grupului

Streptococii sunt un grup divers de bacterii, care fac parte din genul Streptococcus. Acest gen include mai mult de 50 de bacterii diferite, dintre care unele sunt locuitori normali ai corpului uman, iar alții care provoacă boli infecțioase severe. În funcție de diferențele serologice dintre membrii individuali ai acestui gen, streptococii sunt împărțiți în unele grupe principale - A, B, C, D etc.

În acest articol vom arăta pneumonie cauzată de streptococ de grup B.. Streptococii din grupul B, în principal Streptococcus agalactiae, fac parte din flora bacteriană normală a tractului genital la majoritatea femeilor. La persoanele complet sănătoase, nu provoacă boli.

Cu toate acestea, este o cauză frecventă a infecțiilor postpartum la nou-născut, precum și a sepsisului neonatal. Cu un mecanism normal de naștere, fătul intră în contact direct cu microorganismele conținute în flora bacteriană. Prezența acestei bacterii poate duce la boli infecțioase ale nou-născutului, manifestându-se în unele cazuri ca pneumonie.

Rareori, streptococii din grupul B pot provoca infecții și la femeile care nu sunt însărcinate. Această morbiditate este asociată cu unele boli cronice precum diabetul, BPOC. Un alt grup de risc sunt femeile imunocompromise cu deficit imunitar congenital sau dobândit, al căror sistem imunitar nu poate face față infecției existente.

Frecvență

Ca parte a florei bacteriene din tractul genital la majoritatea femeilor, S. agalactiae este răspândită în rândul bacteriilor umane. Contrar prevalenței, infecțiile cauzate de aceste microorganisme sunt mai puțin frecvente.

După cum sa menționat deja, pneumonia streptococică apare la copii mici, în special la sugari și nou-născuți care au fost infectați în timpul nașterii.

Conform studiilor epidemiologice, incidența infecțiilor congenitale cauzate de streptococi de grup B a scăzut comparativ cu deceniul precedent. Motivul pentru aceasta este introducerea profilaxiei obligatorii a femeilor în timpul sarcinii, pentru S. agalasctiae ca parte a florei normale. Aceasta este o metodă de bază de prevenire a infecțiilor congenitale din această cauză, care uneori poate fi fatală.

În timp ce numărul infecțiilor la nou-născuți din acest agent cauzal este în mod vizibil în scădere, procentul la adulți a crescut semnificativ la 32%. Dintre aceste procente, în medie trei au fost diagnosticați cu pneumonie streptococică la o populație de 100.000.

Pneumonia cauzată de S. agalactiae apare și la adulții cu vârsta peste 65 de ani care au un sistem imunitar slăbit.

Potrivit rapoartelor publicate, mortalitatea prin infecție cu streptococ variază între 9-47%. Această variație se datorează în principal diferitelor grupe de vârstă în care apare boala. Mortalitatea este cea mai mare la pacienții vârstnici cu boli cronice concomitente. Mortalitatea ridicată la adulți nu reflectă patogenitatea microorganismului în sine, ci factorii predispozanți care expun individul la riscul de infecție (slăbiciune a sistemului imunitar).

Motivul

S. agalactiae este un microorganism care aparține streptococilor din grupul B. Este o bacterie gram-pozitivă în formă ovală, aranjată în perechi sau lanțuri scurte. Nu formează o capsulă și este imobil.

Streptococii din grupul B colonizează tractul gastro-intestinal, pielea și vaginul la unele animale, inclusiv vacile și oile, fără a provoca infecții. Unele tulpini ale acestui microorganism pot provoca infecții severe la nou-născuți și pacienți imunocompromiși.
Caracteristica acestei bacterii este că crește relativ rapid pe agar din sânge, producând colonii înconjurate de un loc de hemoliză completă a eritrocitelor (beta-hemoliză). Bacteriile sunt anaerobi facultativi, ceea ce înseamnă că pot crește atât în ​​mediul oxigen cât și în cel fără oxigen. Pentru dezvoltarea lor, este nevoie de o temperatură optimă între 10 și 40 de grade. Principala sursă de energie pentru celula bacteriană este glucoza.

Condiții în care există o incidență crescută a bolilor infecțioase cauzate de streptococi de grup B:

  • Anomalii cardiovasculare
  • Anomalii genito-urinare
  • Deficite neurologice
  • Ciroză
  • Utilizarea prelungită a corticosteroizilor
  • Infecția cu virusul SIDA
  • Disfuncție renală
  • Boala vasculară periferică

Simptome

Tabloul clinic al pneumonie cauzată de streptococ de grup B. se caracterizează printr-un debut violent în câteva ore de la intrarea bacteriilor în țesutul pulmonar. Acestea induc o reacție inflamatorie puternică în care există retenție de secreții, edem tisular local și hiperemie. Ca urmare a acestor modificări patologice, apar și simptomele bolii.

