Expert medical al articolului

  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe

  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Deși există o sticlă de soluție alcoolică de iod - un antiseptic puternic - în fiecare birou de acasă, probabil nu toată lumea știe că otrăvirea cu iod este posibilă, iar excesul său poate duce chiar la tiroidită.

simptome

[1], [2], [3]

Cauzele otrăvirii cu iod

Pentru a sintetiza hormonii tiroidieni, care sunt responsabili de reglarea metabolismului organismului și a homeostaziei energetice, asigură dezvoltarea normală a creierului, a sistemului imunitar și a altor funcții importante, o persoană are nevoie de iod. Și pentru problemele tiroidiene, endocrinologii prescriu pacienților medicamente care conțin iod.

Consiliul internațional pentru controlul bolii cu deficit de iod (ICCIDD) recomandă consumul zilnic al acestuia de către adulți de aproximativ 0,15 mg. În același timp, pentru diferitele grupe de vârstă, se determină atât cantitatea fiziologică optimă de iod pe zi (prima cifră), cât și valoarea maximă admisibilă (care poate fi consumată fără consecințe negative): copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani - 0,09/0,2 mg; 4-8 ani - 0,1/0,3 mg; 9-13 ani - 0,12/0,6 mg; adolescenți și tineri cu vârste cuprinse între 14-18 –0,13/0,9 mg; adulți - 0,15/1,1 mg.

Depășirea nivelurilor maxime admise de iod poate duce la otrăvire. De asemenea, este necesar să se țină seama de sensibilitatea individuală diferită la acest oligoelement, care poate fi mai mică decât cantitățile recomandate.

Cauzele comune ale efectelor toxice ale iodului care duc la otrăvire sunt:

  • cu absorbție transdermică cu utilizare externă a unei soluții alcoolice de iod sau preparate iodoforice pe zone întinse ale pielii sau aplicare topică continuă și repetată;
  • în cazul medicamentelor orale care conțin iod, acest consum poate fi accidental sau, în unele cazuri, intenționat de a se răni;
  • la inhalarea vaporilor de iod. Cel mai adesea otrăvirea cu vapori de iod amenință persoanele implicate în producția de acid acetic, lămpi cu halogen, sticlă auto, unele tipuri de materiale polimerice care utilizează iod și sărurile acestuia.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea mijloacelor de contrast care conțin radioizotopi de iod (iodură de sodiu 123 sau 131) este utilizată pentru efectuarea testelor de diagnostic, în special pentru angiografia coronariană CT sau pentru angiografia coronariană cu contrast. Cu toate avantajele metodelor de diagnostic intervențional, razele X cu iod radioactiv sunt o sursă destul de comună de efecte excesive, practic toxice ale iodului. Conform Anuarului anual publicat al efectelor secundare ale medicamentelor, o doză intravenoasă de agent de contrast poate conține până la 13,5 mg de liber și o medie de 35-45 g de iod legat. Prin urmare, unii pacienți pot prezenta disfuncții tiroidiene în decurs de una până la o lună și jumătate și, în unele cazuri, se poate dezvolta hipertiroidism subclinic sau (după câteva luni) hipotiroidism deschis.

Ar putea exista otrăvire cu iod albastru? Iodul albastru este un supliment alimentar pe bază de amidon tratat termic (specificat în instrucțiuni ca polizaharide de amiloză și amilopectină), cu adăugare de tinctură de iod. Este un compus de iod-dextrină care se formează din colorarea tipică cu iod a amilozei din amidon de cartof sau porumb. Intoxicația este puțin probabilă, deși în prezența problemelor tiroidiene sau a supradozajului, efectele toxice ale iodului din acest supliment alimentar nu pot fi excluse.

[4], [5]

Factori de risc

Sunt factori de risc pentru otrăvire cu iod? Medicii spun că, chiar dacă o persoană nu ia medicamente sau suplimente care conțin iod, crește sensibilitatea la acest element chimic și, prin urmare, crește riscul de efecte toxice ale iodului și antecedente de otrăvire:

  • hipertiroidism (cu dezvoltarea tirotoxicozei);
  • toate procesele inflamatorii din glanda tiroidă - tiroidită, în principal de etiologie autoimună (tiroidita Hashimoto);
  • gușă toxică difuză;
  • tiroidectomie (îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide).

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenie

Toxicitatea iodului, care aparține halogenilor și este un nemetal reactiv, se datorează proprietăților sale oxidante puternice, iar patogeneza otrăvirii este în capacitatea sa de a reacționa cu majoritatea substanțelor simple, precum și de a denatura (coagula) moleculele proteice, inclusiv enzime proteice.

