tiroidiene

Boli cardiovasculare sunt printre principalele cauze de deces. Cauzele unor astfel de boli sunt diferite. Diverse studii clinice au arătat că scăderea funcției tiroidiene poate duce, de asemenea, la modificări ale tensiunii arteriale, ritmului cardiac, insuficiență cardiacă congestivă, boli coronariene, modificări ale ritmului etc. Din fericire, hipotiroidismul subclinic cu TSH crescut, dar valorile normale ale T3 și T4 pot dispărea spontan, iar adăugarea de hormoni artificiali aduce beneficii contradictorii sistemului cardiovascular.

Tensiune arteriala este presiunea sângelui care circulă pe pereții vaselor de sânge și în special arterele mari din sistemul circulator. Există anumite cerințe privind modul de măsurare pentru a lua în considerare valorile reale maxime. Putem compara inima cu un mușchi, un tip de pompă care împinge sângele sub o anumită presiune la vasele de sânge cu fiecare accident vascular cerebral.

  • Limita superioară a tensiunii arteriale se numește presiune sistolică (sistolică) și este presiunea maximă din vasele de sânge în timpul contracției cardiace.
  • Limita inferioară a tensiunii arteriale se numește presiune diastolică (diastolică) și este presiunea minimă din vasele de sânge între 2 contracții cardiace consecutive.

Presiunea pulsului este diferența dintre tensiunea arterială limită superioară și inferioară (sistolică și diastolică). De exemplu, la valorile 120/75, presiunea pulsului este 45. Unitatea este un milimetru de mercur.

Iată clasificarea valorilor tensiunii arteriale (limita superioară și inferioară) conform unei publicații a Ministerului Sănătății din Republica Bulgaria:

  • Optim: sub 120 și sub 80
  • Normal: 120-129/80-84
  • Foarte normal: 130-139/85-89
  • Hipertensiune arterială ușoară - gradul I: 140-159/90-99
  • Hipertensiune arterială moderată - grad II: 160-179/100-109
  • Hipertensiune arterială severă - gradul III: peste 180 și peste 110
  • Hipertensiune sistolică izolată: peste 140 și sub 90

Din păcate, nu există medicamente care să afecteze o singură valoare a tensiunii arteriale. Pe lângă medicamente, este important să faceți schimbări în stilul de viață și în dietă.

Probabil că îți vei aminti imediat că trebuie să limitezi sarea și anumite alimente, dar există și alte motive pentru care tensiunea arterială poate fi permanent crescută.

Publicația din 2010 a Journal of Human Hypertension/Un studiu transversal al relației dintre nivelul seric al TSH și tensiunea arterială examinează relația dintre disfuncția tiroidiană, cum ar fi hipo- și hipertiroidismul și riscul de a dezvolta hipertensiune arterială.

  • Hipertensiune arterială: tensiune arterială peste 140/90 mm Hg sau antecedente anterioare de hipertensiune
  • Hipertiroidism: TSH 6.3 și/sau FT4> 24,5 pmol/l
  • Hipertiroidism subclinic: TSH
  • Hipotiroidism: TSH> 4,8 mIU/l, FT4
  • Hipotiroidism subclinic: TSH> 4,8 mIU/l, FT4 la valorile de referință

Acest studiu pe mai mult de 1.500 de participanți cu vârste cuprinse între 18-85 a examinat relațiile dintre diferitele niveluri de TSH seric și tensiunea arterială la participanții cu hipotiroidism subclinic și eutiroidism cu funcție tiroidiană optimă.

Pacienții care doreau să participe la studiu au fost excluși pacienții cu:

  • antecedente de boli tiroidiene sau cele care au luat medicamente pentru funcția tiroidiană, cum ar fi tiroxină, medicamente antitiroidiene, glucocorticoizi, medicamente antiepileptice și contraceptive
  • gravide sau mame care au născut în decurs de 1 an
  • participanții pentru care lipsesc informații importante
  • participanți cu diabet zaharat sau tratați cu zahăr din sânge sau comprimate care scad insulina
  • participanții care au fost diagnosticați recent cu hipotiroidism sau hipertiroidism
  • participanți cu hipertensiune arterială care luaseră medicamente în ultimele 4 săptămâni

În cele din urmă, numărul participanților potriviți a scăzut la 1319.

Toți participanții au completat un chestionar cu date despre sex, etnie, vârstă, ocupație, venit, indiferent dacă au avut copii, activități sportive, consumul de alimente (inclusiv aportul de iod), fumatul, consumul de alcool, date despre bolile tiroidiene și alte boli.

