simptome

Pneumotoraxul este prezența aerului în spațiul pleural. Când intră o cantitate semnificativă de aer, plămânul este comprimat, mediastinul și organele sale sunt împinse spre partea sănătoasă. Diafragma este împinsă în jos. Ca urmare, funcția respiratorie, funcția inimii și vasele mari de sânge sunt afectate.

Ce tipuri de pneumotorax există?

În funcție de modul de apariție diferă:

  • Pneumotorax traumatic

Apare în leziuni toracice deschise și închise. Poate să apară și ca o complicație a diferitelor proceduri de diagnostic sau tratament - pneumotorax iatrogen. De exemplu în: biopsii pulmonare transbronșice și transtoracice, biopsii hepatice transdiafragmatice, puncții pleurale etc.

  • Pneumotorax spontan

Există pneumotorax spontan primar (idiopatic) și secundar (simptomatic). Pneumotoraxul primar este asociat cu ruperea bulelor subpleurale emfizematoase situate în principal la vârfurile pulmonare. Pneumotoraxul secundar se dezvoltă într-o serie de boli pulmonare în care integritatea pleurei este compromisă și aerul pătrunde în spațiul pleural. De exemplu: tuberculoză, emfizem pulmonar, carcinom bronșic, abces pulmonar, bronșiectazie, chistul echinococic al plămânului, mezoteliom, sindromul Marfan etc.

  • Pneumotorax artificial (curativ) - o metodă care a fost folosită în trecut pentru tratarea tuberculozei pulmonare.

În funcție de mecanismul de formare diferă:

  • Pneumotorax deschis

Există o comunicare durabilă între cavitatea pleurală și mediul extern. Prin defectul peretelui toracic sau al căilor respiratorii, aerul pătrunde și iese constant. Presiunea din spațiul pleural este egală cu presiunea atmosferică.

  • Pneumotorax închis

Apare atunci când, după ce aerul intră în cavitatea pleurală, deschiderea creată se închide și nu mai intră aer. De obicei acest aer rezonează treptat.

  • Supapă pneumotorax

Apare atunci când se creează un mecanism de supapă între cavitatea pleurală și aer. Permite aerului să pătrundă în spațiul pleural atunci când este inhalat, fără a putea ieși la expirație. Ca rezultat, presiunea din cavitatea pleurală crește progresiv, plămânul se prăbușește și mediastinul este împins spre partea sănătoasă.

Aerul care intră în cavitatea pleurală determină prăbușirea plămânului. Gradul de prăbușire depinde de cantitatea de aer care intră. În funcție de gradul de colaps al plămânilor diferă:

  • pneumotorax mic - plămânul scade cu 1/3 din volumul original. Colapsul este prezentat la radiografie ca separare a plămânului de peretele toracic nu mai mult de 1
  • pneumotorax mijlociu - plămânul scade la 1/2 din volumul inițial. La radiografie, plămânul este separat de peretele toracic la 3
  • pneumotorax mare - plămânul scade peste 1/2 din volumul inițial. La radiografie, plămânul este la fel de strâns ca un pumn în hilus.

Există, de asemenea, pneumotorax extern și intern în funcție de locul în care aerul pătrunde în cavitatea pleurală:

  • pneumotorax extern - aerul pătrunde din exterior printr-o rană în peretele toracic
  • pneumotorax intern - aerul pătrunde din interior atunci când plămânii sau bronhiile sunt afectate.

Care sunt simptomele pneumotoraxului?

Simptomele depind de cantitatea de aer care intră, de presiunea din cavitatea pleurală. Când deschiderea este mică sau există aderențe pleurale care restricționează penetrarea aerului, fluxul este mai lent și mai ușor.

Cu toate acestea, la pneumotoraxul mare există simptome pronunțate. De obicei debutul este brusc. Există dureri severe în piept, dificultăți de respirație, pacienții sunt palizi, acoperiți de transpirație rece, iar buzele sunt albastre, venele jugulare sunt umflate. Respirația este rapidă și superficială.

Jumătatea afectată a pieptului rămâne în urmă sau nu participă deloc la respirație. Este convex, iar spațiile intercostale sunt largi.

Cu pneumotoraxul deschis, se aude de la distanță un zgomot de la locul afectării peretelui toracic. Așa-numitul „leagăn al mediastinului” cu circulație sanguină afectată și colaps.

Pneumotoraxul închis este mai ușor, uneori asimptomatic, iar starea pacienților se îmbunătățește rapid.

În pneumotoraxul calca, tabloul clinic este deosebit de sever. Insuficiența cardiacă și pulmonară se dezvoltă rapid.

Infecția cavității pleurale și dezvoltarea pleureziei pot apărea ca o complicație a pneumotoraxului.

Cum este diagnosticat pneumotoraxul?

Datele dintr-un istoric de traumatisme toracice sau boli pulmonare anterioare, precum și manifestări clinice, contribuie la diagnosticarea pneumotoraxului. Cu toate acestea, cel mai important este examenul cu raze X, care arată dimensiunea pneumotoraxului, starea cavității pleurale și parenchimul pulmonar.

Care este tratamentul pentru pneumotorax?

Tratamentul este chirurgical, în funcție de tipul și dimensiunea pneumotoraxului.