Iodul pătrunde în piele și mucoase (chiar intacte), astfel încât otrăvirea cu iod prin piele este destul de posibilă. Deși nivelul biodisponibilității sale atunci când este aplicat local (pe piele) nu a fost studiat pe deplin, conform rezultatelor mai multor studii străine, biodisponibilitatea sa - ținând cont de evaporare - este de 6,5-8%. Și dacă înainte de a aplica iod (50 mg) pe piele, indicele seric mediu de iodură este de 0,024 mg/l, după două ore poate crește la 0,27 mg/l și poate rămâne la acel nivel pe tot parcursul zilei. Acest lucru se datorează faptului că absorbția sistemică a iodului, atunci când este aplicată extern, este practic dovedită: intră în sânge și apoi în țesuturile diferitelor organe (inclusiv glanda tiroidă), iar în cazurile de utilizare excesivă poate provoca efecte sistemice.

Cu expunere corozivă la concentrații mari de iod administrate pe cale orală, iritații severe și arsuri ale membranelor mucoase ale faringelui, laringelui și esofagului, edem acut al membranei bazale a membranei seroase a stomacului cu leziuni ulcerative ale epiteliului mucos. Iodul acționează asupra diferitelor organe, ducând la anumite simptome.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomele otrăvirii cu iod

Cele mai caracteristice simptome care pot apărea rar sunt otrăvirea cu iod prin piele - atunci când se utilizează soluția apoasă 5% alcoolică de iod (tinctură de iod) sau iodinol - medicii numesc iodism.

Se manifestă sub formă de: gust metalic în gură, rupere (scurgere crescută de lichid lacrimal, ruptură) și salivație (salivație excesivă); rinită, dureri în gât și tuse severă; amețeli și dureri de cap severe. Pielea pe care se aplică iod este roșie, umflată și acoperită cu o erupție cutanată, cum ar fi urticaria sau acneea purpurie.

Toate acestea pot fi observate în efectele toxice ale iodului prin inhalarea vaporilor sau supradozajul pe termen lung al medicamentelor care conțin iod. În plus, sunt posibile următoarele: umflarea buzelor, limbii, feței, membrelor; umflarea ganglionilor limfatici; senzație de căldură în zona pieptului; febră; slăbiciune și greutate la picioare.

Primul simptom evident al unei soluții de iod alcoolic accidental sau băut în mod intenționat este decolorarea în cavitatea bucală și o senzație puternică de arsură care se răspândește rapid în faringe, esofag și cavitatea stomacală (odată cu dezvoltarea durerii). De asemenea, umflarea marcată a faringelui, laringelui și plămânilor, asfixia, vărsăturile (în prezența amidonului în stomac, masele de vărsături pot fi albastre) și diareea sângeroasă.

Datorită deshidratării și perturbării homeostaziei, tensiunea arterială scade brusc, ritmul cardiac crește; apoi se dezvoltă o aritmie, pulsul slăbește, se observă cianoza pielii, persoana își pierde cunoștința și cade în șoc sau comă.

[22]

Complicații și consecințe

Având în vedere participarea iodului la sinteza hormonilor tiroidieni, care reglează multe procese biochimice din organism, consecințele și complicațiile otrăvirii cu iod afectează:

  • funcția tiroidiană și producerea de hormoni tiroidieni stimulatori, inițial o scădere temporară (efect Wolff-Chaykoff), iar apoi o creștere din nou. În același timp, unii pacienți pot dezvolta hipotiroidism indus de iod într-o formă subclinică sau deschisă;
  • sistemul digestiv și tractul gastro-intestinal - cu leziuni severe ale membranelor mucoase și apariția esofagitei acute, a gastroenteritei, a stricturii esofagiene;
  • funcția renală - cu apariția proteinelor în urină (proteinurie) sau absența completă a urinei (anurie).

Consumul crescut de iod, care este de fapt otrăvire latentă, conform studiilor europene și chineze, crește prevalența tiroiditei autoimune și numărul de cazuri raportate de cancer tiroidian papilar.

[23]

Diagnosticul otrăvirii cu iod

În cazul otrăvirii cu iod, diagnosticul se bazează pe istoricul clinic, combinația de simptome și rezultatele testelor de sânge și urină pentru conținutul de iod.

În anumite simptome, acestea determină nivelul hormonilor tiroidieni din sânge - T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină), precum și determină titrurile anticorpilor tiroidieni.

[24]

Diagnostic diferentiat

În cazurile îndoielnice, este necesar un diagnostic diferențial, mai ales atunci când cauzele răspunsului organismului la efectele toxice sunt legate de preparatele orale care conțin iod.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]