Cum afectează spina bifida funcțiile sistemului digestiv și excretor

Ce este tractul digestiv inferior (DHT) și cum funcționează?

Corpul uman este conceput pentru a scăpa singur de substanțele inutile. Dacă acest lucru, dintr-un anumit motiv, nu se întâmplă, o persoană se poate îmbolnăvi grav. Organele care curăță corpul de substanțe inutile reprezintă partea inferioară a sistemului digestiv și se numesc tractul digestiv inferior (DHT).

digestiv

Vedere generală a tractului gastro-intestinal uman:

1. esofag, 2. stomac, 3. duoden, 4. intestin subțire, 5. apendice, 6. apendice, 7. colon, 8. rect, 9. anus

DHT este format din: intestin subțire, intestin gros, rect, sfincter anal intern și extern, canal anal și anus (precum și duoden, dar nu este afectat în aceste cazuri). Colonul stochează deșeurile în stare lichidă și le mută în rect printr-o serie de unde și contracții cunoscute sub numele de peristaltism. În timp ce fecalele sunt în colon, apa reziduală este absorbită, deoarece formează consistența scaunului. Când există senzația că există scaun în rect, sfincterul anal intern situat sub anus se deschide automat. Nervii localizați în canalul anal transmit un mesaj creierului că este necesară mișcarea în DHT. La momentul potrivit, creierul „spune” sfincterului extern să se relaxeze, iar rectul și mușchii abdominali să se contracte (să se contracte). În acest fel ne eliberăm corpul de fecale. De obicei, o persoană învață să controleze acest proces între vârsta de unu și trei ani.

Spina bifida și tractul digestiv inferior

Aproape toate persoanele născute cu WB au probleme cu DHT. În majoritatea cazurilor legate de WB, problemele DHT sunt rezultatul deteriorării nervilor din capătul inferior al coloanei vertebrale. Nervii deteriorați pot afecta în principal trei părți ale DHT:

  • sfincterul anal extern;
  • mecanismul senzorial care trimite impulsuri către creier că rectul este plin;
  • mușchii care mișcă fecalele prin rect și îi expulzează din corp.

Într-un DHT care funcționează normal, sfincterul extern se contractă atunci când rectul este plin și ține scaunul în canalul anal. Deoarece controlul sfincterului anal extern este slab sau absent la o persoană cu SB, scaunul poate fi eliberat în mod neașteptat din corp.

Conexiunea ruptă a nervilor cu rectul duce, de asemenea, la faptul că fecalele în stare lichidă nu se mișcă la fel de repede ca la o persoană cu DHT normal. Starea mai lungă a fecalelor din rect duce la extragerea mai multor ape din ele decât în ​​mod normal, ceea ce face ca scaunul să aibă o consistență destul de dură și să ducă la constipație.

Pe de altă parte, chiar dacă o persoană are constipație, scaunele lichide de la capătul superior al rectului se pot deplasa dincolo de masa mai mare și mai dură și se pot scurge. Această diaree „debordantă” poate duce chiar la amăgirea că persoana nu are constipație. Deoarece această formă de diaree este frecventă la persoanele cu SB, este o idee bună să le vedeți pentru constipație dacă au diaree.

Ce este și cum funcționează sistemul excretor?

Sistemul excretor este unul dintre sistemele vitale din corpul uman. Are două funcții:

  • Filtrează deșeurile și excesul de apă din sânge și formează urină;
  • Returnează sărurile și alte elemente importante înapoi în sânge.

Funcționarea corectă a sistemului excretor este extrem de importantă pentru oameni.

Sistemul excretor este format din doi rinichi, două uretere, o vezică, un sfincter al vezicii (mușchiului) și o uretra. Rinichii constau dintr-un țesut special de filtrare prin care trece tot sângele din corpul uman de mai multe ori pe zi. Aceștia rețin substanțele nutritive din sânge și trimit substanțe inutile și excesul de apă pe uretere până la vezică. Fiecare ureter are la capăt o supapă care se închide pentru a preveni revenirea urinei în sus la rinichi.

