Expert medical al articolului

Radiculopatia lombară se manifestă printr-o combinație de simptome, inclusiv durerea neuropatică a spatelui și a membrelor inferioare generate în rădăcinile coloanei lombare. În plus, rigiditatea, slăbiciunea și pierderea reflexelor pot apărea la pacienți. Cauzele radiculopatiei lombare sunt hernia de disc, îngustarea formei intervertebrale, osteofitele și rar - tumora. Mulți pacienți și medicii lor numesc ischialgie radiculopatia lombară.

pentru

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomele radiculopatiei lombare

Pacienții cu radiculopatie lombară se plâng de durere, rigiditate, furnicături și parestezie în zona de introducere a rădăcinii sau rădăcinilor nervoase afectate. Pacienții pot observa, de asemenea, slăbiciune și afectarea coordonării mișcărilor la nivelul membrului afectat. Sunt adesea observate crampe musculare și dureri de spate, care radiază către coapse. Studiul a constatat o scădere a sensibilității, slăbiciunii și scăderea reflexelor. Simptomul tensiunii lui Lucheg este aproape întotdeauna pozitiv la pacienții cu radiculopatie lombară. Ocazional, pacienții cu radiculopatie lombară pot dezvolta compresie caudală, care dezvoltă slăbiciune în mușchii extremităților inferioare și simptome ale tulburărilor vezicii urinare și ale rectului. Aceasta este o situație neurochirurgicală de urgență și ar trebui menținută ca atare.

Cele mai frecvente sindroame discogene lombare

Tulburări senzoriale (dacă există)

Extensia genunchiului

Suprafața frontală a coapsei

Mușchii polari reflexi

Extensia degetului mare

Reflexul lui Achel (glezna)

Flexia (flexia plantară) a picioarelor

Marginea laterală a piciorului

Complicații și erori de diagnostic

Erorile în diagnosticul radiculopatiei lombare pot duce la dezvoltarea mielopatiei lombare, care în absența tratamentului poate evolua către parapareză sau paraplegie.

Este necesar să se facă distincția între sindromul tunelului țintă, comprimarea nervului lombar prin radiculopatia lombară, care afectează rădăcinile nervului lombar. Trebuie amintit că radiculopatia lombară și neuropatia nervului lombar pot coexista cu sindromul de dublă compresie.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cercetare

RMN oferă cele mai complete informații despre coloana lombară și conținutul acesteia, ar trebui să fie efectuate de toți pacienții cu suspiciune de radiculopatie lombară. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este foarte fiabilă și poate identifica patologia care poate provoca mielopatie lombară. Pentru pacienții care nu pot fi supuși RMN (prezența stimulatoarelor cardiace), CT și mielografia sunt alternative rezonabile. Dacă se suspectează o fractură sau o patologie osoasă, cum ar fi o boală metastatică, este indicată o scanare osoasă cu radionuclizi (scintigrafie) sau radiografie.

În timp ce RMN, CT și mielografia pot furniza informații neuroanatomice utile, studii de electromiografie și rata de transmitere a nervilor - datele neurofiziologice privind starea actuală a fiecărei rădăcini nervoase și electromiografia divizată lombară pot ajuta, de asemenea, la distingerea plexitei și radiculopatiei, identificarea neuropatiei de tunel existente în același timp, ca Ca sindrom al tunelului de gargară, care poate complica diagnosticul.

Dacă diagnosticul cauzei radiculopatiei lombare este îndoielnic, ar trebui efectuate teste de laborator, inclusiv hemoleucograma completă, VSH, determinarea anticorpilor antinucleari, antigenul HLA B-27 și biochimia sângelui, pentru a afla alte posibile cauze ale durerii.

[13], [14], [15]