Definiție: Sindromul nefrotic apare ca urmare a creșterii permeabilității glomerulare. Se manifestă prin edem, proteinurie peste 3,0 g/24h, hipoproteinemie și hiperlipidemie.

apare urmare

Etiologie: Cel mai adesea sindromul nefrotic apare în glomerulonefrita primară: glomerulonefrita cu modificări minime, glomerulonefrita membranoasă, mezangiocapilară și altele. Alte cauze mai frecvente sunt: ​​glomeruloscleroza diabetică, amiloidoza și nefropatia colagenă. Sindromul nefrotic poate apărea și atunci când glomerulii sunt deteriorați de: medicamente (antibiotice, inhibitori ai ECA, preparate din aur), otrăvuri, vaccinuri, boli infecțioase (hepatită, malarie, toxoplasmoză), procese neoplazice, mielom multiplu, sindrom Alport.

Patogenie: Membrana bazală glomerulară este deteriorată (sarcina sa negativă scade, mărimea porilor crește), permeabilitatea crește și proteina se pierde în urină. Hipoproteinemia apare ca urmare a proteinuriei de grad înalt. Presiunea oncotică scade, lichidul din vase trece în interstitiu. Volumul plasmatic scade și sistemul renină-angiotensină-aldosteron este activat și are loc retenția de sare și lichide, apare edemul.

Patogeneza hiperlipidemiei nu este pe deplin clară. Pierderea urinară a proteinelor care reglează metabolismul grăsimilor crește producția de VLDL în ficat. Datorită activității suprimate a lipoproteinei lipazei, conversia VLDL în LDL este afectată.

Complicații: Pot apărea complicații infecțioase, tromboză venoasă renală, edem pulmonar și cerebral, insuficiență renală acută.

Diagnostic: Se plasează pe baza manifestărilor clinice și de laborator caracteristice. În absența hipertensiunii arteriale, a hematuriei și a insuficienței renale, există un „sindrom nefrotic pur”, care este caracteristic glomerulonefritei cu modificări minime.

Diagnostic diferentiat: Se face cu alte afecțiuni edematoase, în care, totuși, nu există proteinurie cu hipoproteinemie.

Tratament: І. Boala de bază este tratată.
ІІ. Tratamentul simptomatic.
- aportul de sare este limitat, aportul de proteine ​​este de aproximativ 1-1,2g/kg/24h.
- inhibitorii ECA sunt utilizați pentru a reduce proteinuria.
- Diureticele sunt utilizate împotriva edemelor. Spironolactonul poate fi combinat cu Furanthril și Triampur compositum.
- pentru corectarea hipoproteinemiei se folosesc: plasmă, albumina umană, aminoacizi esențiali.
- Agenții de scădere a lipidelor - statine sau fibrate - sunt folosiți pentru corectarea hiperlipidemiei.
- Heparina este utilizată pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor trombotice.