Vezica urinară este un organ muscular. Mușchiul, numit detrusor, este inițial în repaus, făcând vezica urinară un rezervor de presiune scăzută pentru urină până când apare nevoia de a urina. Vezica unui adolescent de 12 ani are o capacitate de 300-400 ml, iar la un copil de 3-4 ani este de aproximativ jumătate. Ieșirea vezicii urinare este un tub mic numit uretra. La băieți este mai lung decât la fete, deoarece trece prin penis. Uretra este înconjurată de doi mușchi rotunzi mici numiți sfincterele care rămân contractați până când începe urinarea. Una dintre ele lucrează voluntar, iar cealaltă involuntar, adică. nu o putem controla.

Când vezica este plină, receptorii senzoriali, prin nervii din coloana vertebrală, spun creierului că vezica urinară trebuie golită. Când o persoană este pregătită să meargă la toaletă, creierul trimite un mesaj de-a lungul căilor nervoase către mușchi, vezică și sfincter. Mesajul coordonează contracția (contracția) detrusorului cu relaxarea sfincterului. Acesta este modul în care urina este eliberată din organism.

Spina bifida și sistemul excretor

O persoană cu SB se naște de obicei cu un sistem urinar intact, dar cu conexiuni nervoase rupte între acesta și creier. Termenul medical pentru această afecțiune este vezica neurogenă sau neuropatică.

Ca urmare a leziunilor nervoase, pot apărea leziuni ale mușchiului vezicii urinare sau ale sfincterului urinar sau ale ambelor. Daunele pot fi exprimate în: vezica urinară nu se poate micșora, adică. este întotdeauna într-o poziție relaxată; sau să fie hiperactiv; precum și sfincterele (în special cel controlat volitiv) nu pot fi controlate și sunt în mod constant într-o stare relaxată sau strânsă. O afecțiune rară este o vezică relaxată cu un sfincter prea strâns.

În principiu, există trei dintre cele mai comune scenarii:

1. Detusorul vezicii urinare nu poate funcționa în combinație cu sfincterul, care este prea slab. Aceasta este cea mai frecventă situație la persoanele cu BM. Rezultatul este picurarea constantă de urină și, în unele cazuri, golirea incompletă a vezicii urinare.

2. Vezica hiperactivă în combinație cu un sfincter excesiv de relaxat. Aici rezultatul este același - evacuarea necontrolată a urinei și golirea incompletă a vezicii urinare.

3. Vezica și sfincterul hiperactiv care nu se pot relaxa. Aceasta este o situație periculoasă, deoarece atunci când vezica urinară se contractă, urina nu poate trece prin sfincterul strâns și este forțată înapoi prin supapele de la capătul inferior al ureterelor, înapoi în rinichi. În acest scenariu, presiunea ridicată care se creează în mod constant dăunează sistemului urinar, pe de o parte, iar pe de altă parte, urina care revine la rinichi poate crea infecții grave. Infecțiile recurente afectează semnificativ rinichii și reduc capacitatea lor de filtrare, ceea ce duce la o scădere a capacității de purificare a sângelui.

Golirea completă regulată a vezicii urinare este foarte importantă pentru sănătatea umană. Urina care rămâne în vezică creează condiții excelente pentru dezvoltarea bacteriilor care cresc într-un mediu umed și cald.

Simptomele tractului urinar infectat includ: urină tulbure sau incoloră, febră, frisoane, cefalee, oboseală, greață, durere și frecvența crescută a urinării. O persoană cu SB care are paralizie a extremităților inferioare ar trebui să monitorizeze cu atenție tipul de urină, deoarece este posibil să nu simțiți primele simptome ale unei infecții ale tractului urinar, și anume durerea la urinare.

Controlul urinar este de obicei afectat la copiii cu cea mai severă formă de BM - mielomeningocel. Copiii cu o formă ușoară de SB, ocultul sau meningocelul, pot fi, de asemenea, afectați.

ACESTE INFORMAȚII NU REPREZENTĂ SFATURI MEDICALE! Deoarece unele cazuri pot diferi de informațiile generale prezentate aici, vă sfătuim să consultați individual un medic calificat. UBA nu este responsabilă pentru informațiile furnizate!

Unele dintre materialele pe tema „Rezervoare pelvine” au folosit informații de pe site-urile asociațiilor pentru spina bifida și hidrocefalie din Irlanda, Scoția și Marea Britanie.

Mulțumim pentru redacția doctorului Hassan Burnusuzov!