Definiție: Rozaceea (latina rosaceus - roz) este o dermatoză cronică recurentă care afectează în principal pielea feței și se manifestă clinic cu eritem, telangiectazie, papule și pustule.

rozacee

Boala afectează toate rasele, dar cel mai adesea sunt afectați oamenii din rasa europeană cu pielea deschisă și părul deschis. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, dar rozaceea este mai severă la bărbați. Boala se manifestă de obicei după vârsta de 30 de ani.

Etiopatogenie: Rozaceea este considerată o boală polietiologică. Etiologia și patogeneza sunt neclare, dar sa constatat că debutul bolii este adesea provocat de următorii factori:

  • factori fizici - radiații UV (lucrând în aer liber), radiații ionizante, temperaturi ridicate (în special la metalurgieni), frig, vânt
  • medicamente - corticosteroizi, vasodilatatoare
  • tratamente cosmetice
  • alimente calde și/sau picante (alimente picante și acre, care conțin și conservanți)
  • alcoolismul și cofeina
  • boli gastro-intestinale - infecție cu Helicobacter pylori, gastrită, ulcer gastric sau duodenal, enterocolită, patologie a tractului biliar
  • factori neuro-endocrini - menopauză la femei
  • condiții de imunodeficiență, dezechilibru în imunitatea celulară și umorală (număr scăzut de limfocite T CD8 (+) în detrimentul creșterii CD3 (+) și CD4 (+)
  • microorganisme patogene - rolul lor este discutabil, deoarece în unele cazuri pustulele conțin Staphylococcus epidermidis și St. haemolyticus, în alte cazuri sunt sterile
  • factor parazit - căpușa microscopică Demodex folliculorum poate fi adesea găsită sub forma papulopustulară a rozaceei
  • dezechilibru vegetativ-vascular
  • asociere cu alte boli (seboree, migrenă, procese neoplazice).

Se presupune că patogeneza este asociată cu acțiunea vasodilatatoare directă a agenților cauzali sau cu acțiunea reflexă prin iritarea nervului vag (n. Vagus).

Tablou clinic: În funcție de severitatea cursului, distingem următoarele forme clinice de rozacee:

Prerosacea - eritem episodic livid tranzitor cu senzație subiectivă de căldură și dureri de foc care afectează zona centrală a feței.

Rozacee și grad (eritemato-telangiectatic) - eritemul devine persistent și roșu aprins, se formează telangiectaziile unice. Histologic, sunt detectate vasele sanguine și limfatice dilatate, uneori cu infiltrat limfocitar perivascular nespecific.

Grad de rozacee II (papulo-pustular) - pe fondul eritemului persistent apar mai multe telangiectazii și papule inflamatorii roz-roșii izolate sau grupate cu o dimensiune de 3-5 mm, care pot persista adesea, precum și îngroșarea difuză a pielii. Apoi se formează papule și pustule cu conținut steril. Histologic, se detectează infiltratul inflamator perivascular și periglandular format din limfocite, histiocite, celule plasmatice, leucocite polimorfonucleare. Se observă modificări distructive ale foliculilor de păr.

Grad de rozacee III (pustulo-nodular) - se observă aici și eritem persistent cu telangiectazii multiple, papule și pustule. Hiperplazia progresivă a glandelor sebacee și a țesutului conjunctiv duce la formarea rinofimului (mărirea nasului), gnatofimă (bărbie), metafimă (frunte), otofimă (canalul urechii), blefarofimă (pleoapă).

Rhinophyma afectează în principal bărbații și este o creștere a dimensiunii nasului și a deformării acestuia (devine asimetrică) cu numeroase telangiectazii și mărirea gurilor glandelor sebacee. Histologic, se disting rinofimele glandulare, fibroase, fibroangiomatoase și actinice. În toate formele clinice de rozacee, Dempodex folliculorum poate fi izolat din gurile foliculilor de păr.

Există, de asemenea, forme atipice de rozacee:

Ophthalmorosacea - afecteaza zona ochilor si se caracterizeaza prin blefarita, conjunctivita, chalatie (orz), iridociclita, cheratita.

Rozacee lipoidă/granulomatoasă - caracterizată prin multiple papule roz-maronii cu o suprafață lucioasă, care amintește de erupțiile cutanate în tuberculoza cutanată.

Rosacee steroizi - apare la pacienții tratați cu corticosteroizi.

Conglobat rozacee - afectează pacienții cu patologie endocrină, ginecologică, precum și pe cei cărora li se administrează preparate care conțin halogen. Se caracterizează prin elemente cutanate papulo-nodulare și noduli mari abcesivi. Cea mai severă formă de rozacee conglobate este Rosacea fulminans.

Rosacee gram-negative - este o complicație a terapiei antibiotice iraționale cu infecție cu micro (-) microorganisme Gram (proteus, enterobacterii etc.).

Boala Morbihan - limfedem facial persistent datorat limfostazei și fibrozei.

Diagnostic: Diagnosticul rozaceei se face pe baza simptomelor clinice caracteristice și a anamnezei. Este necesar să se stabilească factorul declanșator al dermatozei. Se recomandă teste de laborator ale sângelui și urinei. Conform indicațiilor pacientului, poate fi necesar să consultați un neurolog, oftalmolog, gastroenterolog, endocrinolog.

Diagnosticul diferențial se face cu acnee vulgară, tuberculidă asemănătoare rozaceei Lewandowski, lupus discoid, sindrom paraneoplazic, fotodermatoză, dermatită seboreică, sindrom Rendu-Osler-Weber.

Tratament: Terapia cu rozacee necesită respectarea unui regim și a unei diete. Ar trebui evitați factorii provocatori, precum și procedurile cosmetice iritante pentru piele. Se folosesc creme de curățare și emulsii. În etapele inițiale, se recomandă comprese de plante reci (mușețel, rădăcină de măceșe), soluție de acid boric 1-2%, soluție de resorcinol 1-2%. Antibioticele și antisepticele (metronidazol, eritromicină, preparate de zinc), precum și retinoizii pot fi aplicați local. Se arată utilizarea medicamentelor stabilizatoare vegetative. Este necesar să se efectueze un drenaj limfatic rotațional regulat și un masaj anti-edem. Alte proceduri adecvate de fizioterapie sunt crioterapia și electroterapia.