Tsvetelina Ignatova 15 iunie 2015 | 0

producătoare

Prolactinoamele sunt cele mai frecvente tumori producătoare de hormoni ale glandei pituitare.
Formarea tumorii este rezultatul transformării neoplazice a celulelor secretoare de prolactină din glanda pituitară anterioară. În 65% din cazuri acestea sunt microadenoame (mai ales la femei), iar în 35% - macroadenoame (mai frecvente la bărbați). Majoritatea prolactinoamelor sunt tumori benigne, variantele maligne sunt extrem de rare.

În condiții fiziologice, secreția de prolactină din adenohipofiză este rezultatul unui echilibru între factorii care eliberează prolactina (stimulatori) și factorii inhibitori ai prolactinei secretați de hipotalamus. Un factor major care inhibă secreția de prolactină este dopamina. hormonul care eliberează tirotropina (TRH), precum și serotonina, sunt stimulatori putativi ai sintezei și excreției prolactinei. Echilibrul delicat dintre aceste substanțe menține nivelurile de prolactină în limite fiziologice.

Frecvența exactă a prolactinoamelor este necunoscută. Acestea ocupă aproximativ 25% -30% din adenoame hipofizare.

În prolactinom, se observă două grupuri de simptome - datorită volumului tumorii și datorită secreției excesive de prolactină.

Manifestarea clinică a prolactinomului depinde de durata secreției crescute de prolactină, gradul de hiperprolactinemie, sexul și vârsta pacientului.

  • La femeile aflate la vârsta fertilă, poate prezenta nereguli menstruale, oligomenoree și amenoree, menarhie târzie și/sau infertilitate.
  • Galactoreea poate apărea spontan sau provocată.
  • Alte semne datorate nivelurilor scăzute de estrogen sunt uscăciunea vaginală, durerea în timpul actului sexual, scăderea densității osoase (osteopenie și osteoporoză).
  • La bărbații cu prolactinom sunt observate scăderea libidoului, disfuncție erectilă, infertilitate. Galactoreea și ginecomastia sunt mult mai puțin frecvente la bărbați decât la femei.
  • Simptome datorate procesului de ocupare a volumului:
  • Tumorile mai mari sunt adesea însoțite de cefalee datorită comprimării și întinderii structurilor sensibile la durere în jurul glandei pituitare.
  • Intrarea în structurile înconjurătoare poate provoca tulburări vizuale.

Planul de diagnostic diferențial discută: hipotiroidism, alte micro- și macroadenoame ale glandei pituitare, sindrom Stein-Leventhal (policistoza ovariană). Aceasta include toate celelalte boli care pot duce la amenoree primară și secundară la femei și la hipogonadism la bărbați.

Alte cauze ale hiperprolactinemiei

  • Aportul de medicamente - haloperidol, metoclopramidă, metildopa, verapamil, antidepresive triciclice etc.
  • Cauze hipofizare și hipotalamice - sindromul satului gol, meningiom, craniofaringiom, disgerminom, inflamația glandei pituitare (glanda pituitară limfocitară).
  • Sarcina;
  • Stimularea alăptării;
  • Ciroză;
  • Insuficiență suprarenală.

  • Testul nivelului de prolactină, de mai multe ori, mai ales la niveluri discret ridicate. În mod normal, nivelul prolactinei nu depășește 511 μU/l.
  • Studiați nivelul TSH deoarece este unul dintre factorii stimulatori pentru prolactină.
  • Alte teste de laborator - hormoni sexuali, niveluri bazale și stimulate de cortizol.
  • Rezonanță magnetică nucleară;
  • CT;
  • Perimetrie vizuală - pentru a obiectiviza impactul vizual;
  • Femeile cu amenoree sunt testate pentru sarcină.

Tratamentul este în principal în două direcții - medical și chirurgical.

Tratamentul medicamentos
Medicamentul ales este bromocriptina. Este un agonist al dopaminei și, ca atare, inhibă sinteza și secreția de prolactină. Ca urmare a tratamentului, normalizarea nivelurilor de prolactină are loc la 85 - 90% dintre pacienții cu prolactinom.

Tratament chirurgical
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt cele mai frecvente la femeile cu microadenom care doresc să rămână gravide și nu pot fi tratate cu bromocriptină, precum și la pacienții care nu răspund la tratamentul prescris. Adenomectomia hipofizară transfenoidă este abordarea chirurgicală preferată la pacienții cu microprolactinom și majoritatea cu macroprolactinom.

Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util de către specialiști sunt extrem de importante pentru un prognostic bun.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.