Prof. dr. Ibrahim Berber este șeful Centrului pentru

transplant

transplant de organe la Spitalul Internațional Acibadem

- Prof. Berber, numărul persoanelor cu insuficiență renală cronică crește în fiecare an. Opțiunile de tratament cresc și ele?

- Funcția rinichilor este de a scăpa de substanțele inutile din urină, dar în insuficiența renală cronică acest lucru nu se poate întâmpla. Și are nevoie de terapie de înlocuire. Un pacient cu insuficiență renală cronică în stadiu final ar trebui să primească informații despre opțiunile de tratament - hemodializă sau transplant. Standardul de aur este transplantul.

- Care sunt avantajele?

- Din punctul de vedere al pacientului și din punctul de vedere al medicinii, acesta este acela că persoana transplantată poate reveni la ritmul normal al vieții sale de zi cu zi și poate avea o calitate bună și o speranță de viață mai lungă după intervenție. Mai ales la tineri, este de multe ori mai mare decât dacă insuficiența renală este compensată prin hemodializă. Pe termen lung, transplantul este cea mai ieftină terapie, care corespunde interesului public.

- Care este speranța de viață a terapiilor?

- În grupul de vârstă 20-39 de ani, pacienții cu transplant de rinichi au avut o speranță de viață de 3 ori mai mare după operație decât ar fi avut-o după hemodializă. Dacă luăm valorile medii ale supraviețuirii în valori absolute, în hemodializă ne putem aștepta la 10-12 ani, iar la transplant - la aproximativ 30 de ani de la intervenție. Chiar și acest fapt singur explică de ce transplantul este cel mai bun tratament pentru un pacient cu insuficiență renală cronică în stadiu final. Primul transplant renal de succes a avut loc în 1956 și este acum o activitate medicală de rutină.

- De 70 de ani, modul în care tehnicile operaționale s-au schimbat?

- Astăzi, riscul de eșec este minimizat. La început, nu se știa nimic despre imunosupresie - suprimarea sistemului imunitar până la punctul de a nu respinge organul transplantat. Gama de medicamente pentru controlul posibilelor infecții a fost, de asemenea, mai limitată. Astăzi, există progrese mari în ambele domenii și acest lucru permite o supraviețuire mai bună. În același timp, metodele chirurgicale devin din ce în ce mai blânde, în special pentru donatorul de organe - se folosesc tehnici care permit recuperarea foarte rapidă.

- Care sunt avantajele lor?

- Este ușor pentru mine să fac o comparație, deoarece lucrez în acest domeniu de mai bine de 20 de ani. La începutul practicii mele am recurs cu toții la așa-numitele chirurgie deschisă la donator, ceea ce înseamnă o incizie mare, o rană mare. Astăzi apelăm la metode laparoscopice - operații printr-o deschidere minimă la donator. Tehnica este posibilă și la pacientul care primește rinichiul, dar metoda clasică de transplant este încă preferată de către beneficiar.

- Explicați mai detaliat tehnica laparoscopică.

- Nu mai este doar una. În plus față de metoda standard minim invazivă standard, în care lucrăm prin mai multe incizii mici, aplicăm și intervenții chirurgicale cu un singur port - printr-o singură gaură minimă. Într-o nouă metodă, rinichiul poate fi îndepărtat prin buric sau prin vagin atunci când donatorul este o femeie. Cu extracția vaginală nu există incizie externă, iar durerea este mult mai mică, donatorul se poate mișca din prima zi, recuperarea și șederea în spital sunt scurtate. În plus față de aceste metode, se utilizează un braț robotizat - aplicabil în mod egal donatorului și organului receptor. Brațul robotizat îl face mult mai ușor pentru chirurg, deoarece permite și mișcări de rotație cu precizie maximă. În plus, abordarea oferă oportunități pentru telochirurgie - operația poate fi observată pe distanțe mari și, dacă este necesar, echipa se poate consulta cu alți specialiști.

- Spui că transplantul este cea mai ieftină terapie, vei explica paradoxul?

- În primul an, costul operației este mai mare decât pentru toate hemodializele efectuate în acel timp. Până la sfârșitul celui de-al doilea an, costurile totale sunt aproape egale. Și din al treilea an, costul transplantului începe să devină din ce în ce mai puțin din fondurile acordate pentru hemodializă. La „factura” pentru transplant continuați să adăugați fondurile minime pentru medicamentele pacientului. Și costul hemodializei rămâne constant, o persoană petrece mult timp separat - cel puțin de 2 ori pe săptămână timp de 4 ore pe dispozitivul care îi purifică sângele. Este obligat să limiteze lichidele pe care le bea și să urmeze o dietă, apar complicații de-a lungul anilor.

- Câte transplanturi de rinichi în 1 an în Turcia?

- Aproximativ 3.000, 80% dintre aceștia provin din donatori vii. Dar 20.000 sunt înregistrați pe lista de așteptare. De la apariția chirurgiei laparoscopice, numărul donatorilor vii a crescut cu 50%. De asemenea, trebuie să creștem transplanturile de la un donator cadavric, deoarece acesta este, fără îndoială, cel mai bun mod. În Turcia practicăm așa-numitul transplant încrucișat și transplant domino.

- Ce reprezintă?

- Dacă există 2 perechi donator-pacient, dar sunt sânge sau țesut incompatibil între ele, dar există compatibilitate cu o persoană din cealaltă pereche, schimbăm participanții. Când această combinație este obținută prin schimbul de donatori în mai mult de două perechi, vorbim despre transplantul de domino. Acest lucru crește șansa de transplant. În cazul transplantului încrucișat, donatorul și pacientul trebuie să fie rude - să fie rude de sânge sau soți. Dar dacă, de exemplu, o femeie căsătorită are nevoie de rinichi, un donator ar putea fi și o rudă apropiată a soțului ei. Transplanturile încrucișate nu sunt neobișnuite în Turcia. Pot fi făcute și cu cupluri din diferite țări, dar cuplul original trebuie să fie format din rude sau soți.

- Există deja o astfel de experiență?

- Până în prezent, știu doar despre un transplant încrucișat efectuat în Turcia între oameni din diferite țări. Organizarea este destul de complexă. Dar este posibil ca această practică să se extindă la nivel global.

- Cât de reușite au transplanturile de rinichi?

- Pot cita statisticile noastre. Rata de supraviețuire a transplanturilor de rinichi în primul an este de 98%, în al patrulea an - 95%. În ceea ce privește supraviețuirea pacientului - primul an este de 99%, al patrulea - 97%. Aceștia sunt indicatori excelenți, procente mai mari decât cei din Statele Unite. Dacă o persoană are insuficiență renală cronică și poate găsi un donator, cel mai bine este să faceți un transplant chiar înainte de a începe hemodializa, dacă va deveni inevitabil după o perioadă scurtă de timp.

Prof. Dr. Ibrahim Berber, șeful Centrului pentru

transplant de organe la Spitalul Internațional Acibadem:

Viața după un transplant de rinichi

este de 3 ori mai lung decât în ​​hemodializă

Noile metode fără sânge sunt foarte blânde cu donatorul.

În Turcia facem și transplanturi cross și domino