Acad. Mihail Davidov,
Director al naționalului rus
Centrul de Oncologie Blokhin

locul

„În Rusia, aproximativ 500.000 de oameni fac cancer în fiecare an, iar aproximativ 300.000 dintre ei mor până la sfârșitul aceluiași an. Aproximativ 2,5 milioane de pacienți cu cancer sunt acum în evidență. ”

Nu numai în Rusia, peste tot reacția la diagnosticul de „CANCER” este un șoc. Și acum există o înțelegere larg răspândită că cel mai radical tratament este în principal intervenția chirurgicală: „Tăiați-l - și a dispărut!” Dar, în ciuda fiabilității, intervenția chirurgicală nu este un panaceu.

TERAPIA PROTON este una dintre principalele metode pentru tratarea anumitor tipuri de diagnostice oncologice. În tipul de radioterapie, se aplică singur în 50% - 70% din cazuri, precum și în combinație cu alte metode de tratament/de ex. chirurgie și chimioterapie /, iar indicațiile pentru utilizarea sa sunt în continuă expansiune.

Pentru mai mult de 100 de ani de dezvoltare a radioterapiei, a fost observată o căutare tehnologică a concentrației dozei în ținta de iradiere. Astăzi, cele mai frecvente tipuri de radiații sunt fasciculele de fotoni ale acceleratoarelor liniare care se află la limita tehnologică de îmbunătățire.

Dar au venit deja metode noi și, în primul rând, este PROTON/ADRON/terapia.

METODA TERAPIEI ANDRON este o modalitate de tratare a bolii oncologice cu ajutorul iradierii cu particule nucleare/atomi ionizați cu protoni etc./. Amintiți-vă: protonii reduc sarcina de radiație a țesutului normal de cel puțin 2-3 ori în comparație cu razele gamma. În acest fel, celulele sănătoase ale țesuturilor înconjurătoare rămân într-o formă mult mai domchberă și nu trec prin efectele secundare severe provenite de la acceleratorii lineari actuali.

Metoda protonului/hadronului/terapiei este mult mai precisă și permite să acționeze chiar și asupra tumorilor situate în profunzime, inclusiv în creier, cu leziuni minime ale țesutului sănătos.

TERAPIA DE RADIARE PROTON/PLT/- este una dintre cele mai promițătoare și cu dezvoltare rapidă din medicina nucleară modernă.rezultate clinice mult mai mari comparativ cu sursele anterioare de radiații - reducând în același timp valoarea cursului radiației. În multe cazuri - în special în tumorile capului și creierului, gâtului, coloanei vertebrale - terapia cu protoni este în prezent indispensabilă și cea mai perfectă metodă de tratament.

Astăzi, de exemplu, aproximativ 50.000 de pacienți cu diverse boli oncologice și alte boli grave au fost deja supuși terapiei cu protoni în Rusia. Radioterapia cu protoni în oncologie devine o alternativă reală la intervenția chirurgicală.

TERAPIA ANDRON din Dubna a început în 1967. Astăzi, aproximativ 100 de pacienți pe an sunt tratați cu acceleratorul de cercetare. Rezultatele observațiilor pe termen lung confirmă eficiența ridicată a tehnologiei de tratament aplicate.

Trebuie remarcat faptul că până la apariția tomografiei computerizate și a sistemelor tridimensionale computerizate, iradierea protonilor nu a putut fi utilizată pe deplin. În ultimii 7 ani, s-a făcut o descoperire în aplicarea terapiei cu protoni în laboratorul nuclear. A fost dezvoltată și aplicată cu succes metodologia de radioterapie conformă tridimensională a protonilor și radiochirurgie bazată pe tomografie computerizată/CT/și rezonanță magnetică (RMN) și planificarea tridimensională a radiațiilor.

TRATAMENTUL ÎN COMPLEXUL MEDICO-TEHNIC este potrivit pentru pacienții cu următoarele patologii:

Tumori intracraniene și AVM

Adenom hipofizar

Peșteri și hemangioame

Metastaze cerebrale.

PLANIFICAREA INFORMATICĂ TRIDIMENSIONALĂ A IRADIERII:

Trebuie remarcat faptul că aplicarea terapiei cu protoni necesită o pregătire preliminară precisă a pacientului și a echipamentului.Radioterapia conformă este imposibilă fără modelarea computerizată a radiațiilor.

