Cuprins

  1. Sarcina și anemia
  2. Anemie cu deficit de fier
  3. Anemie megaloblastica
  4. Cerere: Calculul indicatorilor principali

Definiția anemia

Anemia (anemia) este o scădere a cantității totale de hemoglobină, manifestată cel mai adesea printr-o scădere a concentrației sale în sânge pe unitate de volum. În majoritatea cazurilor, anemia este însoțită de o scădere a numărului de globule roșii.

Aceasta este definiția din punctul de vedere al hematologiei. Din punct de vedere clinic, anemia este starea sângelui, care se manifestă extern cu paloare mai mult sau mai puțin pronunțată a pielii și a membranelor mucoase vizibile. Sunt necesare două condiții: în primul rând, paloarea trebuie să fie nu numai generală, generalizată, ci și permanentă, iar în al doilea rând, pielea și membranele mucoase trebuie să nu prezinte umflături.

Incidența anemiei la femeile gravide

anemia

Nevoia de fier în timpul sarcinii

Necesarul zilnic de fier pentru adulți este de aproximativ 2 mg. Dieta obișnuită asigură între 5 și 15 mg de fier principal pe zi, din care doar 10% (0,5 - 1,5 mg) sunt absorbite în tractul gastro-intestinal. O astfel de cantitate de fier alimentată cu alimente este suficientă pentru a compensa pierderile zilnice (pierderi cu urină, apoi cu bilă), precum și pierderile asociate cu sângerările menstruale. În timpul sarcinii, necesitatea de fier crește la 15 - 18 mg pe zi în legătură cu creșterea eritropoiezei la femeile gravide și creșterea fătului. În general, se consumă aproximativ 1220 mg de fier pe toată perioada sarcinii:

  • 500 mg pentru intensificarea eritropoiezei
  • 300 mg pentru dezvoltarea sistemului fetoplacentar
  • 190 mg consum curent de fier
  • 230 mg se pierd în timpul nașterii

Aportul de fier este de 760 mg, în principal din alimente. Sub 460 mg se obțin în detrimentul depozitelor de fier din organism sau atunci când se iau suplimente de fier. Cu toate acestea, această achiziție este posibilă dacă stocurile nu sunt epuizate din cauza menstruației grele și prelungite înainte de sarcină sau din cauza sarcinilor succesive, a sângerărilor în timpul sarcinii etc. Sarcinile multiple și alăptarea prelungită contribuie, de asemenea, la epuizarea rezervelor de fier.

Distribuția fierului în organism

În corp, fierul este distribuit după cum urmează:

  • Fier de hemoglobină - 1,5 - 3,0 g (1500 - 3000 mg)
  • Fier de rezervă (depozit) - 0,5 - 1,5 g (500 - 1500 mg)
  • Mioglobină de fier, enzime - 0,5 g (500 mg)
  • Fier de transport - 0,003 - 0,004 g (3-4 mg)

Fier seric (transport, fier cu plasmă, fier circulant)

  • Reprezintă în medie 10 - 27 μmol/l, iar cantitatea sa totală în organism este de aproximativ 3 - 4 mg.
  • Este un substrat plastic, care pătrunde constant în măduva osoasă pentru sinteza hemoglobinei, în țesuturile pentru respirația celulară, în organe - un depozit pentru reaprovizionarea stocurilor.
  • Nivelul SG poate fi evaluat în funcție de deficiența sau saturația corpului cu fier, de capacitatea funcțională de producere a sângelui, de starea depozitelor de fier.
  • FG poate fi determinat numai dacă femeia însărcinată nu a luat cu siguranță suplimente de fier timp de 72 de ore.

Fier de rezervă

În condiții normale, rezervele de fier au în medie 1 g (1000 mg) și sunt compuși de fier cu proteine ​​care se depun în principal în ficat, splină și măduvă osoasă:

  • Feritina - un complex de fier trivalent și proteină apoferritină
  • Hemosiderina - de asemenea un complex de fier și apoferritină, dar cu un conținut mai ridicat de fier și mai puține proteine, ca urmare a căruia compusul devine insolubil

Prescripția funcțională a fierului de rezervă constă în menținerea unui nivel constant al concentrației serice de fier. Dacă este necesar, este eliberat rapid din depozit sub formă de feritină, se leagă de transferină și intră în măduva osoasă.

Transferrin

  • Se referă la b-globuline serice și este singura care are capacitatea de a transporta fierul.
  • Datorită transferinei, fierul este eliberat continuu din organele depozitului și re-depozitat în ele.
  • Variațiile cantitative ale transferinei în condiții normale depind de gradul de saturație a fierului din corp, în principal de saturația depozitelor de deșeuri. Ele sunt complet independente de fluctuațiile celorlalte fracțiuni proteice ale serului.
  • Când transferrina este mai puțin de 15% saturată cu fier, formarea de celule roșii din sânge în măduva osoasă scade. Celulele roșii din sânge formate în astfel de condiții au o dimensiune mică (microcitoză) și un conținut mai mic de pigment (hipocromie).