prognostic

Purpura Henoch-Schönlein, cunoscută și sub numele de purpură alergică sau purpură palpabilă, este cea mai frecventă vasculită în copilărie. Vasele pielii, ale tractului digestiv și ale rinichilor sunt cel mai frecvent afectate. În mai mult de 90% din cazuri, boala este declanșată în copilărie (între 3 și 10 ani), iar băieții sunt afectați de două ori mai des. Manifestările clinice includ: erupții cutanate caracteristice, care se află pe suprafețele gravitaționale ale pielii, precum și pe cele sub presiune; dureri abdominale, greață, vărsături, scaune sângeroase; artrită; afectarea rinichilor (hematurie, proteinurie) și altele.

Cum se face diagnosticul?

Boala este diagnosticată după tipul caracteristic și localizarea erupției cutanate. Cu toate acestea, în aproximativ 25% din cazuri, erupția cutanată nu este prima manifestare a purpurii Enoch-Schönlein, ceea ce complică foarte mult procesul de diagnosticare.

Iată-l criterii de diagnostic al Societății Europene de Reumatologie Pediatrică:

Obligatoriu este prezența erupției tipice - purpură palpabilă și cel puțin unul din următoarele criterii:

  • Durere abdominală (acută, asemănătoare colicilor, difuză);
  • Artrită sau artralgie;
  • Biopsia zonei afectate a pielii cu depozite de IgA;
  • Implicare renală (proteinurie, hematurie).

Ce teste de laborator sunt efectuate?

Nu există un test de laborator specific care să poată diagnostica purpura Enoch-Schonlein. Anomaliile frecvente dar nespecifice ale imaginii sanguine sunt: ​​leucocitoza, trombocitoza, sindromul anemic ușor. Se pot găsi și factori inflamatori crescuți: VSH și proteina C-reactivă.

Adesea testul pentru hemoragii oculte în scaun este pozitiv. De asemenea, examinarea autoanticorpilor nu a arătat anomalii specifice. Ele pot fi testate pentru a exclude o altă boală. Nivelurile crescute de IgA serice sunt adesea găsite, deși testarea nu este frecvent utilizată în practica de rutină.

Pentru a monitoriza funcția renală este necesar examinarea periodică a urinei, sedimente, monitorizarea tensiunii arteriale, creatinină.

Care este tratamentul?

Tratamentul pentru formele ușoare și autolimitante ale bolii este simptomatic. Este necesar să se asigure odihna la pat, buna hidratare, dieta si analgezie. În cursul mai sever al bolii cu afectarea tractului gastro-intestinal sau a testiculelor, terapia cu corticosteroizi este inclusă. Doza și durata tratamentului depind de tabloul clinic și de severitatea cursului.

Corticosteroizii afectează afecțiunile articulare și abdominale, dar nu pot preveni afectarea rinichilor. Terapia imunosupresivă poate fi inclusă în insuficiența renală odată cu dezvoltarea insuficienței renale. Există, de asemenea, studii privind imunoglobulinele intravenoase și transfuziile plasmatice în manifestări clinice mai severe.

Ce complicații se observă?

Afectarea rinichilor este cea mai gravă și periculoasă complicație a purpurii Enoch-Schonlein. Apare în 1-2% din cazuri și cel mai adesea se dezvoltă în primele 6 luni după diagnostic. În acest sens, principala recomandare după controlul atacului este de a monitoriza urina normală și tensiunea arterială în următoarele câteva luni. Complicațiile tractului gastro-intestinal, cum ar fi perforația intestinală, sunt mai puțin frecvente.

Care este prognoza?

În general, prognosticul este foarte bun, iar la majoritatea copiilor boala dispare în aproximativ 4 săptămâni. În aproximativ 15-60% dintre copii există un nou impuls sau mai mulți în următoarele 4 până la 6 luni. Fiecare căldură ulterioară este de obicei mai ușoară decât cea precedentă.

În general, copiii cu o manifestare inițială mai severă prezintă un risc mai mare de a dezvolta o reapariție a bolii. De obicei, prognosticul pe termen lung depinde de implicarea tractului gastro-intestinal și a rinichilor.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.