Definiție: Perforarea membranei timpanice este o încălcare a integrității membranei care separă exteriorul de urechea medie. Apare ca urmare a ruperii (ruperii) membranei, urmată de întreruperea funcțiilor sale principale:

timpanice

  • Conversia oscilațiilor undelor sonore din aer în oscilațiile aparatului conductor al urechii medii.
  • Protejați urechea medie de la ruperea sterilității sale în caz de apă, corpuri străine sau invazie bacteriană.

Etiologie: Deteriorarea membranei timpanice poate apărea din cauza:

  • Inflamația acută purulentă a urechii medii (otita medie acută) - presiunea crescută suflă membrana, iar la creșterea sa critică apare perforarea. Durerea și tensiunea ca urmare a infecției scad brusc, există o revărsare de puroi din ureche, care este un indiciu al unei rupturi.
  • Leziuni directe - la curățarea canalului urechii cu obiecte ascuțite, la clătirea canalului urechii. Când baza craniului este ruptă în traume, linia de fractură poate trece prin urechea medie și rupe membrana timpanică.
  • Daune indirecte - după creșterea presiunii în canalul urechii (cu o lovitură cu palma, bilă, explozie puternică), precum și la crearea unei presiuni negative - vid. Cauza perforației membranei timpanice poate fi barotrauma - în cazul unei modificări bruște a presiunii din ambele părți ale membranei timpanice - de ex. la decolare sau aterizare cu avionul, de scafandri.

Tablou clinic: Următoarele simptome sunt tipice:

  • Durere ascuțită bruscă sau un sunet ascuțit în ureche.
  • Zgomot neplăcut în ureche, urmat de pierderea auzului mai mult sau mai puțin. Când timpanul este afectat numai, pierderea auzului este de tip conductiv, dar în cazul unei unde explozive sau a unei fracturi, poate apărea surditate completă.
  • În unele cazuri, sângerări din canalul urechii.
  • În prezența unei infecții secundare, se adaugă simptomele otitei medii.

Apar plângeri subiective tipice: o senzație de aer care iese din ureche când nasul este suflat. În mod normal, cu o membrană timpanică sănătoasă, suflă, dar atunci când integritatea sa este compromisă, când presiunea crește atunci când nasul este suflat, aerul iese. Există zgomot din fluxul de aer care trece, care uneori poate fi auzit de oamenii din jur.

Diagnostic: Se plasează pe baza datelor de la:

  • Istorie aprofundată.
  • Examinare clinică - otoscopie (examinarea directă a părților profunde ale canalului auditiv extern și a membranei timpanice cu un dispozitiv special numit otoscop).

- În primele ore după leziune, se constată perforarea membranei timpanice cu margini rupte neuniforme acoperite cu sânge proaspăt sau uscat. Uneori există vase de sânge dilatate în timpan. Cel mai adesea marginile perforației sunt rotite spre interior spre cavitatea timpanică.

- În cazul ruperii sub vid, capetele pot fi orientate către canalul urechii.

- În caz de ruptură după fractura bazei craniului, sângele poate fi în cantități mai mari, umplând canalul urechii.

- Dacă examinarea se efectuează după câteva zile, marginile perforației arată deja netede și nu există sânge uscat. Adesea, în astfel de cazuri, există semne de inflamație a urechii medii din cauza unei infecții externe.

- În unele cazuri, vizualizarea membranei timpanice poate fi dificilă din cauza prezenței modificărilor inflamatorii sau a cerului acumulat.

Tratament: Abordarea tratamentului depinde de mărimea perforației și de starea țesuturilor înconjurătoare.

  • Nu este nevoie de tratament - în cazul unei mici rupturi, un bandaj steril și tifon uscat sunt plasate în canalul urechii. Starea victimei este monitorizată, iar perforația se vindecă de obicei în 6 până la 8 săptămâni.

Este necesar să se evite introducerea apei în ureche până când perforația este complet vindecată. Este recomandat să puneți un tampon de bumbac în canalul auditiv extern atunci când faceți baie, nu să vizitați piscine.

  • Tratament chirurgical - repoziționarea imediată a marginilor la microscop, iar defectul este acoperit cu o picătură de sânge, o bucată de piele sau o bucată sterilă de hârtie pentru țigări. Vindecarea rupturii are loc de obicei după o săptămână.
  • Pentru leziunile majore și fracturile craniului, sunt prescrise antibiotice (sub formă de picături sau tablete) și hemostatice. Canalul urechii este curățat cu atenție. În aceste cazuri, repoziționarea se efectuează mai târziu și, dacă este necesar, se face plasticitatea timpanică (miringoplastie).
  • Tratamentul suplimentar medicamentos sub formă de analgezice este prescris în prezența durerii și a disconfortului sever.

Recomandările principale sunt următoarele:

  • Păstrați canalul urechii să nu se ude până când perforația s-a vindecat în cele din urmă.
  • Protejați urechea de expunerea la aer rece.
  • Evitați să suflați nasul în timpul perioadei de vindecare a timpanului.

Complicații:

  • Hipoacuzie permanentă datorată vindecării slabe a membranei timpanice sau implicării urechii interne în fracturi
  • Pericol de a dezvolta o infecție secundară a urechii cu tratament prematur.

Prevenire: Curățați canalul urechii foarte atent și ușor, fără presiune nejustificată.