PROTOCOL

asupra

Dobrich, 03. 02 .20 20 de ani.

CURTEA ADMINISTRATIVĂ - DOBRICH, la o audiere publică din a treia zi de februarie a anului două mii douăzeci, Camera întâi:

PREȘEDINTE: KRASIMIRA IVANOVA

Cu participarea secretarului VESELINA SANDEVA a fost supus examinării ADM. CAZUL № 720 conform inventarului pentru 201 9 an raportat de președinte.

Următoarele persoane au apărut la apelul personal la 10:45:

APLICANTUL - K.P.P., prin mama sa, tutore A.D.P. - convocat regulat, nu apare, nu reprezintă.

APARATORUL - MANAGER NHIF SOFIA - convocat regulat, nu apare, este reprezentat de JURISK. R.M. autorizat în mod regulat și acceptat de instanță începând de astăzi.

ÎN CURSUL CAZULUI

LEGAL. M. - Pentru a începe cazul.

CURTEA, având în vedere convocarea regulată a părților și în temeiul art. 142, alin. 1 din Codul de procedură civilă, în legătură cu art. 144 din APC,

DEFINIȚII:

DĂ CAZUL

CURTEA, în temeiul art. 146, alin. 1 din Codul de procedură civilă în legătură cu art. 144 din APC, rapoarte: Procedurile în cauză au fost inițiate cu privire la plângerea KPP, prin reprezentantul legal și tutorele ADP, împotriva Ordinului № RD - E113-02-27 din 19.11.19 al Managerului Asigurărilor Naționale de Sănătate Fond, emis pe cererea №113-02-58/13.11.19, depusă de KPP, cu acordul mamei sale, AP.

Recursul susține că fapta atacată suferă de defecte, invocând lipsa de competență, nerespectarea formei stabilite, încălcarea substanțială a normelor administrativ-procedurale, contradicția cu dispozițiile de fond și neconcordanță cu scopul legii. Considerații detaliate sunt prezentate în acest sens, solicitând abrogarea Ordinului în întregime.

Potrivit probelor, se solicită cererea întregului dosar administrativ, colectat în cursul emiterii actului atacat și respectiv atribuirea costurilor suportate în cauză.

S-a făcut o cerere pentru numirea unei expertize medicale și contabile medico-legale, precizând că sarcinile vor fi formulate în prima ședință de judecată deschisă, precum și că vor fi formulate cel puțin următoarele aspecte:

1. Serviciile solicitate în temeiul Ordonanței nr. 2 sunt plătite persoanelor cu boli similare sub 18 ani și, în special, alimentele dietetice cu caracteristici similare, cu boli similare.

2. Alimentele dietetice Comida OAc C vor oferi solicitantului un tratament de calitate și în timp util?.

3. Există alte mecanisme aplicabile pentru plata serviciului medical necesar și în special a alimentelor respective.

Cu ent. № № 204/23.01.2020 a fost primit un răspuns de la managerul Fondului Național de Asigurări de Sănătate, afirmând că, în opinia sa, plângerea era admisibilă, dar neîntemeiată. Sunt prezentate următoarele considerații:

În primul rând, se contestă acuzația de lipsă de competență și se arată că printr-un ordin al Fondului Național de Asigurări de Sănătate din data de 1.04.19, modificat și completat cu ordinele ulterioare, o comisie specializată în temeiul art. 13 din Ordonanța № 2 pentru medicină și altele. servicii prevăzute la art. 82, alin. 1a și 3 din Legea sănătății și pentru termenii și condițiile pentru aprobarea, utilizarea și plata acestora. Compoziția include experți cu educație medicală, maeștri farmaciști, avocați și economiști, adică. cu competențe diferite.

În ceea ce privește afirmația potrivit căreia ortografia numelui organului administrativ cu doar cele două nume ale acestuia, ****, conduce la o restricție a dreptului la apărare a destinatarului actului administrativ, se insistă asupra faptului că această afirmație este neîntemeiat, după cum reiese din plângere, reclamantul a stabilit cine este emitentul actului și a depus o plângere împotriva deciziei managerului NHIF.

Declarația conform căreia forma stabilită a Ordinului emis nu a fost respectată este, de asemenea, considerată de nesuportat și nedovedită. Potrivit inculpatului, acesta conține toate detaliile menționate la art. 21 din Ordonanța № 2 și corespunde art. 59 din APC.

Potrivit inculpatului, afirmația reclamantului potrivit căreia la emiterea actului nu au fost respectate condițiile normative determinate pentru pronunțare este incorectă. În acest sens, se indică faptul că cererea a fost depusă la 13.11.19, iar Ordinul № RD-E113-02-27 este datat 19.11.19, adică. în perioada de 14 zile.

De asemenea, se contestă faptul că nu există o examinare a cauzei pe fond, precum și că nu există motive și argumente pentru refuzul de plată.

Pârâtul se opune admiterii expertizei criminalistice și contabile solicitate. Se urmărește respingerea acțiunii.

Prezintă o referință din sistemul informațional integrat pentru medicamentele prescrise și distribuite ale persoanei asigurate de sănătate K.P.P...

