intestinului

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Alte boli intestinale includ cronice și neinflamatorii sindromul colonului iritabil, care prezintă o prevalență ridicată și o serie de necunoscute despre etiologie.

Sindromul de colon iritabil este o tulburare funcțională a tractului gastro-intestinal, care are un tablou clinic divers și un curs recurent, dar fără modificări morfologice din partea colonului. Aceasta este cea mai frecventă boală gastro-intestinală funcțională.

Este mai frecvent în țările foarte dezvoltate. Prevalența, potrivit diferiților autori, este de aproximativ șapte până la aproape cincisprezece la sută. Sindromul de colon iritabil poate afecta persoanele de orice vârstă, cel mai adesea între 20 și 50 de ani. Simptomele sunt mai pronunțate între deceniile a treia și a patra, dar de obicei încep de la o vârstă mai mică. În societățile occidentale predomină implicarea feminină (probabil datorită componentei psihologice și emoționale care provoacă apariția simptomelor).

Sindromul intestinului iritabil răspândit și recăderea cronică înrăutățesc calitatea vieții și fac din boală o problemă de mare importanță medicală și socio-economică.

Sindromul intestinului iritabil: cauze, factori de risc, caracteristici

Cauzele exacte ale apariției și dezvoltării sindromului intestinului iritabil nu sunt pe deplin înțelese și există încă multe întrebări cu privire la etiologia afecțiunii.

Sindromul intestinului iritabil se caracterizează printr-o activitate crescută a mușchilor colonului, care sunt cauzate de modificări ale tonusului sistemului nervos autonom. În consecință, apar spasme ale mușchilor netezi ai intestinului, însoțite de simptome dureroase.

Cele mai frecvente cauze ale sindromului sunt modificările activității contractile musculare intestinale, tulburări ale activității funcționale normale a sistemului nervos enteric, procesele inflamatorii în cursul tractului intestinal, apariția afecțiunii după o infecție severă care implică tractul digestiv. sistemul, precum și modificările microflorei intestinale (creșterea excesivă a florei patogene și creșterea suprimată a microorganismelor benefice).

Cele mai frecvente declanșatoare ale bolii, care duc la exacerbarea manifestărilor (dar nu pot provoca debutul bolii) în prezența patologiei de bază, sunt:

  • greșeli de dietă: printre cei mai frecvenți provocatori ai sindromului intestinului iritabil se numără produsele lactate, o serie de cereale integrale, citrice, leguminoase, băuturi carbogazoase etc., discutând posibilul impact al intoleranței la anumite alimente.
  • stres: Exacerbarea și agravarea stării după o situație stresantă au fost raportate la un procent mare de pacienți cu sindrom de colon iritabil.
  • modificări hormonale: femeile au aproximativ două ori mai multe șanse de a fi afectate de sindromul intestinului iritabil decât bărbații, sugerând un rol pentru modificările hormonale, cu deteriorări raportate înainte și în timpul ciclului menstrual

Afecțiunea este descrisă mai des în rândul persoanelor sub 50 de ani, de sex feminin, în prezența datelor referitoare la rudele cu sindrom de colon iritabil și tulburări comportamentale și mentale însoțitoare (depresie, anxietate, stres post-traumatic etc.).

De asemenea, mecanismele fiziopatologice ale bolii nu sunt pe deplin înțelese. Cei mai importanți factori sunt următorii:

  • modificări ale motilității gastro-intestinale: pacienții au afectat motilitatea intestinală cu contracții excesiv de mari ale colonului
  • modificări ale percepției viscerale: Hipersensibilitatea viscerală este o sensibilitate crescută a intestinului ca răspuns la stimuli intestinali, hrană sau întinderea peretelui intestinal. Sensibilizarea poate apărea datorită afectării sensibilității receptorilor, provocată de inflamația mucoasei, degranularea mastocitelor în apropierea nervilor enterici, afectarea activității serotoninei, cel mai probabil și afectarea compoziției florei intestinale
  • dezechilibru psihologic: stresul, tensiunea acasă și la locul de muncă, oboseala cronică, traumele mentale agravează simptomele

În funcție de provocatorii bolii și de caracteristicile individuale ale pacienților individuali, există unele diferențe în evoluția clinică a sindromului intestinului iritabil.

