calcinozei

Calcinoza este un proces patologic în care există o acumulare de calciu în celule sau substanță intercelulară. Distingem trei tipuri de calcificare:

  • degenerativ
  • metastatic
  • metabolic

Calcificarea degenerativă este în primul rând un proces local de depunere a calciului în țesuturi cu coagulare, cazeoasă și necroză colică. Motivul principal al dezvoltării acestui tip calcifiere sunt procesele degenerative și distructive din țesuturi. Țesuturile deteriorate modifică echilibrul fizico-chimic, datorită căruia începe absorbția calciului în sânge, fluidele tisulare, precum și activitatea crescută a fosfatazelor eliberate de țesuturile necrotice. Acest proces este exprimat de „setea” țesuturilor de calciu, care determină depunerea acestuia. Are loc în două faze:

  • faza de sedimentare a formațiunilor de calciu cu granulație fină/faza de precipitații /
  • faza de cristalizare

Depozitele de calciu pot fi de diferite dimensiuni: cu granulație fină, microliti, macroliti, cristale de plastic și corpuri concentrate stratificate. Calciul se depune:

  • Intracelular - este relativ rar. Apare în celulele care dezvoltă un proces de necrobioză sau necroză - celule necrotice ale tubilor renali, miocitelor miocardice și celulelor nervoase. Calciul se depune în mitocondrii și lizozomi sub formă de boabe fine dense cu electroni.
  • Extracelular - începe în celulele necrotice, prin depunerea de Ca în vezicule învelite într-o membrană. Observat în țesutul conjunctiv interstițial al pielii, țesutul subcutanat, de-a lungul tendoanelor, fascia și aponevroza, mușchii și fibrele nervoase, vasele, inelul fibros și valvele cardiace în ateroscleroză.

Microscopic, depunerile de calciu sunt observate sub formă de boabe fine sau mai mari în interiorul sau adiacente celulelor necrotice. Sunt de culoare violet închis. Depunerea intracelulară și extracelulară de calciu se manifestă morfologic cu petrificarea țesuturilor și a organelor. Poate apărea în două variante: fosilizarea țesuturilor și fosilizarea combinată cu osificarea. Petrificarea poate fi demonstrată ca un proces local sau generalizat.

Petrificarea locală se observă cel mai adesea în câmpul focarelor cazeoase tuberculoase, al gingiilor sifilitice, al atacurilor de cord. Este deosebit de frecvent la paraziții morți, cum ar fi Trichinella și Echinococcus. Deși rar, se găsește în procesele inflamatorii, cum ar fi pericardita adezivă, în care depozitele de calciu duc la formarea unei „inimi blindate”. Calcificarea trombilor numiți fleboliți și petrificarea unui făt mort sunt cazuri rare.

Petrificarea generalizată se caracterizează prin depunerea de calciu în țesutul conjunctiv după umflarea mucoidei sau hialinoza.

Calcificarea metastatică este un proces patologic în care sărurile de calciu sunt transferate din depozitele lor în țesuturi și organe. Motivul principal al acestui proces patologic sunt modificările distructive extinse care apar în țesuturile din mielom, metastazele cancerului și osteomielita. Există o mobilizare pronunțată a calciului din depozite, ceea ce duce la hipercalcemie. Poate apărea în hipervitaminoza D, în hiperparatiroidism, insuficiență renală cronică cu retenție de fosfat.

Microscopic, metastazele de calciu pot fi observate de-a lungul membranelor vaselor arteriale și de-a lungul miofibrilelor miocardului. Acest proces are loc și în stomac, rinichi și plămâni. În aceste organe, calcificarea se datorează produselor acide pe care le emit, care creează un mediu alcalin. Nu permite calciului să rămână în stare dizolvată, motiv pentru care este depus pe membranele bazale și pe fibrele elastice ale țesuturilor.

Calcificarea metabolică nu are nimic în comun în etiologie și morfogeneză cu cea a calcificării degenerative și metastatice. Cauzele calcificării metabolice sunt neclare. Se presupune că instabilitatea sistemelor tampon este de o importanță majoră. Sunt cunoscute forme limitate și sistemice de calcificare metabolică. Calcificarea locală (guta de calciu) se caracterizează prin depunerea de calciu în pielea degetului mare și rareori în pielea picioarelor.

Calcificarea cutanată este un termen folosit pentru a descrie un grup de tulburări în care se formează depozite de calciu în piele. Virchow a descris inițial situația în 1855. Se clasifică în 4 tipuri principale în funcție de etiologie: distrofică, metastatică, iatrogenă și idiopatică. Mai multe tipuri rare sunt clasificate drept distrofice sau idiopatice.

În toate cazurile de piele calcifiere, compușii de calciu insolubili se depun în piele din cauza factorilor locali și/sau sistemici. Aceste săruri de calciu constau în principal din cristale de hidroxiapatită sau fosfat de calciu amorf. Patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă și o serie de factori permit apariția unor scenarii clinice diferite.

Factorii metabolici și fizici sunt cheia dezvoltării majorității cazurilor de calcificare. Calcificarea ectopică poate apărea atunci când se detectează hipercalcemie și/sau hiperfosfatemie atunci când produsul cu fosfat de calciu depășește 70 mg2/dL2 fără deteriorarea prealabilă a țesuturilor. Aceste niveluri extracelulare ridicate pot duce la niveluri intracelulare ridicate, la nucleația fosfatului de calciu și la precipitarea cristalelor. Alternativ, țesutul deteriorat poate permite un aflux de ioni de calciu, ceea ce duce la niveluri crescute de calciu intracelular și precipitații cristaline ulterioare. Deteriorarea țesuturilor poate duce, de asemenea, la proteine ​​denaturate, care se leagă preferențial de fosfat. Calciul reacționează apoi cu ionii de fosfat legați, ducând la precipitarea fosfatului de calciu.

La biopsie, se observă depozite de granule și calciu în derm, cu sau fără o reacție înconjurătoare a corpului străin. Alternativ, depozitele masive de calciu pot fi localizate în țesutul subcutanat. În zonele de necroză, depozitele de calciu se găsesc adesea în pereții vaselor de sânge mici și mijlocii. Aplicarea calciului poate fi confirmată pe Von Kossa și pe pete de roșu alisarin.