Mitul este că inima nu doare, dacă străpunge ca un cuțit, nu așteptați să treacă, Chemați un doctor. Cu disecția aortică, mortalitatea crește cu 1% în fiecare oră, spune consultantul național de chirurgie cardiacă

salvăm

Prof. Gencho Nachev este directorul Spitalului Universitar „Sf. Ecaterina”, consultant național în chirurgia cardiacă. Are specialități în chirurgie și chirurgie cardiacă la Universitatea de Medicină din Sofia și o specialitate în chirurgie cardiovasculară la European Board of Thoracic and Cardiovascular Surgery. De asemenea, are o diplomă în managementul sănătății. S-a specializat în SUA, Germania, Anglia. Este autorul a 7 disertații și a peste 230 de publicații științifice.

- Prof. Nachev, cât de frecvente sunt anevrismele aortice, despre care se știe că au o rată ridicată a mortalității?

- Un anevrism aortic este într-adevăr o boală extrem de periculoasă, cea mai dramatică din cardiologie. Este o dilatare patologică a celor mai mari vase de sânge din corp. Acest lucru duce la o subțiere critică a peretelui în zona de umflare a vasului. Stratifică, crescând riscul ruperii aortei, o afecțiune care pune viața în pericol. Fără tratament în primele 48 de ore de la apariția simptomelor, 50% dintre oameni mor și, la sfârșitul primului an, mai puțin de 10% sunt în viață.

Încercările de tratament din întreaga lume au început în anii 1960. În Bulgaria, prima operație de succes a unui anevrism aortic, la care am participat și eu, a fost în 1984. În 1998 - exact acum 30 de ani, am susținut o disertație pe această temă. În timp ce l-am pregătit, am făcut cercetări în sectoarele patoanatomiei din țară și am constatat că anevrismele nedetectate și nebănuite până la moarte sunt în medie de 5 la 1 milion de decese. Care este frecvența reală, nimeni nu știe, deoarece pacienții nu ajung întotdeauna la spital și nu se face întotdeauna o autopsie. Singura măsură aproximativă este pacienții tratați. Timp de un an în țara noastră în toate intervențiile chirurgicale cardiace sunt operați în medie 70-80 de persoane cu o astfel de problemă. Operațiile se efectuează în toate operațiile cardiace, sunt deja o practică de rutină. Va fi ciudat, după mai bine de 30 de ani de experiență în acest domeniu, ca cineva să o sublinieze ca o realizare fără precedent, un mare eroism.

- Aproximativ la fiecare 4-5 zile se face o astfel de intervenție?

- Nu sunt distribuite atât de uniform, desigur, dar acestea sunt valorile medii pentru Bulgaria de astăzi. Anul trecut la Split, în calitate de invitat la congresul anual al Asociației Mondiale de Chirurgie Toracică și Cardiovasculară, am prezentat un raport pe această temă. De la această dată numai în „Sf. Ekaterina ”am efectuat 1300 de operații - 1000 pe aorta ascendentă (ascendentă) și arcul ei și 300 pe descendentă (ascendentă).

- Ce cauzează umflarea periculoasă a aortei?

- Motivul principal este

presiune și direct

legat de aceasta

a aortei. Al doilea este boli ale țesutului conjunctiv din care este fabricată aorta. De obicei sunt congenitale și duc la defecte ale țesutului conjunctiv.

Persoanele cu o valvă aortică bicuspidă sunt de 10 ori mai predispuse să aibă un anevrism - cu două în loc de cele 3 benzi normale. Acesta poate fi un defect congenital sau poate apărea în cursul bolii reumatice.

- Poate apărea un anevrism cu sânge normal?

- Este posibil dacă o persoană are un defect congenital al țesutului conjunctiv, cum ar fi în boala genetică rară a sindromului Marfan.

- Tratamentul este doar chirurgical?

- Cu un anevrism al aortei ascendente care iese din inimă și arcada din care pornesc vasele de sânge ale creierului, nu există altă opțiune. Și cu cât operația este mai rapidă, cu atât prognosticul este mai optimist. O altă problemă este că, dacă aorta se rupe și există o persoană în spital, nu există nicio șansă. De aceea este important să ne grăbim, să trecem înainte de acest moment. Există o legendă că inima nu doare. Doare! Și oamenii trebuie să știe că durerile acute înjunghiate nu așteaptă să „treacă”, ci ar trebui să se îndrepte imediat către o intervenție chirurgicală cardiacă. Mai ales dacă sunt hipertensive și cu vârsta peste 45 de ani. Cu un anevrism stratificat cu fiecare oră de întârziere, riscul de deces crește cu 1%.

Cu tratament chirurgical al anevrismului aortic acut

acestea sunt datele medii pentru lume. Până la 92-93% sunt cele mai bune rezultate raportate la congrese.

Pentru tratamentul aortei descendente, este mai bine să reduceți mai întâi tensiunea arterială cu medicamente, astfel încât vasul să nu explodeze și să vă gândiți la tratamentul intervențional prin metoda endoprotezei.

- Ce este această metodă?

- O proteză este introdusă cu un cateter, care se desfășoară în zona deteriorată a aortei, astfel încât să formeze ceva de genul unui tunel care izolează zona de risc.

- Care sunt simptomele unui anevrism aortic?

