sigiliile

1. Cum se pune diagnosticul?

Medicul dumneavoastră vă va putea determina durerea toracică ca fiind ciclică sau neciclică prin administrarea anamneză detaliată/interogare /. După efectuarea revizuire pot fi găsite diverse cauze ale mastalgiei neciclice. Cele două componente ale vizitei medicului - interogarea și examinarea - vor determina necesitatea tratamentului și cea mai potrivită opțiune a acestuia. Întrebările pe care vi le va pune medicul dumneavoastră pentru a afla dacă este vorba de o mastalgie ciclică sau neciclică sunt legate de vârstă, localizarea durerii, natura fasciculului și dacă are vreo legătură cu ciclul menstrual.

Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă ați luat hormoni sau contraceptive cu privire la problemele anterioare ale sânilor, intervențiile chirurgicale la sân sau rudele cu cancer de sân.

De asemenea, este important să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alte plângeri legate de sân, cum ar fi secreția mamelonară sau o bucată pe care o simțiți.

Diagnosticul mastitei și abcesului se poate face de obicei numai pe baza unui examen clinic. În cazurile în care nu este clar dacă sigiliul se datorează unui abces sau unei tumori, ar trebui să se facă mammoechografie. Mammoechografia va distinge mastita de un abces și va ajuta la diagnosticul unui abces situat adânc în glanda mamară. Dacă se constată un abces, se efectuează aspirație sau drenaj chirurgical și se prescriu antibiotice.

Ele pot fi luate culturi de lapte matern sau lichid aspirat din abces, pentru a determina cauza bacteriană a infecției. Aceste informații îl ajută pe medic să decidă care antibiotic va fi cel mai potrivit pentru tratament.

Femeile care nu alăptează cu mastită sau cele la care tratamentul este ineficient ar trebui să facă acest lucru mamografie sau biopsie excizională. Acestea sunt măsuri de precauție deoarece, deși rare, cancerul poate imita simptomele mastitei.

2. Ce cercetare pot face?

Dacă găsiți o formațiune sau sigiliu în sân trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care va examina sânul pentru umflături, scobituri, foci, zone inflamate sau dureroase sau pentru modificări ale secreției mamelonului. Toate zonele sânului și axilei vor fi palpate și examinate.

Dacă medicul dumneavoastră găsește un sigiliu în timpul examinării, probabil va programa o reexaminare în 2-3 săptămâni. Dacă sigiliul este încă palpabil, atunci medicul poate comanda alte teste. Cel mai bun moment pentru examinare este la 7-9 zile după menstruație.

Dacă examinarea clinică de către un medic este normală și nu se găsește nicio masă sau sigiliu, de obicei nu sunt necesare teste de laborator și imagistice la femeile cu vârsta sub 35 de ani. Femeile cu vârsta peste 35 de ani ar trebui să facă o mamografie dacă nu au avut una în ultimele 12 luni. Mamografie este un examen cu raze X pentru modificări ale glandei. Sunt prezentate ca modificări de structură sau ca calcificări.

Mamografiile pot prezenta anomalii pe care dumneavoastră sau medicul dumneavoastră nu le puteți detecta în timpul examinării clinice. Aceasta este cea mai bună metodă de screening al cancerului de sân.

Studiul este mai sensibil la femeile de peste 30 de ani. Mamografiile detectează 85% din cancerele de sân întrucât 15% pot fi ratate. Prin urmare, dacă palparea este compactată suspect, iar mamografia este normală și medicul nu poate determina cu exactitate leziunea ca fiind benignă sau malignă, el poate comanda mammoechografie suplimentară sau biopsie de aspirație cu ac fin. O alternativă la aceste teste este repetarea mamografiei după 6 până la 12 luni.

Mammoechografie - la detectarea unui sigiliu, mamografia ajută la distingerea chisturilor de formațiunile dense din sân. Această distincție este importantă, deoarece chisturile de obicei nu necesită tratament, dar formațiunile dense trebuie să fie biopsiate pentru a exclude cancerul. Într-o biopsie mamară, o mică bucată de țesut este decupată și examinată histologic la microscop pentru prezența cancerului.

Biopsie de aspirație cu ac fin - când se detectează o formațiune chistică, conținutul lichid poate fi evacuat prin aspirarea acului și a seringii. Examinarea fluidului și repetarea examinării indică dacă se efectuează sau nu alte teste.

Biopsie excizională - în multe cazuri, chirurgul preferă să îndepărteze întreaga formațiune și să o trimită la laborator pentru analiză. În aceste cazuri, aveți avantajul că chirurgul scoate sigiliul complet.

Dacă aveți antecedente familiale de cancer de sân, probabil medicul dumneavoastră vă va prescrie cercetarea genetică, pentru a determina dacă genele care determină un risc mai mare de cancer de sân au fost moștenite.

3. Când să solicitați sfatul și asistența medicală?

Sunați imediat medicul dumneavoastră de îndată ce simți un sigiliu suspect. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă găsiți vreo diferență neobișnuită între starea actuală și cea anterioară a sânilor pe care ați constatat-o ​​în auto-monitorizarea lunară.

