca și în pancreatita acută. Pentru tratamentul insuficienței pancreatice exocrine se efectuează terapia de substituție cu preparate enzimatice. Înlocuirea eficientă a lipazei este importantă. Preparatele enzimatice se iau cu alimente. Terapia eficientă de substituție suprimă, de asemenea, durerea. Insuficiența pancreatică endocrină - diabetul zaharat, este tratată în consecință. În prezența calculilor în canalul pancreatic, se efectuează un tratament endoscopic. Dacă este necesar - tratament chirurgical - operații de drenaj, rezecții parțiale ale pancreasului etc.

Cum să te protejezi?

Tratamentul tulburărilor metabolice și, în primul rând, al abstinenței de la abuzul cronic de alcool.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Respectarea dietei, tratamentul malabsorbției și diabetului.