Toți participanții au fost lăsați să se odihnească cel puțin 30 de minute, după care tensiunea arterială a fost măsurată de două ori în brațul drept. S-au măsurat înălțimea și greutatea corporală și s-a determinat indicele de masă corporală.

Sângele a fost luat pe stomacul gol pentru a determina TSH seric, zahăr din sânge și insulină. Dacă TSH are valori anormale, FT3 și FT4 sunt testate.

Au existat 1226 de participanți la studiu ale căror niveluri serice de TSH erau în intervalul de referință (0,3-4,8 mlU/l). Sunt excluși 102 pacienți care au luat medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale în ultimele 4 săptămâni.

1124 de pacienți au fost împărțiți în funcție de valorile serice ale TSH:

  • Grupa A - 211 participanți cu TSH 0,3 - 0,99 mlU/l
  • Grupa B - 430 de participanți cu TSH 1,0 - 1,9 mlU/l
  • Grupa C - 483 participanți cu TSH 1,91 - 4,8 mlU/l

Se pare că valorile medii ale limitelor superioare și inferioare ale tensiunii arteriale sunt similare după ajustarea în funcție de vârstă, sex, starea fumatului și indicele de masă corporală.

Dintre cei 1.319 de participanți, 433 de pacienți aveau hipertensiune, iar restul de 886 aveau nr. Prevalența hipertensiunii este de 41% la femeile cu hipotiroidism subclinic și de 25% la femeile cu funcție tiroidiană normală.

Riscul creșterii tensiunii arteriale în grupul cu hipotiroidism subclinic este de 1,8 ori mai mare decât în ​​grupul cu funcție tiroidiană normală. Acest risc este semnificativ mai mare la femei, iar o creștere a tensiunii arteriale este rară la bărbații cu hipotiroidism subclinic.

Hipotiroidismul crește nivelul tensiunii arteriale probabil prin efectele unor cantități reduse de T3, ceea ce crește rezistența în vasele de sânge. În plus, hipotiroidismul poate perturba metabolismul sodiului, poate crește activitatea sistemului nervos simpatic, poate reduce rata filtrării din partea rinichilor etc. Scăderea funcției tiroidiene duce la modificarea sensibilității la sare. Știm că în multe țări, inclusiv în Bulgaria, sarea este una dintre sursele de iod și, prin urmare, în scop alimentar este obligatorie utilizarea sării iodate.

Pe de o parte, avem sare iodată, care ar trebui să servească pentru a preveni deficiența de iod.

Pe de altă parte, știm că sarea este un factor de risc pentru creșterea tensiunii arteriale.

De fapt, nu ar trebui să fim atenți doar la tensiunea arterială, deoarece este un indicator al activității întregului sistem cardiovascular.

Chiar și în stadiul hipotiroidismului subclinic, când doar valorile hormonului TSH sunt crescute, iar T3 și T4 sunt normale, sunt raportate diferite leziuni ale sistemului cardiovascular.

Ritmul cardiac (ritmul cardiac) poate servi drept marker pentru sănătatea sistemului cardiovascular. Pulsul este format de contracțiile arterelor și de mișcarea sângelui în ele, care este rezultatul contracțiilor ventriculului stâng al inimii. Pulsul dvs. arată sănătatea inimii și a vaselor de sânge, elasticitatea și conductivitatea acestora.

În mod normal, ritmul cardiac al unui adult este cuprins între 60 și 80 de bătăi pe minut, iar la femei este adesea mai rapid. Un ritm cardiac de până la 100 în repaus nu este, de asemenea, un motiv de îngrijorare, atâta timp cât este ritmic.

Ritm cardiac întârziat (mai puțin de 60 de bătăi pe minut) sau bradicardia poate fi raportată în multe boli. Persoanele care fac mișcare în mod regulat pot avea o frecvență cardiacă mai lentă datorită bătăilor inimii mai eficiente și a celulelor roșii din sânge care transportă mai mult oxigen.

Ritm cardiac accelerat (peste 100 de bătăi pe minut) se numește tahicardie.

Accelerarea pulsului este de obicei un răspuns fiziologic al corpului la sarcini de natură diferită, dar pulsul accelerat persistent în câteva zile pune inima sub o încărcătură considerabilă. Poate fi cauzat de boli de inimă cu aritmie, boli endocrine, febră fiziologică, stres emoțional, cafea, ceai verde și negru, abuz de alcool etc.

