progestine

Progestinele sunt un grup de medicamente care acționează similar cu hormonul sexual feminin progesteron. Acestea au fost utilizate pentru tratamentul simptomatic al endometriozei de la mijlocul anilor 1950. Uneori sunt numiți progestativi, progestativi sau progestativi.

Progestinele există sub diferite forme, fiecare dintre ele având avantajele și dezavantajele sale. Mai jos în tabel puteți vedea numele, formele și dozele care sunt cele mai frecvent utilizate pentru tratarea endometriozei. În prezent, nu există dovezi din studiile clinice care să arate că un anumit progestin funcționează mai bine decât altul.

Se crede că progestinele sunt eficiente în tratamentul simptomatic al endometriozei, deși nu toate sunt utilizate în mod special în acest scop. Cu toate acestea, la fel ca toate medicamentele pentru endometrioză, acestea pot avea efecte secundare pe care unele femei le consideră inacceptabile. Aceste reacții adverse sunt diferite în funcție de diferitele tipuri de progestine și unele sunt mai potrivite pentru utilizarea pe termen lung decât altele. Aceasta înseamnă că, chiar dacă un progestin nu funcționează bine pentru dvs., puteți încerca altul.

Progestinele sunt mai sigure și mai ieftine decât antagoniștii GnRH și danazolul, ceea ce i-a determinat pe unii ginecologi să creadă că sunt mai potriviți pentru utilizarea pe termen lung și repetată.

Mecanism de acțiune

Nu este încă pe deplin înțeles cum progestinele ameliorează simptomele endometriozei, dar probabil inhibă creșterea implantelor endometriale într-un fel, micșorându-le treptat complet. De asemenea, reduc inflamația din bazin cauzată de boală.

La dozele utilizate pentru tratarea endometriozei, majoritatea femeilor încetează ovulația și menstruația în timpul tratamentului.

În primele 3-6 luni, multe femei dezvoltă pete și pot avea perioade mai grele și mai lungi. Într-un stadiu ulterior, la majoritatea femeilor, sângerările menstruale scad, iar la unele chiar se oprește complet.

Majoritatea femeilor recâștigă ovulația și menstruația la 4 până la 6 săptămâni după oprirea tratamentului. La Medroxyprogesterone Acetate Depot, femeile nu recâștigă funcția ovariană normală până când medicamentul nu este complet eliminat din corpul lor. Această perioadă depinde de doza utilizată pentru tratament și de capacitatea organismului de a metaboliza substanța.

Femeile care au utilizat injecțiile pe termen lung pot prezenta perioade mai lungi de lipsă a menstruației, iar unele funcții nu se pot recupera până la un an de la ultima injecție. Prin urmare, este important să nu utilizați un produs cu eliberare prelungită, cum ar fi Medroxyprogesterone Acetate Depot în timpul unei sarcini planificate.

Dozare

Perioada obișnuită de utilizare este de la 3 la 6 luni, dar pentru unele substanțe există date pentru mai mult de un an. În practică, din cauza naturii cronice a bolii, pot fi recomandate cursuri mai lungi, iar cursurile repetitive nu sunt mai puțin frecvente. DIU Levonorgestrel poate fi utilizat până la 5 ani.

În tabelul de mai jos puteți vedea dozele utilizate pentru endometrioză. Cu toate acestea, ameliorarea durerii pentru endometrioză se obține de obicei numai prin oprirea ciclului, astfel încât cea mai bună doză pentru dvs. ar fi doza minimă care oprește menstruația și, prin urmare, medicul ar trebui să ajusteze doza individual.

Efecte secundare

Efectele secundare și rezistența lor variază în funcție de diferitele preparate, compoziția lor chimică și doza. Cu toate acestea, efectele secundare ale progestinelor sunt mult mai mici decât cele ale antagoniștilor hormonilor care eliberează gonadotropina sau ale danazolului. Majoritatea femeilor vor avea una sau două reacții adverse ușoare până la moderate, dar unele pot prezenta mai multe. Reducerea dozei la minimul necesar pentru suprimarea menstruației limitează adesea efectele secundare.

Efectele secundare nu au de obicei consecințe medicale grave, dar pot fi neplăcute pentru pacienți. Unele femei consideră că efectele secundare sunt insuportabile și nu își finalizează cursul tratamentului.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt enumerate mai jos, dar depind în principal de substanță, doză și răspunsul individual;

  • acnee
  • umflătură
  • sângerări neregulate
  • disconfort toracic
  • depresie
  • ameţeală
  • retenție de fluide
  • durere de cap
  • letargie
  • stări melancolice
  • greaţă
  • sângerări prelungite
  • curent de depistare
  • vărsături
  • creștere în greutate

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că aveți alte reacții adverse.