Simptome tipice ale sindromului intestinului iritabil

Boala prezintă o mare variabilitate în cursul clinic, descriind diferite tipuri și severitatea manifestărilor gastro-intestinale și extragastro-intestinale (în afara sistemului digestiv).

În funcție de tulburările din ritmul defecației, pacienții cu sindrom de colon iritabil pot fi grupați în trei subgrupuri:

  • diaree tip dominant: sindrom de colon iritabil cu manifestări predominante de diaree, această formă este frecventă
  • constipație de tip dominant: sindromul intestinului iritabil cu predominanță a constipației (constipație), această formă este mai puțin frecventă
  • subtip alternativ: sindromul intestinului iritabil alternând constipația cu diareea

De obicei, în timpul interogării pacientului, acesta din urmă este repartizat unuia dintre grupuri, ceea ce este important în pregătirea planului individual de tratament ulterior.

În plus față de modificările în cursul defecației (constipație, diaree sau alternarea constipației cu diaree), sunt adesea descrise și alte afecțiuni gastrointestinale și extraintestinale, cum ar fi:

Simptomele care sugerează o progresie și o durată semnificative a bolii și care necesită consultarea în timp util cu un specialist pentru a exclude o problemă de bază gravă (de exemplu, carcinom) sunt hemoragia rectală severă, pierderea semnificativă a greutății, anemia cu deficit de fier, vărsăturile în fontă, diareea severă. 'somn și alții.

Diagnostic

Nu există un test strict specific și sensibil pentru a demonstra sindromul intestinului iritabil. Diagnosticul este de obicei complex, bazat pe informații extinse obținute din examinarea pacientului, clinico-laborator și metode imagistice.

Scopul principal este de a confirma diagnosticul, de a-l distinge de unele boli identice ale tractului intestinal și de a clarifica (pe cât posibil) provocatorii care duc la exacerbarea afecțiunii.

Informațiile obținute din unele (combinații) dintre următoarele metode de diagnostic sunt de obicei utilizate pentru a face diagnosticul:

Diagnosticul diferențial este extrem de amplu și necesită diferențierea sindromului intestinului iritabil de o serie de alte boli, cum ar fi cancerul colorectal, anumite infecții (giardioza, de exemplu), gastroenterita, colita, bolile vezicii biliare și ale tractului biliar, bolile pancreatice, boala Crohn. colită și o serie de alte leziuni inflamatorii, autoimune sau neoplazice în cursul sistemului digestiv. Este necesar să se excludă patologia glandei tiroide (hipotiroidism sau hipertiroidism), anumite boli ginecologice, alergii alimentare și intoleranțe.

Tratamentul sindromului intestinului iritabil

Nu există un tratament etiologic specific al bolii, deși cu o dietă adecvată și o terapie medicamentoasă se poate obține o remisie pe termen lung, fără manifestări ale bolii.

Abordarea terapeutică este strict individuală, pregătind un plan de tratament pentru fiecare pacient individual, luând în considerare severitatea manifestărilor, tipul de boală (dominația diareei sau a constipației sau a formei mixte), precum și în funcție de o serie de caracteristici individuale medicamente, obiceiuri proaste etc.).

Tratamentul este de obicei complex și poate include o combinație a unora dintre următoarele metode terapeutice și agenți:

Nu există o prevenire specifică a bolii, măsurile preventive sunt generale și includ de obicei evitarea declanșatorilor, urmarea unei diete adecvate, consumul suficient de lichide, activitate fizică regulată, controale regulate și multe altele.

Prognoza la sindromul colonului iritabil este determinat individual, dar în general, în conformitate cu planul individual de tratament pregătit și evitând provocatorii exacerbărilor, prognosticul este favorabil, cu un risc scăzut de a dezvolta consecințe grave și pe termen lung.