- Principala este durerea puternică de tăiere, cum ar fi înjunghierea cu un cuțit. Spre deosebire de

care se amplifică

se poate pierde cunoștința. Această distincție, precum și alte caracteristici, orientează medicii generaliști și specialiștii în îngrijirea ambulatorie pentru a îndruma pacientul fără întârziere la cea mai apropiată clinică de chirurgie cardiacă. Până acum 15-20 de ani nu era așa, mulți colegi nici măcar nu se gândeau în această direcție. Am organizat o serie de seminarii, cursuri practice și alte forme de instruire, iar practica de astăzi arată tendința inversă. Mă bucur să constat că la fiecare nivel medicii din țara noastră au deja sensibilitate la problemă și un răspuns diagnostic rapid și precis. Prin urmare, în ultimii ani numărul pacienților operați și salvați a crescut. Cel mai pozitiv lucru este că nu toate persoanele cu anevrisme trebuie să piardă timp prețios venind la Sofia pentru operație. Acest lucru este deja posibil în operațiile cardiace din Plovdiv, Varna, Pleven, Burgas. Exact pentru a evita o întârziere fatală în transport, am creat operații cardiace în Plovdiv și Varna, apoi au început celelalte clinici. Așadar, acum țara este acoperită mai mult sau mai puțin uniform de profesioniști calificați.

pentru a monitoriza dacă diametrul aortic crește. Cel mai bun tratament este evitarea acestuia. Este banal, dar salvează vieți. Deși suntem capabili să salvăm chirurgical din ce în ce mai multe persoane cu anevrisme, desigur, este mai bine să prevenim apariția acută a disecției aortice.

- Ce anume este operațiunea?

- Aorta ascendentă deteriorată este înlocuită cu o proteză sintetică, dacă arca este afectată și vasele care alimentează creierul și mâinile sunt conectate la aceasta. Materialul anorganic al protezei nu provoacă o reacție de respingere, în practică, o operație reușită rezolvă definitiv problema. Desigur, poate exista o problemă în altă arteră, dar nu în zona înlocuită, pacienții operați duc o viață normală.

Operația în sine este o provocare pentru spital - necesită

medici cu aptitudini,

diferiții specialiști să lucreze precis în echipă, respectând standardul de aur în tratament. Dar chiar și cu o intervenție perfect efectuată, recuperarea poate avea o durată diferită pentru fiecare persoană. Motivul este că anevrismul este de fapt o boală cu mai multe organe - aorta stratificată nu furnizează cantitățile necesare de sânge și oxigen către organele individuale și acest lucru le dăunează. Prin urmare, nu se poate promite că fiecare persoană operată se va recupera în timpul optimist de aproximativ 10 zile. Depinde de leziuni - ce organe și în ce măsură sunt afectate. Acesta este un argument suplimentar în caz de disconfort și durere în zona inimii pentru a căuta un specialist care să scurteze timpul în care disecția pune întregul organism într-o poziție critică. Dar acestea sunt, în general, lucruri binecunoscute în cardiologie, o practică de rutină în care am câștigat 30 de ani de experiență.

- Apoi spuneți-ne despre noile terapii - cum sunt pacienții cu aritmii severe, cărora le-ați aplicat tratament electrofiziologic acum câteva zile?

- Se simt minunat. Singur

oportunitatea să

ajuta mai mult

Un invitat special la primele noastre proceduri a fost Dr. Marcus Amer de la Spitalul Universitar din Viena. În curând, mai mulți colegi se vor specializa în el pentru a crește numărul de specialiști care îl vor efectua.

- Alte ambiții pentru viitorul previzibil?

- Suntem pe punctul de a deschide o sală hibridă în care o procedură cardiologică poate fi efectuată în același timp - de exemplu, stenting, endoproteză aortică și intervenție chirurgicală. Acesta este un avantaj excepțional pentru problemele combinate. Disecția afectează adesea întreaga aortă și este foarte bine să operați aorta ascendentă cu o intervenție și să introduceți cealaltă proteză în cea descendentă cu un cateter. Acest lucru nu a putut fi făcut dintr-un singur act în sala de operații obișnuită, deoarece nu există raze X în ea. Camera hibridă va oferi un avantaj în amplasarea ușoară a supapelor aortice printr-un cateter, care a fost efectuat de mult în țara noastră și avem deja peste 180 de intervenții. În această procedură, în cazuri rare, este necesară trecerea la chirurgia convențională și într-o cameră hibridă acest lucru se va face rapid și în cel mai favorabil mod pentru pacient.

Alții din Interviu

Tomislav Donchev: Semănarea îndoielilor cu privire la corectitudinea votului duce la cea mai gravă criză

Încercarea lui Radev de a vărsa sânge asupra anumitor partide cu consultările Coaliției asupra modelului german pare tentantă, dar este imposibilă. GERB are o decizie a celui mai înalt organ de partid din 2015

Problema bisericii ucrainene și noua învățătură a fanarioților despre biserică

„Să clarificăm diferența dintre bisericile ucrainene și alte biserici ortodoxe, cum ar fi cea bulgară. Când vine vorba de a da autocefalie Bisericii bulgare, trebuie să ținem cont de

Todor Traichev: Fără patria cuiva, o persoană este cu adevărat un copac fără rădăcină

Nu aveți nevoie de Maldive pentru a vă simți fericiți, mergeți doar la Malyovitsa, spune cântărețul Todor Traichev este un cântăreț bulgar cu o viață neobișnuită și un destin foarte dramatic

Dimitar Iliev: Premiile sunt și pentru unchiul meu, care m-a aprins în fotbal, iar acum mă privește mândru de cer

Dimitar Iliev, ales pentru al doilea an consecutiv ca fotbalist al Bulgariei №1, a acordat un interviu special pentru „24 de ore”. - Felicitări pentru a doua victorie în sondajul „Fotbalistul anului”. Sam a împărtășit asta pentru 2019

Dimitar Dimitrov: Daunele cauzate de haosul „organizat” după vot vor fi mai mari decât pandemia

- Un vot prin poștă ar duce la voturi preumplute la un preț de piață ridicat - bariera de 4% nu este până la genunchi. Cei care cred așa sunt ca Baba Meca