Acasă »Subiecte actuale» Sindromul Mallory-Weiss - o cauză a vărsăturilor de sânge

vărsăturilor

Sindromul Mallory-Weiss este o cauză a sângerărilor gastro-intestinale superioare. Se datorează ruperii mucoasei esofagului sau a stomacului, în principal în zona articulației gastro-esofagiene. Este mai frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.

Care sunt cauzele sindromului Mallory-Weiss?

Sindromul Mallory-Weiss este provocat de o creștere bruscă sau recurentă a presiunii intra-abdominale, cum ar fi greață, vărsături, tuse, tensionare la ridicarea greutăților sau traume abdominale contondente.

Rareori, sindromul Mallory - Weiss poate fi iatrogen - apare ca o complicație a procedurilor invazive, cum ar fi endoscopia superioară, ecocardiografia transesofagiană.

Factorii care cresc riscul sindromului Mallory-Weiss sunt:

  • abuzul cronic de alcool - acesta este cel mai important factor predispozant, care se găsește la aproximativ 50 până la 70% dintre pacienții cu sindrom Mallory-Weiss
  • hipertensiune portală și varice esofagiene
  • hernie hiatală - trecerea unei părți a stomacului în cavitatea toracică prin deschiderea esofagiană a diafragmei
  • bulimie nervoasă
  • vărsături în timpul sarcinii timpurii (hiperemesis gravidarum)
  • boala de reflux gastroesofagian.

Ce modificări apar în sindromul Mallory-Weiss?

Mecanismul exact prin care apare ruptura mucoasei în sindromul Mallory-Weiss nu este încă cunoscut. Se crede că atunci când presiunea intraabdominală crește brusc și brusc, conținutul gastric revine sub presiune la esofag. Creșterea presiunii din conținutul gastric în esofag duce la ruperea longitudinală a mucoasei esofagiene, care poate afecta arterele și venele submucoase, care se pot rupe și provoca sângerări.

Majoritatea pacienților au o singură ruptură longitudinală, care are 1 - 3 cm lungime și este situată chiar sub articulația gastroesofagiană de-a lungul curburii gastrice mici.

Care sunt simptomele sindromului Mallory-Weiss?

Principalul simptom al sindromului Mallory-Weiss este vărsăturile de sânge (hematemeză). Cantitatea de sânge vărsat poate varia de la vasele de sânge la sângerări masive, de culoare roșu aprins. Durerea epigastrică apare.

În cazul sângerărilor severe, pot apărea alte simptome precum amețeli, sincopă, melenă (sânge în scaun), șoc hipovolaemic.

Cum este diagnosticat sindromul Mallory-Weiss?

Esofagogastroduodenoscopia este standardul de aur pentru diagnosticul precis al sindromului Mallory-Weiss. Se constată ruptura longitudinală, liniară a mucoasei și submucoasei cu o lungime de 1 până la 3 cm în zona articulației gastro-esofagiene. Poate exista sângerare activă sau deasupra rupturii s-ar putea forma un cheag de sânge.

Testele de laborator arată o scădere a numărului de eritrocite, hemoglobină și hematocrit. Se examinează starea de coagulare a pacientului - timpul de sângerare, timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțială, numărul de trombocite etc.

Sindromul Mallory-Weiss trebuie distins de o serie de alte cauze ale sângerărilor gastrointestinale superioare, cum ar fi varicele esofagiene, sângerarea ulcerului gastric, perforația esofagiană, cancerul gastric sau esofagian.

Care este tratamentul sindromului Mallory-Weiss?

Sindromul Mallory-Weiss se auto-limitează în majoritatea cazurilor - leziunile încetează sângerarea spontană după aproximativ 24 până la 72 de ore.

Scopul tratamentului este de a stabiliza starea generală a pacientului și de a opri sângerarea. Este aplicat:

  • tratament medicamentos - inhibitori ai pompei de protoni, vasoconstrictoare, antiemetice, transfuzie de sânge dacă este necesar
  • tratament endoscopic - cauterizare endoscopică, injecție endoscopică de agenți hemostatici, de exemplu, epinefrină, injecție de agenți sclerozanți
  • tamponare cu balon pentru a opri sângerarea - un cateter cu un balon la capăt este introdus în stomac printr-un endoscop de ghidare. Inflația balonului la locul rupturii duce la hemostaza de compresie
  • tratament chirurgical - în cazuri rare în care sângerarea nu se oprește, se efectuează o gastrotomie longitudinală în apropierea joncțiunii esofagiene-gastrice și leziunea este suturată.