Cu ent. № 301/31.01.20, a fost primită o cerere de la reprezentantul procesual al reclamantului, respectiv de la un avocat. M.Sh., cu care a declarat că nu se poate prezenta la ședința de judecată de astăzi, dar a confirmat plângerea depusă. Argumentele privind fondul plângerii sunt prezentate din nou și se solicită un alt mecanism în temeiul art. 36, alin. 1 și 2 din Planul național de dezvoltare pentru activități medicale pentru 2018. Se insistă asupra faptului că în lista postată pe site-ul oficial al Fondului de asigurări de sănătate la data de 1.08.19, boala procesului a primit codul E71.1 și este inclusă în lista bolilor pentru tratamentul la domiciliu Fondul de asigurări de sănătate plătește integral sau parțial pentru medicamente, dispozitive medicale și alimente dietetice. Pentru a răspunde la întrebări, se solicită efectuarea unui examen medical criminalistic.

1. De ce boală suferă KP?.

2. Care este boala aciduria propionică.

3. Ce alimente dietetice ar trebui să ia K. având în vedere boala ei pentru a nu duce la daune ireversibile, suferință și moarte.

Se solicită obligarea Fondului de asigurări de sănătate să prezinte o listă a bolilor pentru tratamentul la domiciliu pe teritoriul țării, NHIF plătește integral sau parțial pentru medicamente, dispozitive medicale și alimente dietetice în scopuri medicale speciale, aprobate de Decizia Д RD-NS-04-12 din 10.02.2016, complet. și modificat, precum și actualizat „Lista alimentelor dietetice în scopuri medicale speciale, plătite de NHIF”.

Cu ent. № 305/3.02.20 a fost declarat de un avocat. Sh. Că susține pe deplin argumentele din cererea depusă la 31.01.2020 și prezintă o epicriză a reginei UMHAT Joanna ISUL, în care, potrivit lui Atty. Sh. Conține o rețetă pentru alimente dietetice. De asemenea, își menține cererea de examinare medicală criminalistică, cerând expertului să fie medic pediatru, specialist în endocrinologie și boli metabolice și, alternativ, în cazul în care nu poate fi numit, specialist în endocrinologie, boli metabolice, care nu este pediatru. El subliniază că, deși pacientul are 20 de ani, medicii pediatri sunt cel mai bine familiarizați cu această boală rară, deoarece este detectată în copilăria timpurie. Acesta își menține cererea de depunere a listelor menționate și nu susține cererea de expertiză economică criminalistică.

Prezintă o opinie a experților din cadrul Clinicii de endocrinologie și boli metabolice pentru tratamentul tulburărilor metabolice, care scrie după cum urmează: „... Credem că pacientul are indicații pentru consumul continuu al alimentelor dietetice de mai sus în scopuri medicale speciale, incl. Comida OAc C și peste vârsta de 18 ani, deoarece sunt singura terapie posibilă pentru boala metabolică congenitală existentă pentru a asigura o dezvoltare optimă și prevenirea complicațiilor. ".

ЮРИРСК. M. - Contest recursul. Consider că este neîntemeiat, iar Ordinul Managerului Fondului Național de Asigurări de Sănătate - corect și legal. Vă rugăm să acceptați dosarul administrativ depus în cauză, precum și ordinul № RD - 18-239 din 28.10.19 prezentat astăzi, care a completat ordinul № RD - 18-63/1.04.19, care a numit comisia specializată în vederea examinării a cererilor primite de NHIF.

Susțin opinia scrisă exprimată cu privire la plângere. În ceea ce privește noua plângere, cerere, dovezi primite la 31.01.2020, respectiv, aș dori să fac cunoștință, deoarece nu mi-au fost cunoscute până acum, nu am avut ocazia să mă familiarizez și, în consecință, în vederea a cererilor solicitantului de a furniza probele necesare. Acceptați fișierul administrativ. Nu voi indica alte cereri de probă.

La cererea de numire a unei expertize medicale medico-legale, cu privire la problemele ridicate în prima contestație, consider că acestea sunt nefondate.

În ceea ce privește a doua întrebare ridicată la 31.01.20, trebuie să arunc o privire amănunțită pentru a-mi exprima opinia.

CURTEA Dovezilor:

DEFINIȚII:

CURTEA LA REPREZENTANTUL PROCEDURAL AL ​​Pârâtului - În măsura în care răspunsul managerului NHIF indică faptul că K.P. este o persoană asigurată de sănătate, iar cererea depusă pentru plata serviciilor medicale și a altor servicii conform art. 82, alin. 1a din Legea privind sănătatea, se referă la tratamentul intensiv al persoanelor neasigurate, există o dispută cu privire la această problemă, ce puteți spune cu privire la statutul reclamantului.

LEGAL. M. - În momentul de față, copilul are 18 ani și ar trebui să fie o persoană asigurată de sănătate, dar trebuie făcută o referință în sistemul informațional integrat, indiferent dacă este furnizat sau respectiv în ANR pentru a face o anchetă, cine furnizează copilul.

Pentru următoarea ședință de judecată voi prezenta o referință din sistemul integrat de informații al NHIF, dar aș dori ca instanța să solicite o trimitere de la ANR.