Sângerările neregulate și petele sunt frecvente, în special în primele două luni de tratament și pot fi depășite prin creșterea dozei până la oprirea sângerării. Sângerarea este controlată dacă se adaugă estrogen timp de 7 zile.

DIU cu Levonorgestrel este uneori expulzat din uter, mai ales în primul an. Uneori poate perfora uterul (mai ales dacă este plasat până la 6 săptămâni după nașterea vaginală sau la 12 săptămâni după o operație cezariană) sau poate duce la infecții pelvine (mai ales în primele 3 săptămâni după inserție).

Efectele secundare ale progestinelor sunt reversibile și dispar la scurt timp după oprirea tratamentului, cu excepția acetatului de Medroxiprogesteron, care poate duce la pierderea densității osoase cu utilizarea prelungită. Efectele secundare ale depozitului de Medroxiprogesteron dispar după ce medicamentul este metabolizat de organism, care, în funcție de doză, poate dura săptămâni sau luni.

Până în prezent, nu au fost observate efecte secundare pe termen lung ale progestinelor.

Eficacitate în ceea ce privește simptomele durerii

Există puține studii privind eficacitatea progestinelor. Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice efectuate până acum confirmă faptul că progestinele sunt eficiente și, dacă sunt luate zilnic și pentru o lungă perioadă de timp, ameliorează durerea asociată cu edometrioza la fel de bine ca și alte medicamente. Cu toate acestea, progestinele nu sunt eficiente atunci când sunt luate numai în timpul fazei luteale a ciclului menstrual.

Progestinele reușesc să amelioreze simptomele la 3 din 4 femei cu endometrioză. Dar uneori nu pot elimina complet simptomele.

Simptomele reapar adesea după întreruperea tratamentului. Se pot întoarce luni sau chiar ani după ce încetați să le luați.

Ca și în cazul tuturor celorlalte preparate hormonale utilizate în endometrioză, femeile răspund diferit la progestine, iar răspunsul lor este strict individual. Nu este posibil să se prezică modul în care va reacționa un organism la un anumit preparat, deci este bine să testați cu mai multe preparate până când se găsește cel mai potrivit.

Utilizarea preoperatorie a progestinelor

Nu există dovezi care să susțină utilizarea progestinelor înainte de operație.

Utilizați după operație

Spre deosebire de utilizarea preoperatorie, există dovezi pentru efectele pozitive ale progestinelor în utilizarea postoperatorie. Acestea inhibă creșterea atât a leziunilor endometriale endometriale, cât și a celor noi.

Utilizare în recidive

La femeile cu boală recurentă, pot fi utilizate mai multe cure de progestative.

Unii ginecologi recomandă ca progestanele să fie luate pentru o lungă perioadă de timp pentru a controla durerea și să nu fie întrerupte pentru a evita reapariția simptomelor atunci când tratamentul este oprit. În astfel de cazuri, este bine să evaluați toleranța pacientului la medicament și să luați doza minimă necesară pentru a opri menstruația. Dacă se iau progestini ani de zile, este necesar să se monitorizeze densitatea osoasă, deoarece lipsa de estrogen poate duce la subțierea oaselor.

Eficacitate în infertilitate

La fel ca alte medicamente hormonale utilizate pentru tratarea endometriozei, progestinele nu cresc șansele de sarcină.

Urmărirea

Este important să păstrați legătura cu medicul dumneavoastră și să discutați despre eficacitatea tratamentului.

Sarcina și alăptarea

Progestinele trebuie întrerupte dacă se suspectează sarcina, deoarece acestea pot duce la anomalii în dezvoltarea fătului. Contraceptivele non-hormonale trebuie utilizate în timpul tratamentului.

Utilizarea progestinelor nu este recomandată în timpul alăptării, deoarece cantități mici trec în laptele matern și nu se știe care este efectul lor asupra sănătății bebelușului.

Interacțiuni

Nu există interacțiuni ale preparatelor cu progestativ cu alimente sau alcool.

Cu excepția celor două forme de acetat de Medroxiprogesteron, nu există preparate de progestin care interacționează cu alte medicamente.

Acetat de medroxiprogesteronă interacționează cu medicamentul rar utilizat Aminoglutetimidă. Un depozit de acetat de medroxiprogesteronă poate interacționa cu carbamazepina și fenitoina.