Expert medical al articolului

  • Motive
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Atropina este utilizată pe scară largă în medicină doar sub formă de sulfat și face parte din numeroase medicamente complexe - antiastmatic (Solutan, Franol), antispastice (Besalol, Spasmoveralgin) și altele. Folosit în oftalmologie și psihiatrie. Intoxicația cu atropină apare ca urmare a supradozajului accidental sau intenționat al substanței. Efectul dozelor toxice se explică prin capacitatea acestei substanțe de a provoca delir de atropină - o stare asemănătoare unui medicament cu tulburări de conștiență (halucinații și iluzii), care poate duce chiar la deces din cauza paraliziei respiratorii.

prim

Atropina este eliberată chimic din materialele vegetale. Predecesorul său, alcaloidul natural și mai activ hiosciamina, se găsește în multe plante otrăvitoare din familia caninului. În zona noastră este beladonă, droguri, pui. Lumanari, picaturi, tablete, tincturi sunt produse direct din extractul de frunze si radacini ale acestor plante. Astfel de medicamente nu sunt neobișnuite, multe dintre ele sunt vândute fără prescripție medicală, sunt considerate naturale și inofensive, pot fi găsite în aproape fiecare cutie a medicului de acasă. De fapt, medicamentele cu alcaloizi sunt agenți puternici care necesită respectarea regimului de dozare și precauție în timpul depozitării.

[1], [2], [3]

Cauzele otrăvirii cu atropină

Intoxicația cu această substanță apare accidental cu o dozare necorespunzătoare a medicamentelor, dintre care unele sunt prezente, consumând plante otrăvitoare în alimente sau intenționat atunci când este utilizat ca medicament.

Principalii factori de risc pentru intoxicație sunt în principal neglijența sau lipsa cunoștințelor de bază. Prin urmare, copiii mici, lăsați singuri, pot încerca fructele unei plante otrăvitoare din curiozitate și din dorința de a încerca totul „pe dinți” și nu au nevoie de mult pentru otrăvire - 2-3 boabe de belladonă sau 15-20 de găuri.

Adulții care nu au studiat cum să urmeze instrucțiunile de pregătire, auto-medicație sau care lipsesc avertismentul medicului pentru dozare pot fi otrăviți sau, mai rău, pot provoca rău copilului lor. Vă puteți otrăvi chiar și cu o supradoză de picături oftalmice prin inhalarea evaporării unui buchet de flori sălbatice care conțin medicamente, deși, desigur, obținerea substanței toxice în interior este mai periculoasă.

Cauza otrăvirii poate fi dorința de a lua droguri.

Patogeneza intoxicației se bazează pe capacitatea atropinei de a se lega în principal de receptorii colinergici muscarinici, în plus, deși într-o măsură mult mai mică, atropina se poate lega de receptorii colinergici nicotinici, făcându-i insensibili la neurotransmițătorul acetilcolină. Acest lucru duce la o creștere a concentrației sale în sinapsă, ca urmare a căreia transmisia impulsurilor nervoase este încetinită în diferite părți ale creierului. Întreruperea metabolismului acetilcolinei provoacă o încălcare a activității nervoase mai mari, precum și inervația parasimpatică (colinergică).

Unele doze de atropină și precursorul acesteia (maxim pe zi este prescris pentru adulți nu mai mult de 2 mg pe cale orală, pentru copii - 0,1-1 mg) prin expunere, în principal în cortexul cerebral, determină o reacție psihotică acută însoțită de stimulare motorie. Cunoscuta expresie antică „a mânca cu mâncare” nu este lipsită de motiv - o persoană aflată sub influența acestui halucinogen devine inadecvată.

Dacă pacientul nu reușește să ajute, supraexcitația prelungită a sistemelor colinergice duce la epuizare, depresie a reflexelor - paralizie respiratorie, amnezie, pierderea cunoștinței. Posibilă comă și moarte.

Alcaloizii asemănători atropinei în contact cu membranele mucoase ale ochilor și canalul digestiv sunt absorbiți rapid. Viteza depinde de doză, de plinătatea stomacului cu mâncare. Dacă alcaloizii grupului de atropină ajung pe stomacul gol, primele simptome de intoxicație sunt observate după câteva minute și imaginea completă a otrăvirii se dezvoltă într-o oră sau două. Formele de injecție sunt și mai intense. Substanțele toxice sunt descompuse de ficat și excretate în urină și sudoare. În timpul zilei, corpul este eliberat din jumătate din doză, dar această zi trebuie încă experimentată.

Statisticile arată că rata otrăvirii cu blocanți ai receptorilor muscarinici este de aproximativ 12-15% din toate intoxicațiile chimice. Majoritatea victimelor au fost copii care au mâncat o plantă otrăvitoare sau au încercat medicamente care conțin atropină depozitate într-un loc accesibil.