Simptome la nou-născuți

  • Febra - o temperatură ridicată peste 39 de grade, greu de răspuns la utilizarea medicamentelor antipiretice.
  • Letargie
  • Respiratie dificila
  • Iritabilitate
  • Greu de mâncat
  • Icter persistent

Simptome la adulți

  • Respirație scurtă
  • Tuse umedă
  • Expectoratie purulenta (expectoratie)
  • Febra (febra)
  • Durerea toracică, manifestată cel mai adesea prin tuse

Diagnostic

Examinare fizică

La examinarea de către un medic, conform simptomelor prezentate de pacient, acesta poate fi conștient că este o boală infecțio-inflamatorie a plămânilor. De la examen, cel mai important pentru diagnosticul pneumoniei este auscultarea plămânilor. Datorită reținerii fluidelor și secrețiilor, sunt adesea auscultate diferite descoperiri patologice, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • Respiratie suieratoare uscata
  • Raluri umede mici, medii sau mari
  • Expirare prelungită
  • Crepitație

Imagistica

Dacă se suspectează o boală care afectează plămânii, radiografia toracică este ordonată de rutină. Această metodă de diagnostic este extrem de informativă atunci când vine vorba de boli infecțio-inflamatorii cu afectare pulmonară. Deoarece pneumonia este cauzată de o cauză bacteriană, este lobară (procesul infecțios afectează întregul lob pulmonar). Modificările radiografiei sunt tipice, inclusiv umbrele de hilus mărite și prezența umbririi dungate. Odată cu dezvoltarea procesului infecțios, pot fi vizualizate modificări, cum ar fi prezența unei colecții în cavitatea pleurală (sinusurile osos-diafragmatice șterse), precum și creșterea țesutului conjunctiv pleural (aderențe).

Cercetări microbiologice

O metodă prin care se poate diagnostica cauza specifică a bolii. Se ia material, care este inoculat în medii nutritive specifice adaptate creșterii bacteriene. Materialul în sine în pneumonie este cel mai adesea spută sau puncție pleurală. După 24-48 de ore, testul microbiologic este pozitiv. Tratamentul antibacterian adecvat se efectuează pe baza cauzei specificate.

Diagnostic diferentiat

Deoarece pneumonia cauzată de streptococul grupului B poate avea un curs similar cu multe alte boli infecțioase și neinfecțioase, diagnosticul diferențial între diferitele afecțiuni este important.

  • Pneumonie virală
  • BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică)
  • Pneumonie cauzată de alți agenți bacterieni
  • Bronsita acuta
  • Astm bronsic
  • Bronșiectazii
  • Pneumonită de aspirație

Tratament

Tratamentul pneumonie cauzată de streptococ de grup B. este complex. Sarcina principală a tratamentului aplicat este limitarea și influențarea procesului infecțios. Prin urmare, baza medicamentelor utilizate sunt antibioticele. Se folosesc antibiotice la care streptococii sunt foarte sensibili. Antibioticele sunt administrate de obicei intravenos, în special la copii mici, într-un stadiu mai avansat al bolii. La femeile însărcinate, este important ca antibioticul să nu poată trece bariera hemato-placentară, ceea ce îl face sigur în timpul sarcinii. Antibioticele utilizate pentru a preveni transmiterea infecției la nou-născut sunt administrate pe cale orală:

  • Cefalexină
  • Penicilină (ampicilină)

Antibioticele cu spectru larg, de preferință a doua sau a treia generație de cefalosporine, sunt utilizate în principal la adulți.

Alte grupuri de medicamente utilizate în această afecțiune sunt pentru ameliorarea simptomatică. Da, sunt așa:

  • Analgezice
  • Antipiretice
  • AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)
  • Antitusive

Complicații

Cu diagnosticul în timp util al bolii, riscul de complicații este mic. Cu toate acestea, unele dintre ele pot duce la modificări patologice ireversibile în țesutul pulmonar și nu numai. Tratamentul antibiotic agresiv în diagnosticarea bolii este deosebit de important pentru un rezultat favorabil. Unele dintre complicațiile care pot apărea ca urmare a pneumoniei streptococice sunt:

  • Abces pulmonar
  • Plămânul fibronizat
  • Pleurezie purulentă (empiem)
  • Insuficiență respiratorie
  • Sepsis neonatal