Expert medical al articolului

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) - o boală cronică recurentă cauzată de disfuncția evacuării motorii a organelor zona gastroesofagiană și se caracterizează prin aruncarea recurentă spontană sau regulată în esofagul stomacului sau duoden către esofag spre esofag. a tulburărilor erozive și ulcerative, catarale și/sau funcționale.

reflux

Cod ICD-10

  • K 21.0 - Reflux gastroesofagian cu esofagită
  • K 21.9 - Reflux gastroesofagian fără esofagită.

Epidemiologia refluxului gastroesofagian în timpul sarcinii

Acidul, principalul simptom al bolii de reflux gastroesofagian, apare la aproximativ 50% dintre femeile însărcinate, ajungând la 80% din rezultatele studiilor individuale. Durerea acidă este atât de frecventă la femeile însărcinate, încât atât pacienții, cât și multe moașe o consideră o sarcină normală, care nu necesită o atenție specială.

Indicele masei corporale înainte de sarcină, creșterea în greutate în timpul celei din urmă, concurența nu afectează frecvența și severitatea simptomului. Dezvoltarea arsurilor la stomac în primele sarcini crește riscul de recurență în cele ulterioare.

Adesea, arsurile la stomac sunt o consecință a exacerbării unui GERD anterior. Experiența noastră arată că din cele 55 de femei însărcinate cu esofagită de reflux confirmate endoscopic, doar 10 (18,2%) au avut boala pentru prima dată în viața lor în timpul sarcinii. Există, de asemenea, opinia că majoritatea femeilor încep să se plângă de arsuri la stomac numai atunci când înrăutățesc de fapt calitatea vieții, aduc anxietate semnificativă, adică. Mult mai târziu decât apare de fapt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomele refluxului gastroesofagian în timpul sarcinii

Simptomele refluxului gastroesofagian în timpul sarcinii sunt practic indistincte de cele din afara acestuia. Principalul simptom este greața, care se dezvoltă de obicei după ce a mâncat, mai ales după ce a mâncat o mulțime de alimente grase, grase, condimentate și picante. Unele femei preferă să mănânce o dată pe zi pentru a evita arsurile la stomac, ceea ce poate duce la pierderea semnificativă în greutate. Respirația scurtă durează de la câteva minute la câteva ore, repetată de mai multe ori pe zi, intensificându-se într-o poziție orizontală când se întoarce dintr-o parte în alta. Unele femei însărcinate acordă atenție faptului că arsurile la stomac sunt mai îngrijorătoare în partea stângă. În plus, corpul corpului înainte, de exemplu, pentru a îmbrăca sau a fixa pantofii (simptom al „dantelei”), îi provoacă apariția.

În multe cazuri, pentru a ameliora arsurile la stomac care apar noaptea în timpul somnului, pacientul ar trebui să se ridice, să meargă în cameră o vreme, să bea apă. Unele femei trebuie să doarmă așezate pe un scaun. Senzația de arsuri la stomac este însoțită de o senzație dureroasă de melancolie, stare de depresie. Pe fondul arsurilor la stomac prelungite pot exista dureri în piept, spută singuratică, balonare. Adesea durerea iradiază spre nas, spațiul interlopar, crește în timpul sau imediat după masă. Salivația este uneori crescută la pacienții cu arsuri la stomac.

Ce s-a întâmplat?

Clasificarea refluxului gastroesofagian în timpul sarcinii

În 2002, în timpul Congresului Mondial al Gastroenterologilor din Los Angeles, a fost adoptată o nouă clasificare clinică a refluxului gastroesofagian, conform căreia se disting următoarele:

  • formă neerozivă (sau endoscopic negativă) a bolii (NERD), adică GERD fără semne de esofagită; această definiție se extinde la cazurile în care pacientul cu manifestări ale bolii, în special acizii care îndeplinesc criteriile clinice pentru boala de reflux gastroesofagian, nu a afectat mucoasa esofagiană;
  • forma eroziv-ulcerativă (sau endoscopică pozitivă) a bolii, inclusiv complicații sub formă de ulcere, stricturi esofagiene;
  • Esofagul Barrett (metaplazie cu celule scuamoase laminate în esofagul cilindric distal ca rezultat al bolii de reflux gastroesofagian. Izolarea acestei forme a bolii se datorează faptului că această formă de metaplazie este considerată o stare precanceroasă. boală la gravide. literatură).

[7], [8], [9], [10], [11]

Screening

Diagnosticul refluxului gastroesofagian în timpul sarcinii

Diagnosticul GERD în timpul sarcinii este determinat pe baza reclamațiilor, istoricului și rezultatelor examinării instrumentale.

Examinarea cu raze X nu este utilizată din cauza posibilelor efecte nocive asupra fătului la femeile gravide, se poate utiliza măsurarea pH-ului, dar este îndoielnică utilizarea acestuia.

Gastroduododenoscopia esofagiană (EGDS) este metoda preferată pentru diagnosticarea GERD (boala de reflux gastroesofagian), în special a complicațiilor sale. Deși metoda și împovărătoare pentru mamă, dar siguranța fătului, conținutul ridicat de informații, posibilitatea diagnosticării corecte și a diagnosticului diferențial al bolilor îl împing într-un singur loc printre metodele instrumentale pentru diagnosticarea patologiei tractului digestiv la gravide secțiuni superioare. Odată ce am început să folosim endoscopia în situații de urgență, am ajuns la concluzia că este necesar să o folosim la o examinare planificată a femeilor însărcinate care au instrucțiuni adecvate.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]