Ritmul este o altă caracteristică importantă a pulsului, iar modificările acestuia pot fi detectate prin electrocardiogramă. Alte caracteristici importante ale pulsului sunt plenitudinea, tensiunea, dimensiunea și forma.

Intervalul QT prelungit al ECG poate provoca tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară cu moarte subită etc.

Publicația din 2019 Disfuncție tiroidiană și modificări electrocardiografice la subiecți fără aritmii: un studiu transversal al subiecților de asistență medicală primară din Copenhaga examinează modificările parametrilor generali ai electrocardiogramelor în disfuncția tiroidiană evidentă și subclinică. Între 2001 și 2011, mai mult de 130.000 de pacienți au fost supuși unui test de funcție tiroidiană la îngrijirea primară din Copenhaga, Danemarca și au avut o electrocardiogramă.

La pacienții vârstnici cu disfuncție tiroidiană, modificările parametrilor electrocardiogramei sunt mai puțin pronunțate. La pacienții mai tineri cu funcție glandulară scăzută evidentă sau subclinică, sunt raportate modificări ale ritmului cardiac, duratei QT, lungimii de undă P și tensiunii scăzute. Atât hipotiroidismul evident, cât și cel subclinic duc la modificări semnificative ale parametrilor importanti ai electrocardiogramei, care variază în funcție de sex și vârstă.

Insuficienta cardiaca este un sindrom clinic care apare cu diverse leziuni structurale sau funcționale ale inimii. Uneori insuficiența cardiacă se manifestă printr-o senzație de oboseală extremă și dificultăți de respirație, dar alteori se poate manifesta și ca retenție de lichide.

Insuficiență cardiacă congestivă este o boală a sistemului cardiovascular în care este raportat un debit cardiac redus. Aceasta este cantitatea de sânge pe care ventriculul stâng o împinge spre aortă în decurs de 1 minut. În plus, se poate dezvolta hipertensiune pulmonară și cantitatea de sânge din țesuturi poate fi redusă.

În cazul insuficienței cardiace congestive, pot apărea edem pulmonar și astm sever. Edemul pulmonar se caracterizează printr-o tuse persistentă cu spută roz și spumoasă, o respirație severă bruscă, o creștere a numărului de respirații pe minut până la 30-50 etc. Această formă de insuficiență cardiacă se manifestă și cu buze albastre din cauza lipsei de oxigen în țesuturi, piele palidă și rece, palpitații, transpirații abundente, dificultăți de respirație pe timp de noapte etc. Tratamentul constă în medicamente pentru îmbunătățirea contracțiilor mușchiului inimii, dar este important să găsiți cauza principală.

Publicația din 2005, Hipotiroidismul subclinic și riscul de insuficiență cardiacă, alte evenimente cardiovasculare și deces, a examinat 2.730 de bărbați și femei cu vârste cuprinse între 70 și 79 de ani și nivelurile lor de TSH. Au fost urmăriți timp de 4 ani pentru a determina dacă hipotiroidismul subclinic a fost asociat cu:

  • insuficiență cardiacă congestivă
  • boală coronariană
  • accident vascular cerebral
  • boala arterială periferică
  • deces din cauza bolilor cardiovasculare
  • moartea din alt motiv

Hipotiroidismul subclinic este împărțit în funcție de nivelurile TSH:

  • ușor ridicat 4,5 - 6,9 mIU/L
  • moderat crescut 7,0-9,9 mIU/L
  • foarte ridicat peste 10,0 mIU/L

Hipotiroidismul subclinic a fost prezent la 338 din 2730 de pacienți (12%). În comparație cu persoanele cu funcție tiroidiană normală, insuficiența cardiacă congestivă este mai frecventă la persoanele cu TSH peste 7,0 mIU/L, dar nu la cele cu niveluri de TSH cuprinse între 4,5 - 6,9 mIU/L.

Hipotiroidismul subclinic nu este asociat cu un risc crescut de boală coronariană, accident vascular cerebral, boală arterială periferică, mortalitate cardiovasculară sau generală. În acest studiu, nu s-a găsit nicio asociere între hipotiroidismul subclinic și bolile cardiace ischemice. Există unele deficiențe în studiu. De exemplu, nivelurile T4 nu au fost măsurate la pacienții cu TSH 4,5 -6,9 mIU/L și probabil la unii dintre ei hipotiroidismul este mai degrabă evident decât subclinic. Acest lucru poate crește riscul pentru acești pacienți de a dezvolta insuficiență cardiacă congestivă. Cu toate acestea, o asociere similară a fost găsită doar la participanții cu TSH peste 7,0 mIU/L. În plus, autoanticorpii tiroidieni nu au fost studiați și, în consecință, aceste condiții nu au fost luate în considerare.