[4], [5], [6]

Simptome de otrăvire cu atropină

Primele semne ale prezenței atropinei în organism se manifestă extern prin dilatarea pupilelor, care încetează să mai răspundă la schimbările de lumină. Acest lucru este însoțit de o creștere a presiunii intraoculare, apariția cortinei în fața ochilor, după o oră sau două, poate apărea paralizia localului și fotofobie.

În același timp, membranele mucoase ale gurii și nazofaringele au disconfort. Există o uscăciune vizibilă până la arsură, sete puternică, care este asociată cu o scădere a producției de salivă, a secrețiilor bronșice. Pacientului îi este greu să înghită, vocea devine răgușită sau dispare complet.

Brațele și picioarele lui încep să tremure și pot apărea spasme musculare dureroase.

Secreția de suc gastric și pancreatic scade. Pot apărea îndemnuri false și dureroase frecvente de a goli intestinele (tenesmus).

Intoxicația cu alcaloizi a grupului de atropină se manifestă prin roșeață și uscăciune a pielii, erupție asemănătoare roșie (cel mai adesea la copii). Ritmul cardiac al pacientului accelerează (poate ajunge la 160-190 bătăi/min). Copiii mici nu pot avea tahicardie din cauza tonusului scăzut al nervului vag.

Intoxicațiile severe sunt însoțite de hipertermie cu valori piretice cauzate de transpirație afectată. Pacientul are logoreie, agitație motorie, incoordonare, cefalee, dificultăți de respirație, halucinații și iluzii secundare, până la o stare violentă și pierderea completă a orientării. Pot exista convulsii, convulsii epileptiforme. Pacientul se comportă necorespunzător, există semne de psihoză.

Starea excitată durează câteva ore. Poate fi înlocuit de depresia sistemului nervos central. În acest caz, mobilitatea este limitată și apare relaxarea musculară. Pacientul își poate pierde cunoștința. Respirația scurtă este înlocuită periodic de mișcări de respirație superficiale și rare, care accelerează și devin frecvente și profunde, apoi scad din nou (respirație ca Cheyne-Stokes), fața devine palidă cu o nuanță albăstruie. Pulsul pacientului este rapid, umplere slabă, neregulat. Tensiunea arterială scade.

Intoxicația acută cu atropină poate fi fatală. Pacientul moare de sufocare în timpul paraliziei centrului respirator, dar cele mai multe cazuri de intoxicație acută se termină în recuperare. Durează două până la patru zile, uneori midriaza durează până la două săptămâni.

Etapele otrăvirii cu atropină: agitația și depresia pot fi exprimate în grade diferite în funcție de doza luată, greutatea corporală, vârsta pacientului și răspunsul individual.

Intoxicația ușoară se manifestă prin midriază, cicloplegie, uscăciune și hiperemie a membranelor mucoase și a pielii, bătăi rapide ale inimii, slăbirea peristaltismului intestinal, retenție urinară, anxietate și tulburări de vorbire, tremur la nivelul extremităților. Treptat, această afecțiune trece în somn.

În medicină, în tratamentul unor boli însoțite de slăbiciune musculară severă, medicamentele sunt utilizate pentru a spori acțiunea acetilcolinei prin inhibarea activității enzimei care catalizează reacția clivajului său, colinesteraza. Au un efect reversibil și ireversibil asupra enzimei. În primul caz, atunci când încetează să acționeze, activitatea enzimatică este restabilită, în al doilea - nr. Medicamentele provoacă intoxicație cu supradozaj.

Efectul anticolinesterazic ireversibil este, intrând în corpul uman, îngrășăminte organofosfate și insecticide. Aceste substanțe pot provoca otrăviri severe, chiar și atunci când lovesc suprafața pielii, deoarece sunt bine absorbite.

Intoxicația cu agenți anticolinesterazici ireversibili se manifestă prin efecte de atropină direct opuse - hipersensibilitate, hiperhidroză, constricție pupilară, spasm de acomodare. Peristaltismul tractului gastro-intestinal crește, rezultând dureri abdominale, vărsături și dorința frecventă de a defeca. Contracția anormală activă a mușchilor bronșici duce la dificultăți de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație datorate spasmelor. Există un puls lent, tremor muscular.

Cu toate acestea, simptomele neurologice sunt similare cu otrăvirea cu atropină - excitația psihomotorie se transformă în depresie reflexă.

Otravirea severa duce la convulsii, hipotensiune si colaps. Cauza decesului a fost paralizia respiratorie.

Medicamentele anticolinesterazice și blocantele receptorilor colinergici muscarinici provoacă efecte opuse - excită sau inhibă inervația parasimpatică, prin urmare sunt antidoturi pentru otrăvirile acute relevante.

Intoxicația cronică cu atropină se manifestă prin utilizarea pe termen lung și un mic supradozaj. S-au observat următoarele: pupile dilatate, tulburări de acomodare, mucoase și piele uscate, amețeli, puls mai rapid, tremurături la nivelul membrelor, golirea întârziată a vezicii urinare și constipație.

[7], [8], [9]