Buloanele mamare se examinează cel mai bine la o săptămână după sfârșitul ciclului menstrual. Modificările fibrochistice la nivelul sânului sunt de obicei mobile, intermitente și pot fi găsite mai multe sigilii. Cancerul este de obicei dens, dur și slab sau imobil față de țesuturile din jur.

Contactați medicul dacă aveți următoarele reclamații:

  • secreție neobișnuită din mamelon
  • durerea toracică este severă și interferează cu mișcările normale în timpul zilei
  • aveți dureri inexplicabile prelungite
  • roşeaţă
  • umflătură
  • durere, mai ales în timpul alăptării
  • sigiliul dureros nu dispare după alăptare
  • modificări ale pielii
  • oricare dintre aceste simptome cu sau fără febră

Dacă alăptați și prezentați oricare dintre aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic pentru a începe tratamentul la timp.

4. Care sunt cele mai frecvente cauze ale modificărilor pielii?

Infecția sânului (mastită) - Sânul este alcătuit din sute de saci mici, care produc lapte, numiți alveole, care sunt grupați ca niște grupuri în sân. Când începe alăptarea, laptele este produs în alveole și secretat/eliberat în conducte, care sunt golite prin mamelon.

Mastita este o infecție a țesutului mamar care apare cel mai adesea în timpul alăptării. Se poate dezvolta atunci când bacteriile (cel mai adesea din gura bebelușului). pătrunde în canale prin răni mici sau abraziuni ale mamelonului

Orice infecție a sânului poate provoca durere, roșeață, căldură a sânului împreună cu alte simptome precum:

  • disconfort și umflături
  • dureri de spate și corp
  • oboseala usoara
  • mărirea sânilor
  • febră și transpirație

Abces - mastita este complicată de un abces. Masele benigne, necanceroase, cum ar fi abcesele, sunt cel mai adesea dureroase și mobile pentru pielea adecvată. Sunt clar delimitate și au margini netede. Semnele și simptomele acestei infecții cu mastită mai grave sunt după cum urmează:

  • formarea dureroasă, care nu scade după hrănirea bebelușului (dacă abcesul este adânc în sân, este posibil să nu-l simțiți)
  • secreție purulentă din cereale
  • temperatura și eșecul ameliorării simptomelor în termen de 48 până la 72 de ore de la începerea tratamentului cu mastită.

Modificări fibrochistice - cel mai adesea sunt benigne și inofensive (nu pun în pericol sănătatea sau viața) starea sânilor. Modificările pot apărea la unul sau la ambii sâni, cel mai adesea în zona superioară sau în alte zone. Este posibil să simțiți o anumită strângere în sâni. Unele foci numite fibroadenom, sunt observate în timpul perioadei de reproducere. Se simt ca niște umflături și sunt mobile. Ele sunt adesea combinate cu modificări fibrochistice.

Perii - sunt formațiuni umplute cu lichid. Ele pot fi dureroase și pot crește în dimensiune, mai ales înainte de ciclul menstrual.

Cancer mamar - de obicei observate la pacienții cu anumiți factori de risc precum vârsta, genele, hormonii. Aproximativ 75% din cazurile de cancer apar la femeile cu vârsta peste 50 de ani, 23% la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani și 2% la femeile cu vârsta sub 30 de ani.

Se crede că ereditatea joacă un rol în cazul în care mama sau sora (înrudită în primul rând) a fost diagnosticată cu cancer de sân pre-menopauză. Aveți un risc de 2-3 ori mai mare decât restul populației.

Factori hormonali pot fi, de asemenea, un factor de risc. Dacă ați avut următoarele afecțiuni, probabil că aveți un risc crescut de cancer de sân (probabil din cauza expunerii prelungite la un hormon numit estrogen):

  • debut precoce al menarchei (prima menstruație)
  • debut tardiv al menopauzei
  • nu aveți copii sau prima naștere după vârsta de 30 de ani

Cancerul nu poate fi explicat doar de una dintre diferitele teorii, cum ar fi expunerea la viruși, substanțe chimice, radiații, malnutriție, gene (BRCA-1).

5. Care sunt cele mai frecvente simptome de care trebuie să fii atent?

Sigiliile din sân acestea se găsesc de obicei în mod neașteptat și la autoexaminarea și palparea rutină a sânilor. Deși este destul de deranjant, trebuie știut că majoritatea formațiunilor nu sunt cancer, ci reprezintă o schimbare a țesutului mamar. Pe măsură ce sânii se dezvoltă, apar invariabil modificări. Aceste modificări sunt cauzate și influențate de variațiile hormonale.

Dureri de sân este cea mai frecventă problemă la fetele tinere care au deja un ciclu menstrual și relații sexuale. În ceea ce privește durerea, este rareori singurul simptom al cancerului de sân. Majoritatea cancerelor de sân prezintă o forță sau o formație.