Publicația din 2011 a European Endocrinology/Subclinical Hypothyroidism and Cardiovascular Risk - An Overview of Current Understanding examinează relația dintre hipotiroidismul subclinic și riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.

Hipotiroidismul subclinic se caracterizează prin niveluri serice crescute de hormoni tiroidieni (TSH) și concentrații normale de hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul evident este asociat cu tulburări hemodinamice, care duc la afectarea funcției inimii și a rinichilor, precum și la o creștere a colesterolului total și a lipoproteinelor cu densitate mică (LDL) în combinație cu hipertensiune arterială severă, rigiditate arterială crescută și alte ateroscleroze. Chiar și hipotiroidismul ușor sau subclinic crește riscul de a dezvolta astfel de leziuni cardiovasculare.

Hipotiroidismul manifest are valori TSH serice peste 10 mU/l și tiroxină serică scăzută (T4).

Hipotiroidismul ușor (subclinic) este la valori TSH serice de 4 până la 10 mU/L și T3 și T4 normale. Hipotiroidismul subclinic se poate rezolva spontan sau poate evolua spre manifestare.

Dar, în ultimii ani, limitele exacte ale funcției tiroidiene normale și hipotiroidismul subclinic au fost estompate.

Metodele de măsurare a TSH dau abateri datorate sensibilității și preciziei.

Anumite grupuri ale populației (care au valori normale) au indicatori diferiți în funcție de aportul de iod, vârstă, sex și prezența autoanticorpilor la nivelul glandei tiroide. În plus, există o mare diferență între indivizi, adică. aceeași combinație de TSH și T4 la unii oameni înseamnă funcția tiroidiană complet normală, iar la alții duce la hipotiroidism subclinic. Aceste cauze conduc la variații de 4 până la 17% din hipotiroidismul subclinic la populație. Prin urmare, abordarea trebuie să fie strict individuală.

Deși pacienții cu hipotiroidism evident ar trebui să aibă o incidență mai mare a bolilor cardiovasculare și a mortalității în consecință, dovezile pentru acest lucru sunt rare. Chiar mai contradictorii sunt datele referitoare la hipotiroidismul ușor sau subclinic. S-a clarificat faptul că există un risc crescut de boală, dar nu dacă aceasta va duce la moarte prematură.

Boala ischemică a inimii este mai frecventă în hipotiroidismul subclinic la ambele sexe, dar la femei duce la mai multe complicații. În plus, boala afectează în principal femeile mai tinere, pacienții mai în vârstă aparent dezvoltând factori suplimentari la debutul bolii de-a lungul anilor.

În majoritatea cazurilor, hipotiroidismul evident este tratat cu suplimente de T4, deși nu au existat dovezi ale mortalității cardiovasculare reduse de mai bine de 50 de ani. Chiar mai controversat este dacă hipotiroidismul ușor (subclinic) ar trebui tratat, deoarece niciun studiu nu poate demonstra o mortalitate redusă din cauza bolilor cardiace și a circulației reduse. În plus față de o abordare strict individuală, se recomandă efectuarea de cercetări adecvate în mod regulat. În plus, TSH variază foarte mult și valoarea de 7,5 mU/l de la un laborator la altul poate fi între 4,5 și 10 mU/l și, prin urmare, se poate face un diagnostic diferit.

După cum am scris mai devreme, hipotiroidismul subclinic se poate datora lipsei de iod suficient. De aceea se realizează iodarea sării, dar cele mai recente tendințe duc la cel mai limitat aport de sare.

Algele brune se numără printre cele mai bogate surse de iod organic, dar sunt greu de găsit pe piață.

Werther Gel și Werther Gel Forte sunt alimente medicinale 100% organice pe bază de alge brune Laminaria și Fukus. 1 sau 2 linguri pe zi sunt suficiente pentru a oferi organismului iod organic și pentru a evita hipotiroidismul subclinic. Desigur, în astfel de cazuri, acest lucru va afecta activitatea sistemului cardiovascular. Rețineți că acestea nu sunt medicamente, nu sunt suplimente alimentare, ci alimente funcționale care conțin multe vitamine, micro- și macronutrienți și substanțe unice din adâncurile apelor de mare cristaline, cu gheață rece.