patologie

Sindromul nefritic este un sindrom clinic definit prin asocierea hematuriei, proteinuriei și, adesea, a hipertensiunii arteriale și a insuficienței renale. Sindromul nefritic se datorează afectării glomerulare cu inflamație glomerulară. Cazurile clinice ale sindromului nefritic includ sindromul nefritic acut, sindromul glomerulonefritei cu progres rapid, sindromul hematuriei macroscopice recurente și sindromul glomerulonefritei cronice. Fiecare prezentare poate fi asociată cu mai multe tipuri de glomerulonefrită. Prezentarea clinică, istoricul familial, prezența simptomelor extrarenale, rezultatele testelor imunologice și histologia renală identifică cel mai adesea boala de bază. Pacienții cu glomerulonefrită rapid progresivă au nevoie de diagnostic și tratament histologic urgent pentru a preveni insuficiența renală ireversibilă.

Sindromul nefritic acut constă în apariția bruscă a hematuriei, hipertensiunii arteriale, oliguriei, edemului și deteriorarea funcției renale în grade diferite. Nu toate aceste simptome vor apărea în toate cazurile de glomerulonefrită acută.

Acestea sunt cele mai frecvente sindroame renale din copilărie, predominante la vârsta preșcolară și școlară primară, cu o frecvență maximă cuprinsă între 6 și 7 ani. Manifestările clinice sunt rare la copiii cu vârsta sub 3 ani, dar au fost raportate cazuri în copilărie, adolescență și maturitate. Acest lucru este mai frecvent la băieți decât la fete într-un raport 2: 1.

Adevărata frecvență a glomerulonefrita cu sindrom nefritic acut este necunoscut deoarece - în prezent - există multe cazuri subclinice sau asimptomatice care se manifestă numai cu micro-hematurie, hipocomplementamie și/sau proteinurie asimptomatică. În țările în curs de dezvoltare, incidența rămâne ridicată datorită următorilor factori: supraaglomerare, igienă precară, niveluri socio-economice scăzute, indisponibilitate relativă pentru tratament.

Sindromul nefritic este cauzat de inflamația glomerulilor și de prezența reziduurilor de urină. În plus, cauza poate fi infecțioasă, autoimună sau trombotică. Motivele pot fi împărțite în grupe de vârstă, cum ar fi:

  • Nefropatia IgA
  • Glomerulonefrita post-streptococică
  • Sindromul hemolitic uremic
  • purpura lui Henoch-Schönlein

  • Sindromul Goodpasture
  • Glomerulonefrita cu progres rapid
  • Endocardita infecțioasă

Fiziopatologia sindromului nefritic depinde de locul în care se produc leziunile din complexele anticorp-antigen (în glomerul). În cazul nefropatiei IgA, glomerulul nu poate filtra anticorpul IgA-antigen și acest lucru provoacă un răspuns inflamator, apoi eliberarea citokinelor (și a factorilor de creștere).

La glomerulonefrita cu sindrom nefritic acut se referă:

  • Glomerulonefrita proliferativă endocapilară difuză
  • Glomerulonefrita cu progres rapid