Durere ciclică în piept/mastalgie ciclică / - aproximativ două treimi dintre femeile cu dureri toracice au o problemă numită mastalgie. Această durere apare de obicei înainte de ciclul menstrual și este de obicei asociată cu începutul perioadei. Datorită legăturii sale cu ciclul menstrual, se crede că este cauzată de modificări hormonale. Acest tip de durere toracică este normal la fetele și femeile tinere, dar și la femeile aflate la menopauză care iau terapie de substituție hormonală.

La femeile de vârstă mijlocie, este cel mai adesea asociată cu modificări fibrochistice. Poate fi văzut la ambii sâni, unde unul poate fi mai dureros decât celălalt, adesea însoțit de apariția focilor. În modificările fibrochistice, durerea apare cu aproximativ o săptămână înainte de ciclu și de obicei dispare treptat la sfârșitul ciclului.

Femeile descriu durerea ca fiind plictisitoare, întinsă, constantă și se pot răspândi pe umăr sau braț. Puterea și gradul de durere variază de la ușoară la severă și sunt afectate de îmbrăcăminte strânsă, poziția de dormit sau stoarcere.

Durere toracică neciclică/mastalgie neciclică/- bolka în sân, care nu are legătură cu ciclul menstrual. Este mai puțin frecventă decât mastalgia ciclică. Se observă de obicei la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Uneori este asociat cu palparea unei mase fibroase (numite fibroadenom) sau a unui chist, dar în orice caz trebuie excluse alte cauze mai grave.

Durerea neciclică este cel mai adesea unilaterală. Poate fi permanent sau cu perioade de dispariție și reapariție. Este descris ca o durere ascuțită, arzătoare, în imediata vecinătate a areolei și mamelonului. Durerea toracică sau hipersensibilitatea pot apărea și la băieții adolescenți. Această afecțiune, numită ginecomastie, este un stadiu normal al dezvoltării lor.

Secreția mamelonului - poate fi cauzat de o infecție, cancer sau tumori foarte mici în partea creierului numită glanda pituitară. În cazurile de infecție, secreția este de obicei maronie sau verzuie. Culoarea și natura secreției nu pot fi folosite pentru a dovedi sau a exclude cancerul de sân. Medicul dvs. de familie sau specialistul ar trebui să vă examineze în continuare.

Schimbarea pielii - în cancer, se observă fibroza structurilor subiacente ale sânului (ligamente mici), provocând zvâcniri, care pot duce la căderea pielii sau distorsiunea mamelonului. Cancerul poate bloca drenajul sânului (limfedem), iar pielea poate arăta ca o coajă de portocală. Luați aceste simptome în serios și vizitați medicul de familie, mamologul sau chirurgul.

6. Ce schimbări la nivelul sânului ar trebui să urmărim?

Modificările mamare sunt frecvente. Unele dintre aceste modificări de regulă apar în timpul ciclului menstrual, în timpul sarcinii, odată cu înaintarea în vârstă. Majoritatea formațiunilor nu sunt cancer de sân.

Sânul tău este format din mai multe glande și conducte, care ajung la mamelon și zona colorată mai închisă din jur numită areola. Canalele de colectare a laptelui se extind de la mamelon spre interior până la țesutul subiacent, precum spițele unei roți. Sub areola sunt canalele lactifere. Sunt umplute cu lapte matern în perioada de lactație după naștere.

Când fata intră în pubertate, schimbarea hormonilor determina cresterea canalelor si acumularea grasimilor, ducand la marirea sanilor.

Glandele care produc laptele matern (glandele mamare) și sunt conectate la suprafața sânului prin conductele de lapte pot crește și ajunge la axilă. Nu există mușchi în piept, dar sub piept există mușchi care acoperă coastele. Aceste structuri normale din sân pot forma uneori formațiuni. Unele formațiuni mici pot fi destul de vizibile la femeile subțiri sau cu sânii mici.

7. Care sunt cauzele durerii și sensibilității toracice?

Ei exista o serie de cauze de durere și hipersensibilitate la unul sau la ambii sani. Cel mai adesea, durerea este cauzată de condiții inofensive, cum ar fi pubertatea sau sarcina. Poate fi, de asemenea, o problemă recurentă la femeile cu dureri menstruale asociate ciclului menstrual.

Până la Cancerul de sân este cea mai importantă problemă la femei, atunci rareori se asociază numai cu dureri toracice izolate. Unele dintre cauzele durerii la unul sau la ambii sâni sunt următoarele:

  • boală fibrocistică
  • sindrom premenstrual, mastalgie ciclică
  • modificări hormonale normale
  • intrarea în pubertate sau menopauză
  • sarcina
  • alăptarea
  • terapia cu estrogeni
  • dureri în piept/costocondrită /
  • leziuni mamare/traume după operație /
  • zona zoster/durerea este la un singur sân, însoțită de roșeață locală /
  • administrarea anumitor medicamente, cum ar fi digoxină/lanoxină, metildopa/aldomet, spironolacton/aldacton, oximetolonă/anadrol, clorpromazină/torazină
  • infecție a sânului/abces, mastită /