CURTEA, având în vedere opiniile exprimate, consideră că ar trebui să permită reprezentantului legal al inculpatului să examineze probele, în măsura în care din procură reiese că a fost autorizat în ultimul moment, și anume la 31.01.20. solicitantului, și având în vedere absența reprezentantului său legal, ar trebui să le formuleze în scris, întrebările sunt provocate de răspunsul pârâtului, și anume că nu există o numire a unui doctor în alimentație și epicriza etapă prezentată din 12.06. .19, în care nu este prescris un astfel de aliment în recomandările pentru tratamentul la domiciliu. Celelalte două alimente care se plătesc la casă sunt prescrise: Loprofin, Duokal Super Soluble.

În acest sens, instanța ar trebui să adreseze solicitantului întrebări:

Cum ai ajuns să accepți acest aliment și nevoia acestuia.

Aveți și, dacă da, să prezentați alte documente și documentații medicale care conțin o rețetă a alimentelor procesate, emise în perioada cuprinsă între 12.06.19, când Epicriza în scenă, atașată cazului și 13.11.19,. când se depune Cererea de plată a alimentelor procesate.

În ceea ce privește sarcinile pentru examinarea medicală criminalistică în apel, instanța consideră că sarcina de la punctul 1 nu este relevantă pentru litigiu, iar sarcina de la punctul 2, „există alte mecanisme aplicabile pentru plata serviciului medical” ca problemă juridică, la care ar trebui să răspundă instanța după încheierea cauzei, în vederea căreia

DEFINIȚII:

LĂSAȚI FĂRĂ RESPECT cererea de numire a unui expert cu cele două sarcini astfel stabilite în recurs.

În ceea ce privește sarcinile stabilite în cererea din 31.01.20, instanța le consideră relevante pentru litigiu, considerând că ar trebui să le numească și să permită inculpatului să stabilească posibile sarcini suplimentare expertizei desemnate.

În vederea căreia instanța

DEFINIȚII:

ADMITE ȘI NUMEȘTE examen medical criminalistic de către un pediatru pentru a răspunde la următoarele întrebări:

1. De ce boală suferă KP?.

2. Care este boala aciduria propionică.

3. Ce alimente dietetice ar trebui să mănânce, având în vedere boala ei, pentru a nu duce la daune ireversibile, suferință și moarte.

4. Cum sunt legate alimentele procesate și cele două tipuri de alimente prescrise în etapa de epicriză din 12 iunie 2019?.

DESEMNĂRI pentru un expert - PROF. Dr. J., șeful Clinicii de pediatrie de la Spitalul Universitar „Sf. Marina” VARNA la depunerea inițială a solicitantului în valoare de 300 BGN, plătibilă în termen de 14 zile de astăzi.

DĂ OPORTUNITATEA a inculpatului în termen de 7 zile de astăzi, în cazul în care ar trebui atribuite sarcini suplimentare, să facă acest lucru cu o cerere specială, cu o copie pentru solicitant, precum și să ia o opinie asupra cererii și asupra celuilalt mecanism de plată a alimentele dietetice, și anume prevederile art. 36, alin. 1, pct. 2, respectiv art. 36, alin. 2, în care este scris că NHIF plătește în favoarea persoanelor asigurate de sănătate dispozitivele medicale și alimentele dietetice în scopuri medicale speciale pentru tratament la domiciliu pe teritoriul țării, deoarece plata se face pentru bolile incluse în Lista de la art . 45, alin. 4 din Legea asigurărilor de sănătate.

Având în vedere această afirmație formulată de reclamant și cererea de probă explicită formulată, instanța consideră că ar trebui să oblige inculpatul să prezinte lista bolilor pentru care tratamentul la domiciliu în țară NHIF plătește integral sau parțial pentru medicamente, medicamente dispozitive și alimente dietetice. și lista actuală.

DĂ OPORTUNITATEA pârâtului să prezinte dovezi dacă persoana asigurată de sănătate este reclamantul KP, oferind aceeași oportunitate solicitantului, în măsura în care afirmațiile referitoare la un alt mecanism sunt legate de starea de asigurare de sănătate a persoanei.

LEGAL. M. - Nu am nicio cerere, eventual după ce am analizat cererile suplimentare.

DĂ OPORTUNITATEA a pârâtului să prezinte solicitantului o declarație cu o copie după examinarea probelor, a cererii și a probelor scrise care i-au fost prezentate - Avizul expertului.

CURTEA, pentru a clarifica disputa,

DEFINIȚII:

AMANAMENTE ȘI ORARE cazul pentru data de 23.03.2020 la ora 10.30, data pentru care solicitantul trebuie considerat notificat în mod regulat în baza art. Artă. 138 din APC. Se consideră că pârâtul a fost înștiințat în mod corespunzător prin reprezentantul său procedural la o ședință judecătorească.

Expertul va fi notificat la primirea dovezii unui depozit.

Pentru a trimite întrebările reclamantului, adresate de instanță în ședința de judecată de astăzi .

Ședința a fost închisă la 11.11.

PROTOCOLUL a fost pregătit pe 03.02.2020.