În latină: Pneumonia lobularis.
În engleză: pneumonie stafilococică.

adesea după

Definiție: Pneumonia stafilococică este o boală inflamatorie acută a plămânilor.

Etiologie: Este cauzat de Staphylococcus aureus - un microorganism Gram-pozitiv. Pe lângă S. aureus, alți stafilococi sunt considerați patogeni - S. albus, S. epidermidis.

Patogenie: Infecția se dezvoltă în două moduri:
1. Calea aeriană - după colonizarea căilor respiratorii superioare, infecția coboară către căile respiratorii inferioare.
2. Calea hematogenă - în sepsis din diferite focare purulente din afara plămânilor - osteomielită, panaritiu etc.
Boala se dezvoltă cel mai adesea după infecții virale care afectează arborele traheobronșic sau ca infecție nosocomială. Pacienții cu diabet zaharat, alcoolicii, pacienții după operații majore, după tratamentul de lungă durată cu corticosteroizi, imunosupresorii sunt mai des bolnavi.

Pathoanatomy: Pneumonia stafilococică este lobulară. În jurul bronhiilor se găsesc focare de infiltrare inflamatorie. Mucoasa bronșică este infiltrată cu leucocite. Alveolele sunt umplute cu exsudat. În formele severe pot exista un abces, edem pulmonar, empiem.

Clinica: Boala se dezvoltă cel mai adesea după gripă cu febră mare, catar al căilor respiratorii superioare, tuse cu spută mucopurulentă sau sângeroasă, înjunghiere în piept. Starea generală a pacientului este grav afectată. Activitatea cardiacă este rapidă, respirația este rapidă, superficială, dificultăți de respirație, cianoză. Examenul fizic a relevat: tonus de percuție plictisitor, respirație bronșică, raliuri umede mici și medii.

La pacienții cu imunosupresie afectată, boala progresează fud cu sepsis, intoxicație severă și insuficiență cardiacă acută.

Cercetare:
1. Teste de laborator - VSH accelerată, leucocitoză cu ungere.
2. Examinarea cu raze X - umbrele confluente cu pete se găsesc în câmpurile pulmonare medii și inferioare, adesea bilateral. În timpul abcesului, se stabilește o umbră de cavitate cu un nivel de lichid. La copii, așa-numitul pneumatocele - o cavitate cu pereți subțiri cu funcție de supapă.
3. Examen microbiologic - stafilococii sunt detectați prin cultura sputei pe un mediu nutritiv și prin hemocultură.

Complicații:
1. Abces - apar abcese simple sau multiple.
2. Revarsările pleurale - empiem, pneumotorax și piopneumotorax.
3. Sepsis și focare metastatice în creier.
4. Complicații cardiace - endocardită, miocardită, pericardită.
5. Alte complicații - otită, nefrită.

Diagnostic: Se bazează pe tabloul clinic și pe detectarea S. aureus în spută.

Diagnostic diferentiat: Se face cu: tuberculoză, micoze, în caz de abces format - cu carcinom bronșic.

Tratament: Modul este repaus la pat. Dieta este inițial lăptos-lichidă și se extinde ulterior. Tratament cu peniciline semi-sintetice rezistente la beta-lactamază (Oxacilină, Flucloxacilină) timp de 10-14 zile. Se pot utiliza cefalosporine (Cefalexin, Cefamandol, Ceftriaxon, Fortum) sau antibiotice combinate cu inhibitori de beta-lactamază - Augmentin, Unasyn. Vancomicina este utilizată în multe tulpini rezistente.
În cazurile severe, se administrează perfuzii intravenoase cu picurare de Dextran, plasmă antistafilococică.
Tratamentul simptomatic. Se folosesc antitusive, antipiretice, analgezice. Dacă este necesar - bronhodilatatoare, oxigenoterapie, imunostimulante.

Prognoza: Prognosticul este serios. Mortalitatea la copii și la pacienții cu dizabilități este relativ ridicată.