ICSI

reproductivă

Injecția intracitoplasmatică a spermei într-un ovul

La 20 - 30% dintre cuplurile infertile, infertilitatea este rezultatul problemelor de reproducere întâlnite în partener, în 20 - 35% din cazuri cauza sarcinii se găsește la partener, iar la 25 - 40% dintre cuplurile infertile la problemele de reproducere la ambii parteneri. În 10 - 20% din cazuri nu a fost identificată nicio cauză a infertilității (Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Rata de Succes a Tehnologiei de Reproducere Asistată, Rapoarte naționale de rezumat și clinici de fertilitate, noiembrie 2008; AIHW (2008) Australian Institute of Health and Welfare, Assisted Reproduction Technology in Australia and New Zealand 2006. National Perinatal Statistical Unit and Fertility Society of Australia. Assisted Reproduction Technology Series, numărul 12). Infertilitatea poate fi asociată și cu factori precum fumatul, greutatea, stresul, vârsta etc.

Există două modalități de fertilizare a ouălor în laborator (așa-numita fertilizare "in vitro"):

1. Fertilizare "in vitro" clasică;

2. Injecția intracitoplasmatică a spermei într-un ovul - ICSI (Euntra Cytoplasmic Spermanent Eunjecție).

Când se aplică ICSI

ICSI este o tehnică dezvoltată pentru a realiza fertilizarea la cupluri în care:

√ calitatea materialului seminal nu este bună:

- numărul spermatozoizilor bine motivați este sub normal;

- slaba morfologie a spermei.

√ partenerul are Azoospermie (lipsa de spermă în material seminal), dar o biopsie testiculară arată spermatozoizi vii maturi în testicule (caz în care, dacă numărul de spermă obținut din biopsie este suficient, este posibilă fertilizarea clasică in vitro de asemenea efectuat, dar în majoritatea cazurilor se aplică ICSI);

√ au fost supuse mai multor proceduri in vitro nereușite în care fertilizarea a fost efectuată în mod clasic;

√ cupluri în care în procedurile anterioare in vitro s-a stabilit că fertilizarea nu are loc în așa-numita fertilizare in vitro clasică;

√ cupluri care s-au dovedit a avea anticorpi antispermici în partenerul lor.

Ce este ICSI

Tehnica ICSI a fost aplicată pentru prima dată în 1994, iar primul bebeluș conceput într-o procedură in vitro efectuată cu ajutorul ICSI s-a născut în februarie 1995. Această tehnică combină micromanipulări precise, prin care un singur spermă viu este injectat direct în spațiul central (citoplasma) unui ou uman. Înainte de aceasta, partenerul trebuie să treacă prin stimularea ovariană controlată cu anumite medicamente, ca urmare a cărui ovule se maturizează în ovarele pacientului. Numărul de ouă mature depinde de:

√ vârsta pacientului;

√ factori precum fumatul, supraponderalitatea;

√ medicamente utilizate în stimularea ovariană controlată;

Pacientul suferă o puncție a foliculului, în care ouăle mature sunt aspirate din ovar și cultivate în condiții speciale în laboratorul embriologic. Materialul seminal care trebuie utilizat este tratat astfel încât să elibereze spermă vie și bine motivată. Fertilizare se efectuează folosind un microscop inversat și un micromanipulator instalat pe acesta.

Microscop inversat cu micromanipulator pentru implementarea ICSI

Două pipete sunt atașate la micromanipulator - printr-una (așa-numita pipetă de „reținere”), cu ajutorul vidului, oul este poziționat într-o poziție statică, iar cu cealaltă pipetă (pipetă ICSI) sperma selectată este aspirată și injectat în ou.

Aproximativ 16 ore după fertilizare, se determină dacă oul este fertilizat sau nu. În citoplasma ovulului fertilizat (zigot) se vizualizează două nuclee - ovulul și spermatozoizii, numiți pronuclei, în timp ce în ovulul nefertilizat nu se observă pronuclei.

Ou fertilizat (zigot): se vizualizează doi nuclei (pronuclei) în centrul citoplasmei - ovulul și sperma.

În ICSI, 50% până la 80% din ouă sunt fertilizate. Embrionii rezultați sunt cultivați timp de câteva zile, după care sunt selectați cei mai buni de calitate și transferați în uterul pacientului.

ICSI afectează fătul și dezvoltarea copilului?

Prin procedura ICSI în multe cupluri cu factor masculin sever, cauza infertilității, se realizează sarcina - lucru care nu ar fi posibil în fertilizarea clasică "in vitro", care necesită concentrarea spermei bine motivați și morfologia lor să fie în norma. Incidența sarcinii după fertilizarea in vitro, în care s-a efectuat ICSI, este aceeași ca și în fertilizarea in vitro clasică.

Dacă o femeie rămâne gravidă în mod natural, probabilitatea de a naște un copil defect este de 1,5 - 3: 100. S-a stabilit că probabilitatea de a naște un copil cu un defect după ICSI este aceeași, prin urmare, până în prezent nu există dovezi că procedura ICSI duce la vătămare fetală. Cel mai adesea, defectele și malformațiile la copii sunt de origine genetică.