Conf. Dr. P. Perenovska

probleme

Pertussis este o boală acută, extrem de contagioasă, cauzată de Bordetella pertussis, patogenă doar pentru oameni. Are activitate enzimatică scăzută. Nu crește pe medii nutritive normale - mediul nutritiv clasic este cel al Bordet-Gengou, care conține agar de cartofi-glicerină și sânge. Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri, dar primele epidemii au fost descrise în secolul al XVI-lea. În prima jumătate a secolului al XX-lea, a fost una dintre cele mai frecvente și mai letale boli ale copilăriei din Statele Unite. După introducerea vaccinului cu celule inactivate pentru pertussis în aproape toate țările europene (în Bulgaria în 1957) a existat o scădere bruscă a numărului de pacienți, complicații severe și decese. În 1976, doar 1.010 cazuri au fost raportate în Statele Unite, fără decese. Înregistrarea unor efecte secundare post-vaccinare cu vaccinul contra pertussis (în principal local și un procent mic de sistemic) a creat sentimentul vaccinului în unele țări. La sfârșitul anilor 70, aplicația sa a fost abolită în Anglia, Suedia și Japonia, iar la începutul anilor 90 - în Rusia.

Cazurile diagnosticate clinic sunt supuse confirmării de laborator și studiului epidemiologic. Conform Ordonanței Ministerului Sănătății №21 din 18.07.2005, la înregistrarea, raportarea și raportarea bolilor infecțioase, cazurile sunt clasificate în următoarele categorii:
1. Posibil caz de boală infecțioasă - un caz cu un tablou clinic tipic.
2. Caz probabil de boală infecțioasă - caz cu un tablou clinic tipic și prezența unei legături epidemice.
3. Caz confirmat de boală infecțioasă - un caz cu un tablou clinic tipic, care este confirmat de laborator.

Criteriile de laborator pentru diagnostic sunt
- Demonstrarea unui răspuns anticorp specific pertussis în absența vaccinării recente.

- Detectarea acidului nucleic.
- Izolarea Bordetella pertussis.

Diagnosticul de laborator al pertussisului include
• Leucocitoză (50.000 celule/mm3) în detrimentul Ly - L-selectinei.
• Subfebrilă cu o ușoară modificare a VSH.
• Rö - „inimă cățușă” datorită infiltratelor perihilerale bilaterale, edemului și atelectaziei.
• Examen microbiologic al tamponului nazofaringian (NF) (2-4 săptămâni).
• DIF de la NF are sensibilitate variabilă și specificitate scăzută.
• Test serologic cantitativ pentru anticorpi împotriva toxinei pertussis (IgG, IgM, IgA).
• ADN pentru PCR din secreția de NF - cel mai sensibil și rapid test.
Diagnosticul de laborator al B. pertussis este un element important pentru un tratament adecvat și în timp util. Cultura și izolarea Bordetella pertussis este cea mai veche, mai lentă și mai precisă metodă. Inițial, inoculul a fost luat prin tuse directă cu mediu Bordet-Gengou. Rezultatele sunt obținute în a 7-12-a zi. Testul de imunofluorescență a fost introdus în 1960. Reacția în lanț a polimerazei (PCR) nu este afectată de imunizări, diagnostică doar infecția sau purtătorul existent în organism, este potrivită și pentru diagnosticarea pacienților asimptomatici, a purtătorilor clinic nedetectabili și a pacienților cu boli cronice. Doar câteva bacterii sunt necesare pentru a dovedi cauza secrețiilor nazofaringiene.

Metode serologice: Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) este o metodă prin care sunt detectați anticorpii din clasa IgG sau IgA. Un rezultat pozitiv este considerat a fi o creștere ≥2 a anticorpilor IgG sau IgA în serurile luate în ziua 21 sau un nivel de anticorpi IgG ≥3 peste cel considerat normal pentru vârsta respectivă într-un singur test seric.
Pertussis la copii rămâne nerecunoscut în 30-69% din cazuri. Adesea frații sunt o sursă de infecție, chiar și la copiii vaccinați, în absența vaccinărilor ulterioare. Bunicii sunt surse de infecție în aproximativ 8% din cazuri, iar restul gospodăriei - în 22% din cazuri. Adolescenții sunt infectați în principal de prieteni și colegi de clasă. Studiile arată că foarte des (în 30-60% din cazuri) sursa infecției rămâne necunoscută. Personalul medical poate aduce o infecție cu pertussis la spital.

Vârstă

Număr cu tuse convulsivă

Spitalizare

Pneumonie

Convulsii

Encefalopatie