Ca rezultat al cooperării cu primul centru spitalic din lume pentru terapia cu protoni din Loma Linda, SUA, a fost creat un model pentru un sistem computerizat tridimensional pentru planificarea radiației protonice, iar în țara noastră acest model a fost adaptat echipamentelor și fasciculul de protoni ai fototronului din Centrul Internațional Atomic din Dubna.

Calculul dozei, apoi o matrice tridimensională cu informații topometrice obținute prin tomografie computerizată, apoi introdusă digital în sistemul de iradiere planificată.

FABRICAREA COLLIMATORILOR FIGURALE ȘI A BOLUSURILOR

Fasciculul protonic terapeutic sub iradiere reală se formează cu ajutorul unui colimator individual din aliaj Vuda și, pentru a da conformitate distribuției dozate a fasciculului de protoni de-a lungul adâncimii formei țintă, așa-numitul bolusuri - întârzierea formei complexe, luând în considerare structura eterogenă a țesuturilor și organelor umane situate pe calea fasciculelor.

MĂSURAREA ZILNICĂ A PARAMETRILOR BĂRII PROTON

În fiecare zi, la începutul sesiunii de iradiere, se introduce în procedură un fascicul terapeutic de protoni și se efectuează o dozimetrie aprofundată.

Se măsoară profilul fasciculului, distribuția sa în doză profundă, rata dozei.

Acești parametri sunt apoi monitorizați imediat în timpul iradierii pacientului.

PUNEREA ÎN APLICARE ȘI VERIFICAREA PLANULUI DE IRADIARE

Iradierea cu protoni se efectuează în general zilnic, cu excepția weekendurilor.
Pentru fiecare direcție de iradiere, imediat înainte de iradiere, se efectuează o radiografie a pacientului folosind un tub cu raze X plasat pe axa fasciculului și ecranul digital cu raze X.

Concomitent cu fotografia, este expus un fascicul de protoni de mică intensitate.

Ca urmare a fotografiei, poziția fasciculului de protoni față de structura craniului este clar vizibilă.

Dacă această poziție nu coincide cu o precizie de 1 mm cu cea citită de programul de planificare, poziția scaunului în raport cu grinda trebuie corectată.

Imediat după aceasta, se efectuează iradierea terapeutică cu un fascicul de protoni.

Pe scurt, acesta este modul în care funcționează protonul/hadronul/radiația.

Centrele de hadroni/protoni/terapie din lume

/ 26 în total - lipsește din listă doar centrul de protoni din Praga, Republica Cehă /:

Centrul de terapie cu protoni Francis H. Burr (NPTC)

Centrul de terapie cu protoni al Universității Loma Linda

Universitatea din California, Crocker Nuclear Lab

Midwest Proton Radiotherapy Institute, Bloomington

M.D. Centrul de terapie cu protoni Anderson, Houston

Institutul de terapie cu protoni de la Universitatea din Florida, Jacksonville

Asociația Națională pentru Terapia Protonică

Centrul de terapie cu protoni TRIUMF

Centrul de terapie cu protoni, Institutul Paul Scherrer (PSI), Elveția

Centrul Protonthrapie, Orsay, Franța

Centrul Antoine Lacassagne, Nisa, Franța

Centrul de Oncologie, Clatterbridge, Marea Britanie

Terapie cu protoni, ISL/HMI, Berlin, Germania

Centrul de biofizică și terapie, GSI, Darmstadt, Germania

Departamentul de Fizică Medicală, ITEP, Moscova/Dubna * /, Rusia

Gatchina Medicine Radiation Facility, St.Petersburg, Rusia

CATANA, INFN, Catania, Sicilia, Italia

RPTC, München, Germania

WPE, Essen, Germania

Centrul de Terapie cu Particule, Marburg, Germania

Ion Beam Therapy Center, Heidelberg, Germania

Fundația TERA, Novara, Italia

Laboratorul Svedberg, Uppsala, Suedia

HIMAC, Chiba, Japonia

Hyogo Ion Beam Medical Center, Hotel Japonia

PMRC, Tsukuba, Japonia

WERC, Golful Wakasa, Japonia

Centrul de terapie cu protoni Wanjie, Zibo, China

iThemba Research Labs, Radiation Group, Africa de Sud